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2022年執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥綜》備考知識點(20)

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  中西藥聯(lián)用影響代謝

  (1)酶促反應

中藥

西藥

機制

酒劑、酊劑(如藿香正氣水)
注:乙醇為酶促劑

苯妥英鈉、苯巴比妥、安乃近、利福平、二甲雙胍、胰島素等藥酶誘導劑

代謝加速,半衰期縮短,藥效下降

三環(huán)類抗抑郁藥(鹽酸氯米帕明,丙米嗪,阿米替林、多塞平)

代謝加速,使得代謝產物增加,增加了三環(huán)類抗抑郁藥的不良反應

甘草、五味子

苯巴比妥、華法林

代謝加快而藥效減弱

丹參制劑

氯沙坦

加快氯沙坦原形藥在體內的代謝,降低氯沙坦降壓作用

黃芪顆粒和黃芪注射液

普萘洛爾、硝苯地平

需要注意酶的誘導作用

銀杏葉提取物

氯沙坦

使后者轉化成更多活性代謝物,聯(lián)合用藥時應注意監(jiān)測血壓及肝腎功能。

  (2)酶抑反應

中藥

西藥

機制

含鞣質(五倍子、大黃、虎杖、石榴皮、山茱萸、訶子、側柏葉、地榆)

淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生

與酶結合,形成締合物,使酶的效價降低,影響代謝

含麻黃堿(大活絡丸、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸)

單胺氧化酶抑制劑(呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼、司來吉蘭)

麻黃堿促使單胺類神經遞質大量釋放,引起頭痛、呼吸困難等不良反應

烏頭類生物堿中藥

美托洛爾和氯沙坦

減弱美托洛爾和氯沙坦在機體內的代謝,進而引起美托洛爾和氯沙坦藥物動力學及藥效學的改變

丹參

華法林

丹參藥物與華法林聯(lián)用因被相同的肝藥酶代謝產生競爭性抑制現(xiàn)象,藥動學參數(shù)發(fā)生變化,凝血時間延長,從而增強了華法林的藥效

 

 

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