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2019執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)》考點(diǎn)精選(37)

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  肝功能檢查——血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)

  丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)是一組催化氨基酸與a-酮酸間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的酶類(lèi),舊稱(chēng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT),主要存在于肝、腎、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、紅細(xì)胞等組織細(xì)胞中,同時(shí)也存在于正常體液如血漿、膽汁、腦脊液、唾液中。當(dāng)富含ALT的組織細(xì)胞受損時(shí),ALT從細(xì)胞釋放增加,進(jìn)人血液后導(dǎo)致ALT活力上升。其增高的程度與肝細(xì)胞被破壞的程度呈正比,是診斷肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)損害的主要項(xiàng)目。

  (一)參考值★速率法:成人5~40U/L.

  (二)臨床意義

  1、肝膽疾。簜魅拘愿窝、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活動(dòng)期、肝膿腫、脂肪肝、梗阻性黃疽、膽汁淤積或游滯、膽管炎、膽囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌者輕度上升或正常。2、其他疾。杭毙孕募」K(AMI)、心肌炎、心力衰竭時(shí)的肝臟淤血、骨骼肌病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、胰腺炎、外傷、嚴(yán)重?zé)齻、休克等?/P>

  3、用藥

  主要是接觸化學(xué)品或使用有肝毒性的藥物如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸、氨芐西林、乙醇、汞、鉛、有機(jī)磷等,均可使ALT活力上升。其他藥物主要有:

  (1)抗生素:四環(huán)素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧芐西林、多黏菌素、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他啶等均偶可引起血清AST或ALT升高;紅霉素類(lèi)的酯化物可致肝毒性,常在用藥后10~12日出現(xiàn)肝腫大、黃疸、AST或ALT升高等膽汁淤積表現(xiàn)。(2)抗真菌藥:氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST—過(guò)性升高;灰黃霉素大劑量使用時(shí)可見(jiàn)AST或ALT升高;酮康哩偶可致ALT—過(guò)性升高。(3)抗病毒藥:阿昔洛韋、泛昔洛韋可致ALT及AST升高。(4)調(diào)血脂藥:應(yīng)用他汀類(lèi)血脂調(diào)節(jié)藥連續(xù)1年以上者,有2%~5%會(huì)見(jiàn)到無(wú)癥狀的AST及ALT升高。

 

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