1.五臟的生理功能
(1)心：主血脈(行血、生血);主神明(主宰意識(shí)、思維、情志)。
(2)肺：主氣、司呼吸(生氣、行氣);主宣發(fā)、肅降;主通調(diào)水道(行水);朝百脈，主治節(jié)(助心行血)。
(3)脾：主運(yùn)化(吸收、輸布);主統(tǒng)血(固攝血液，防止出血)。
(4)肝：主疏泄(調(diào)暢情志;促消化吸收;促水液運(yùn)行代謝);主藏血(貯藏、調(diào)節(jié)血量，防止出血)。
(5)腎：藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖(化生天癸);主水(蒸騰氣化水液);主納氣(攝納清氣)。
2.八綱
(1)寒熱(判斷疾病屬性)。
(2)表里(判斷病位病勢(shì)的深淺)。
(3)虛實(shí)(判斷邪正盛衰)。
(4)陰陽(yáng)(辯證的總綱)。
3.望神——神亂
(1)癲病：表情淡漠，哭笑無(wú)常。
(2)狂�。汉艉芭R，打人毀物，登高而歌，棄衣而走。
(3)癇病：不省人事，口出異聲，口吐涎沫，四肢抽搐。
4.望舌形
(1)嫩胖舌——脾腎陽(yáng)虛;紅胖舌——心脾熱盛;紫胖舌——中毒。
(2)淡色瘦薄舌——?dú)庋獌商?紅干瘦薄舌——陰虛火旺，津液耗傷。
(3)紅絳裂紋舌——熱盛津傷，陰精虧損;淡白裂紋舌——血虛不潤(rùn)。
(4)齒痕舌——脾虛或脾虛濕盛。
(5)芒刺舌——熱邪亢盛(舌尖為心火，舌邊為肝膽火，舌中為胃腸火)。
5.問(wèn)寒熱
(1)惡寒發(fā)熱：見(jiàn)于外感風(fēng)寒(表寒證)或外感風(fēng)熱(表熱證)
(2)但寒不熱：見(jiàn)于畏寒而不發(fā)熱(虛寒證)和陰盛則寒(實(shí)寒證)。
(3)但熱不寒(里熱證)
①壯熱：
高熱不退，不惡寒反惡熱的里實(shí)熱證，常兼有多汗、煩渴等癥。
②潮熱：
陰虛潮熱--午后或入夜即發(fā)熱，五心煩熱，又稱“骨蒸潮熱”;可見(jiàn)盜汗、顴赤。
濕溫潮熱--午后熱甚，身熱不揚(yáng);可見(jiàn)胸悶嘔惡、頭身困重、苔膩。
陽(yáng)明潮熱--下午 3-5 點(diǎn)(日晡)潮熱;可見(jiàn)腹?jié)M痛拒按，大便燥結(jié)。
�、坶L(zhǎng)期低熱：
日期稍長(zhǎng)，一般不超過(guò) 38℃;“氣虛發(fā)熱”最為常見(jiàn)。
(4)寒熱往來(lái)：
惡寒與發(fā)熱交替，發(fā)無(wú)定時(shí)(見(jiàn)于半表半里證)或寒戰(zhàn)與壯熱交替，發(fā)有定時(shí)(見(jiàn)于瘧疾)。
6.常見(jiàn)辨證
(1)臟腑病證的常見(jiàn)癥狀
肺：咳、哮、喘。
心：心悸、心煩失眠、心胸疼痛、神志異常(神昏譫語(yǔ)、狂躁、癡呆)。
肝：脅肋脹痛、情志因素發(fā)作或加重、急躁易怒、目澀目眩、脈弦
脾：食少納差、便溏、腹脹
腎：腰膝酸軟、呼多吸少、五更泄瀉、陽(yáng)痿早泄等。
(2)氣血津液常見(jiàn)辨證
氣虛：氣短懶言、神疲乏力、自汗、虛脈(細(xì)弱無(wú)力)。
氣滯：胸悶脘痞腹脹、走竄、情志影響、噯氣矢氣、脈弦。
血虛：唇甲色淡、爪甲色淡、面色無(wú)華、脈細(xì)澀。
血瘀：刺痛、舌紫暗有瘀斑、脈澀。
津虧：干、脈細(xì)數(shù)無(wú)力。
燥：口、唇、咽、舌干，脈浮。
(3)八綱常見(jiàn)辨證
陰虛：五心煩熱、潮熱盜汗、手足心熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。
陽(yáng)虛：畏寒怕冷、四肢不溫、舌胖大、虛脈。
陽(yáng)亢：眩暈、面紅目赤、頭重腳輕。
實(shí)寒：排泄物清稀白、舌苔白、脈緊或緩或遲。
實(shí)熱：排泄物黃稠、舌紅苔黃、脈數(shù)或滑。
7.內(nèi)科疾病辯證論治
(1)感冒
①風(fēng)寒感冒：方劑--荊防敗毒散;中成藥--正柴胡飲顆粒、感冒清熱顆粒、表實(shí)感冒顆粒。
�、陲L(fēng)熱感冒：方劑--銀翹散;中成藥--銀翹解毒丸(片)、復(fù)方金黃連顆粒、桑菊感冒片、雙黃連口服液。
�、垠w虛感冒：方劑--參蘇飲;中成藥--參蘇丸。
④時(shí)行感冒：方劑--清瘟解毒丸;中成藥--清開(kāi)靈顆粒(口服液)、羚羊感冒片、連花清瘟膠囊。
(2)咳嗽
①風(fēng)寒犯肺：方劑--杏蘇散;中成藥--通宣理肺丸、杏蘇止咳糖漿、風(fēng)寒咳嗽丸、三拗片。
�、陲L(fēng)熱犯肺：方劑--桑菊飲;中成藥--蛇膽川貝枇杷膏、急支糖漿、桑菊感冒片。
�、厶禑巅辗危悍絼�--清金化痰湯;中成藥--清氣化痰丸、復(fù)方鮮竹瀝液、蛇膽川貝散、橘紅丸、葶貝膠囊、止咳橘紅丸。
�、茉镄皞危悍絼�--桑杏湯;中成藥--二母寧嗽丸、蜜煉川貝枇杷露。
�、莘文I陰虛：方劑--百合固金湯;中成藥--養(yǎng)陰清肺丸、二冬膏、百合固金丸。
(3)胸痹
�、贇馓撗觯悍絼�--補(bǔ)陽(yáng)還五湯;中成藥--通心絡(luò)膠囊、舒心口服液、芪參膠囊、芪參益氣滴丸、參芍片。
�、跉鉁觯悍絼�--血府逐瘀湯;中成藥--復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸、心可舒片、血府逐瘀口服液。
�、厶叼霰宰瑁悍絼�--瓜蔞薤白半夏湯合丹參飲;中成藥--丹蔞片。
④寒凝心脈：方劑--烏頭赤石脂丸;中成藥--冠心蘇合丸、寬胸氣霧劑。
⑤氣陰兩虛：方劑--生脈散;中成藥--黃芪生脈飲、生脈飲。
⑥心腎陽(yáng)虛：方劑--附子湯合右歸飲;中成藥--芪藶強(qiáng)心膠囊、參仙升脈口服液。
(4)胃痛
�、俸龤鉁悍絼�--良附丸或良附湯;中成藥--良附丸。
�、陲嬍惩悍絼�--保和丸;中成藥--六味安消散、沉香化滯丸、開(kāi)胃山楂丸、保和丸、加味保和丸。
�、鄹挝覆缓停悍絼�--柴胡疏肝散;中成藥--氣滯胃痛顆粒、舒肝和胃丸、沉香化氣丸、柴胡疏肝丸。
�、芨挝赣魺幔悍絼�--丹梔逍遙散合左金丸;中成藥--胃逆康膠囊、左金丸、加味左金丸。
�、萜⑽柑摵悍絼�--黃芪建中湯;中成藥--溫胃舒膠囊、黃芪健胃膏、小建中顆粒。
(5)泄瀉
�、偈硞c胃：方劑--保和丸;中成藥--加味保和丸、保和丸。
②濕熱內(nèi)蘊(yùn)：方劑--葛根芩連湯;中成藥--復(fù)方黃連素片、香連丸、葛根芩連丸。
③脾胃氣虛：方劑--參苓白術(shù)散;中成藥--開(kāi)胃健脾丸、健脾丸、澀腸止瀉散、參苓白術(shù)散。
�、芷⒛I陽(yáng)虛：方劑--四神丸;中成藥--四神丸、固本益腸丸。
(6)喘證
�、亠L(fēng)寒閉肺：方劑--麻黃湯合華蓋散;中成藥--小青龍合劑、桂龍咳喘寧膠囊。
②痰熱郁肺：方劑--桑白皮湯;中成藥--清肺化痰丸、清肺消炎丸。
�、勰I不納氣：方劑--金匱腎氣丸合參蛤散;中成藥--七味都?xì)馔琛?/P>
(7)不寐
①心火熾盛：方劑--朱砂安神丸;中成藥--朱砂安神丸。
�、诟螝庥艚Y(jié)：方劑--柴胡疏肝散;中成藥--解郁安神顆粒、解郁丸。
�、坳幯澨摚悍絼�--天王補(bǔ)心丹;中成藥--養(yǎng)血安神丸、天王補(bǔ)心丸。
�、苄钠商摚悍絼�--歸脾湯;中成藥--歸脾丸、養(yǎng)心寧神丸。
(8)頭痛
�、亠L(fēng)寒頭痛：方劑--川芎茶調(diào)散;中成藥--川芎茶調(diào)顆粒、都梁丸(膠囊)。
②風(fēng)熱頭痛：方劑--桑菊飲;中成藥--芎菊上清丸、清眩丸。
�、鄹侮�(yáng)上亢：方劑--羚角鉤藤湯;中成藥--天麻鉤藤顆粒、腦立清丸、松齡血脈康膠囊。
�、莛鲅杞j(luò)：方劑--通竅活血湯;中成藥--通天口服液。
(9)眩暈
①肝火上擾：方劑--龍膽瀉肝湯;中成藥--龍膽瀉肝丸、當(dāng)歸龍薈丸。
�、跉庋澨摚悍絼�--八珍湯;中成藥--歸脾丸、八珍顆粒、十全大補(bǔ)丸。
�、厶禎嵘厦桑悍絼�--滌痰湯;中成藥--半夏天麻丸。
�、芨文I陰虛：方劑--杞菊地黃丸;中成藥--滋補(bǔ)肝腎丸、杞菊地黃丸。
(10)消渴
�、訇幪撛餆幔悍絼�--玉女煎;中成藥--消渴平片、清胃黃連丸合六味地黃丸。
②脾胃氣虛：方劑--參苓白術(shù)散;中成藥--人參健脾丸、參苓白術(shù)散。
�、勰I陰虧虛：方劑--杞菊地黃丸;中成藥--六味地黃丸、左歸丸、杞菊地黃丸。
�、荜庩�(yáng)兩虛：方劑--金匱腎氣丸;中成藥--生力膠囊、強(qiáng)腎片。
(11)虛勞
�、贇馓摚悍絼�--四君子湯;中成藥--四君子丸、玉屏風(fēng)顆粒、補(bǔ)中益氣丸、參芪口服液。
�、谘摚悍絼�--四物湯;中成藥--四物顆粒、當(dāng)歸補(bǔ)血口服液、八珍顆粒、十全大補(bǔ)膏(丸)。
�、坳幪摚悍絼�--沙參麥冬湯;中成藥--六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸、知柏地黃丸、左歸丸、麥味地黃丸。
�、荜�(yáng)虛：方劑--附子理中湯;中成藥--桂附理中丸、桂附地黃丸、濟(jì)生腎氣丸、四神丸、右歸丸、附子理中丸。
⑤陰陽(yáng)兩虛：方劑--桂附地黃丸;中成藥--清宮長(zhǎng)春膠囊、五子衍宗丸、龜鹿二仙膏。
8.飲片的處方應(yīng)付
(1)需調(diào)配清炒品：逢子必炒。
(2)需調(diào)配蜜炙品：枇杷葉、馬兜鈴。
(3)需調(diào)配麩炒品：白術(shù)、僵蠶、枳殼。
(4)需調(diào)配醋炙品：延胡索。
(5)需調(diào)配燙制品：龜甲、鱉甲、穿山甲。
(6)需調(diào)配鹽炙品：補(bǔ)骨脂、益智仁。
(7)需調(diào)配煅制品：花蕊石、鐘乳石、自然銅、金礞石、青礞石、瓦楞子等。
(8)需調(diào)配炭制品：干漆、炮姜、地榆、側(cè)柏葉、蒲黃;(止血藥)。
(9)特殊炮制方法：川烏、草烏(水制);吳茱萸(甘草水制);遠(yuǎn)志(甘草水制去心);厚樸(姜制);何首烏(黑豆制);附子(炮制);天南星(礬制)。
9.證候禁忌
(1)陽(yáng)虛里寒者禁用寒涼藥(以免再傷陽(yáng)生寒)。
(2)體虛多汗者禁用麻黃等發(fā)汗藥(以免加重出汗而傷陰津)。
(3)脾胃虛寒、大便稀溏者禁用苦寒或?yàn)a下藥(以免再傷脾胃)
(4)陰虛內(nèi)熱者禁用苦寒清熱藥(以免苦燥傷陰)。
(5)火熱內(nèi)熾和陰虛火旺者禁用溫?zé)崴?以免助熱傷陰)。
(6)陰虛津虧者禁用淡滲利濕藥(以免加重津液耗傷)。
(7)婦女月經(jīng)過(guò)多及崩漏者禁用破血逐瘀藥(以免加重出血)。
(8)脫證神昏者禁用香竄的開(kāi)竅藥(以免耗氣傷正)。
(9)邪實(shí)而正不虛者禁用補(bǔ)虛藥(以免閉門留邪)。
(10)濕熱瀉痢者禁用澀腸止瀉藥(以免妨礙清熱解毒、燥濕止痢)。
(11)高血壓及失眠患者慎用麻黃
(12)表邪未解者禁用固表止汗藥(以免妨礙發(fā)汗解表)。
(13)濕盛脹滿、水腫患者禁用甘草。
(14)授乳期婦女不宜大量使用麥芽。
(15)有肝功能障礙者禁用黃藥子。
(16)腎病患者慎用馬兜鈴
(17)麻疹已透及陰虛火旺者慎用升麻。
10.特殊的煎藥方法
(1)先煎：
�、俚V物、動(dòng)物骨甲類飲片，如鹿角霜、生牡蠣、生磁石、龜甲、生石膏、生赭石、自然銅。(打碎先煎 20min)
�、谀承┯卸撅嬈�，如烏頭和附子。
(2)后下：
�、贇馕斗枷泐愶嬈绫『�、砂仁、白豆蔻、降香、沉香、魚腥草(煎好前 5——10min 入煎)
�、谟行С煞忠妆黄茐乃幬�，如鉤藤、苦杏仁、徐長(zhǎng)卿、生大黃、番瀉葉(煎好前 10——15min 入煎)。
(3)包煎：
�、俸ひ嘿|(zhì)較多的飲片，如車前子、葶藶子。
�、诟缓q毛的飲片，如旋覆花、枇杷葉。
�、刍ǚ鄣任⑿★嬈缙腰S、海金沙、蛤粉、六一散。
(4)烊化：
阿膠、鱉甲膠、鹿角膠、龜鹿二仙膠。
(5)另煎：
貴重中藥飲片，如人參、西洋參、西紅花(另煎 30——40min);羚羊角、水牛角(單獨(dú)煎煮 2——3h)。
(6)兌服：
液體中藥，如黃酒、竹瀝水、鮮藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜
(7)沖服：
貴細(xì)中藥，如雷丸、蘄蛇、三七、羚羊角、琥珀、鹿茸、紫河車、沉香、金錢白花蛇.
(8)煎湯代水：
質(zhì)松泡、量大，或泥土類，如葫蘆殼、灶心土(先煎 15——25min，去渣取汁，再與其他藥物同煎)
(9)用時(shí)搗碎：
種子類中藥，如苦杏仁、牛蒡子、瓜蔞子、芥子、決明子、豆蔻、桃仁。
11.部分毒性中藥的用量
(1)0.3——0.6g：洋金花、馬錢子、馬錢子粉。
(2)3——6g：罌粟殼、山豆根、香加皮、白附子、全蝎、丁公藤、苦楝皮、牽牛子。
(3)1.5——3g：硫黃、京大戟、芫花、制草烏、制川烏、紅大戟。
(4)3——9g：北豆根、艾葉、重樓、商陸、蘄蛇、半夏、制天南星、小葉蓮、南鶴虱、鶴虱。
(5)0.03——0.06g：斑蝥。
(6)0.015——0.03g：蟾酥。
12.醫(yī)用毒性藥品的中毒反應(yīng)和救治原則
(1)含烏頭類藥物
中成藥：追風(fēng)丸、追風(fēng)透骨丸、風(fēng)濕骨痛膠囊、祛風(fēng)止痛片、祛風(fēng)舒筋丸、三七傷藥片、木瓜丸、小金丸、正天丸、右歸丸、附子理中丸、金匱腎氣丸、大活絡(luò)丸、小活絡(luò)丸等中毒成分：烏頭堿，中毒量 0.2mg，致死量 2——4mg。
中毒表現(xiàn)：四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、四肢麻木、心律失常。
解救：阿托品。
(2)含馬錢子中成藥
中成藥：舒筋丸、疏風(fēng)定痛丸、山藥丸、傷科七味片、九分散中毒成分：士的寧(番木鱉堿)，中毒量 5——10mg，致死量 30mg
中毒表現(xiàn)：角弓反張、伸肌屈肌同時(shí)收縮、面部肌肉緊張。
解救：苯巴比妥鈉。
(3)含蟾酥中成藥
中成藥：六神丸、六應(yīng)丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸、梅花點(diǎn)舌丸、喉癥丸中毒成分：強(qiáng)心苷(蟾酥毒素)
中毒表現(xiàn)：胸悶、心律失常、脈緩慢無(wú)力、心電圖。
解救：阿托品
(4)含雄黃中成藥
中成藥：牛黃解毒丸(片)、六神丸、喉癥丸、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、牛黃抱龍丸、牛黃至寶丸、追風(fēng)丸、牛黃醒消丸、紫金錠(散)、三品。中毒成分：二硫化二砷。
中毒表現(xiàn)：口中金屬味，各種出血。
解救：二巰基丙醇。
(5)含朱砂、輕粉、紅粉中成藥
中成藥：牛黃清心丸、牛黃抱龍丸、抱龍丸、朱砂安神丸、天王補(bǔ)心丸、安神補(bǔ)腦丸、蘇合香丸、人參再造丸、安宮牛黃丸、牛黃千金散、牛黃鎮(zhèn)驚丸、紫雪、梅花點(diǎn)舌丸、紫金錠(散)、磁朱丸、更衣丸、復(fù)方蘆薈膠囊。中毒成分：汞。
中毒表現(xiàn)：口中金屬味，口腔黏膜充血，牙齦腫脹。
解救：二巰基丙醇、硫代硫酸鈉。
13.常見(jiàn)中藥品種的不良反應(yīng)
(1)白礬：急性--口腔、喉頭燒傷;慢性--阿爾茨海默癥，癡呆和認(rèn)知功能障礙。
(2)膽礬：口涎、嘔吐物、糞便藍(lán)綠色，依地酸二鈉解救。
(3)蜈蚣：醬油尿、黑便。
(4)細(xì)辛：直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，呼吸中樞麻痹而致死。
(5)苦杏仁：瞳孔散大，最終呼吸中樞麻痹而死。
(6)罌粟殼：針尖樣瞳孔，解救用烯丙嗎啡。
(7)黃藥子：主要為肝毒性，一般常見(jiàn)癥狀為乏力、納差，尿黃、頭暈、厭油膩，鞏膜、皮膚黃染，嚴(yán)重者表現(xiàn)為急性肝炎等，有的患者伴有膽囊炎。
(8)香加皮：惡心、嘔吐，心律失常，心率減慢、早搏、房室傳導(dǎo)阻滯;解救禁用鈣劑、腎上腺素藥。
(9)蓖麻子：潛伏期 4——8 小時(shí);肝腎系統(tǒng)損害。
(10)雷公藤：生殖系統(tǒng)障礙、急性腎功能衰竭
(11)蒼耳子：惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉，黃疸、肝腫大、消化道出血。
(12)鴉膽子：泌尿系統(tǒng)尿量減少，雙腎刺痛。
(13)吳茱萸：視力障礙，錯(cuò)覺(jué)，脫發(fā)，孕婦易流產(chǎn)。
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