2019執(zhí)業(yè)藥師《中藥學綜合知識》考點精選(22)

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　　濕邪的性質(zhì)及致病特點

　　1、濕邪的基本概念

　　凡致病具有重著、黏滯、趨下特性的外邪，稱為濕邪。

　　濕為長夏的主氣。長夏，即夏至到處暑 5 個節(jié)氣，又稱“季夏”。時值夏秋之交，陽熱尚盛，雨水且多，熱蒸水騰，潮濕充斥，為一年中濕氣最盛的季節(jié)。若濕氣淫勝，傷人致病，則為濕邪。濕邪為病，長夏居多，但四季均可發(fā)生。濕邪傷人所致的病證，稱為外濕病證。

　　外濕病證，多由氣候潮濕、涉水淋雨、或居處潮濕、水中作業(yè)等環(huán)境中感受濕邪所致。

　　2、濕邪的性質(zhì)和致病特征

　　濕為重濁之邪，屬陰，其性黏膩、停滯、彌漫，其傷人多隱緩不覺，易導致多種病變。

　　(1)濕為陰邪，易阻遏氣機，易傷陽氣：濕與水同類，故屬陰邪。陰邪侵入，機體陽氣與之抗爭，故濕邪侵入，易傷陽氣。脾主運化水液，性喜燥而惡濕，故外感濕邪，常易困脾，致脾陽不振，運化無權，從而使水濕內(nèi)生、停聚，發(fā)為泄瀉、水腫、痰飲等。所以說濕易損傷脾陽。

　　(2)濕性重濁：“重”，即沉重、附著。濕邪致病，常出現(xiàn)以沉重感及附著難移為特征的臨床表現(xiàn)，如頭身困重、四肢酸楚沉重并且附著難移等。濕邪外襲肌表，困遏清陽，清陽不升，則頭重如束布帛。濕邪阻滯經(jīng)絡關節(jié)，陽氣不得布達，則可見肌膚不仁、關節(jié)疼痛重著或屈伸不利等，病位多固定且附著難移，稱之為“濕痹”或“著痹”，“濁”，即穢濁。

　　濕邪為患，易出現(xiàn)分泌物和排泄物穢濁不清的特征。如濕濁在上，則面垢、眵多;濕濁下注，則小便渾濁或滯澀不利、婦女白帶過多;濕滯大腸，則大便溏泄、下痢膿血;濕邪浸淫肌膚，則可見濕疹浸淫流水等。

　　(3)濕性黏滯，易阻氣機：“黏”即黏膩不爽：“滯”，即停滯。濕邪致病，其黏膩停滯的特性主要表現(xiàn)在三個方面：一是癥狀的黏滯性。濕邪為患，易呈現(xiàn)分泌物和排泄物黏滯不爽的特征，如濕熱痢疾的大便排泄不爽，淋證的小便滯澀不暢，以及汗出而黏、口黏、口甘和舌苔厚滑黏膩等。二是病程的纏綿性。因濕性黏滯，易阻氣機，氣不行則濕不化，膠著難解，故濕邪為病，起病隱緩，病程較長，反復發(fā)作，或纏綿難愈。如濕溫、濕疹、濕痹、著痹)等，皆因其濕邪難除而不易速愈，或反復發(fā)作。三是易阻氣機。因濕為重濁之邪，故傷人最易留滯于臟腑經(jīng)絡，阻遏氣機，使臟腑氣機升降失常，經(jīng)絡阻滯不暢。如濕阻胸膈，氣機不暢則胸膈滿悶;濕阻中焦，脾胃氣機升降失常，納運失司，則脘痞腹脹，食欲減退;濕停下焦，腎與膀胱氣機不利，則小腹脹滿、小便淋澀不暢等。

　　(4)濕性趨下，易襲陰位：濕邪類水屬陰而有趨下之勢，故濕邪為病，多易傷及人體下部。如水腫、濕疹、腳氣等病以下肢較為多見，故《素問。太陰陽明論》說：“傷于濕者，下先受之”。小便渾濁、泄瀉、下痢、婦女帶下等，多由濕邪下注所致。但易傷人體下部的病邪尚有寒邪。

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