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中西藥聯(lián)用影響代謝
(1)酶促反應
中藥 |
西藥 |
機制 |
酒劑、酊劑(如藿香正氣水) |
苯妥英鈉、苯巴比妥、安乃近、利福平、二甲雙胍、胰島素等藥酶誘導劑 |
代謝加速,半衰期縮短,藥效下降 |
三環(huán)類抗抑郁藥(鹽酸氯米帕明,丙米嗪,阿米替林、多塞平) |
代謝加速,使得代謝產物增加,增加了三環(huán)類抗抑郁藥的不良反應 | |
甘草、五味子 |
苯巴比妥、華法林 |
代謝加快而藥效減弱 |
丹參制劑 |
氯沙坦 |
加快氯沙坦原形藥在體內的代謝,降低氯沙坦降壓作用 |
黃芪顆粒和黃芪注射液 |
普萘洛爾、硝苯地平 |
需要注意酶的誘導作用 |
銀杏葉提取物 |
氯沙坦 |
使后者轉化成更多活性代謝物,聯(lián)合用藥時應注意監(jiān)測血壓及肝腎功能。 |
(2)酶抑反應
中藥 |
西藥 |
機制 |
含鞣質(五倍子、大黃、虎杖、石榴皮、山茱萸、訶子、側柏葉、地榆) |
淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生 |
與酶結合,形成締合物,使酶的效價降低,影響代謝 |
含麻黃堿(大活絡丸、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸) |
單胺氧化酶抑制劑(呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼、司來吉蘭) |
麻黃堿促使單胺類神經遞質大量釋放,引起頭痛、呼吸困難等不良反應 |
烏頭類生物堿中藥 |
美托洛爾和氯沙坦 |
減弱美托洛爾和氯沙坦在機體內的代謝,進而引起美托洛爾和氯沙坦藥物動力學及藥效學的改變 |
丹參 |
華法林 |
丹參藥物與華法林聯(lián)用因被相同的肝藥酶代謝產生競爭性抑制現(xiàn)象,藥動學參數(shù)發(fā)生變化,凝血時間延長,從而增強了華法林的藥效 |
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