2016執(zhí)業(yè)藥師《藥學知識二》模擬試題及答案(4)

　　141. 甲亢病人術前使用丙硫氧嘧啶的目的有

　　A.使癥狀明顯減輕，基礎代謝率接近正常

　　B.防止術后甲狀腺危象的發(fā)生

　　C.使甲狀腺組織退化，腺體縮小

　　D.使甲狀腺組織血管減少

　　E.使甲狀腺腺體變硬

　　正確答案： A,B

　　答案解析：A.B

　　本題考查丙硫氧嘧啶的適應證。

　　本品用于甲亢的內科治療，適用于輕癥和不適宜手術或放射性碘治療者，也可作為放射性碘治療時的輔助治療。用于甲狀腺危象的治療，除應用大劑量碘劑和采取其他綜合措施外，大劑量本品可作為輔助治療以阻斷甲狀腺素的合成。用于術前準備，為減少麻醉和術后并發(fā)癥，防止術后發(fā)生甲狀腺危象，術前應先服用本品使甲狀腺功能恢復到正常或接近正常，然后術前2周左右加服碘劑。故答案選AB。

　　142. 丙硫氧嘧啶的主要臨床適應證有

　　A.粘液性水腫

　　B.甲狀腺危象

　　C.甲亢術前準備

　　D.單純性甲狀腺腫

　　E.甲狀腺功能亢進

　　正確答案： B,C,E

　　143. 放射性碘的臨床應用有

　　A.甲狀腺危象的治療

　　B.甲亢的治療

　　C.甲亢術前準備

　　D.呆小癥

　　E.甲狀腺功能檢查

　　正確答案： B,E

　　144. 口服降血糖的藥物有

　　A.精蛋白鋅胰島素

　　B.格列本脲

　　C.格列齊特

　　D.二甲雙胍

　　E.阿卡波糖

　　正確答案： B,C,D,E

　　145. 可影響磺酰脲類藥物降血糖作用的藥物是

　　A.保泰松

　　B.西咪替丁

　　C.雙香豆素

　　D.氫氧化鎂

　　E.青霉素

　　正確答案： B,D

　　答案解析：B,D

　　本題考查磺酰脲類藥物的相互作用。

　　格列本脲應慎與環(huán)丙沙星、依那普利、克拉霉素、華法林、苯丙香豆素、復方磺胺甲基異噁唑、西咪替丁、雷尼替丁、利福平等藥物合用;格列吡嗪應慎與磺胺藥、碳酸氫鈉、氫氧化鎂、西咪替丁、雷尼替丁合用，這些藥物可影響格列吡嗪的降糖作用;格列齊特應慎與西咪替丁、咪康唑、利福平和圣約翰草提取物合用，這些藥物能影響格列齊特的降糖作用。故答案選BD。

　　146. 碘和碘化物的藥理作用是

　　A.小劑量時可用于單純性甲狀腺腫

　　B.大劑量時可用于甲狀腺功能亢進手術前準備

　　C.大劑量時用于甲狀腺功能亢進危象治療

　　D.大劑量時抑制甲狀腺激素的合成

　　E.大劑量時抑制甲狀腺激素的釋放

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　答案解析：A,B,C,D,E

　　本題考查碘和碘化物的藥理作用。

　　已知不同劑量碘化物對甲狀腺功能可產(chǎn)生不同的作用。小劑量碘化物用于治療單純性甲狀腺腫。大劑量碘化物可產(chǎn)生抗甲狀腺作用。其特點是快、強，2周作用達峰，繼續(xù)用藥，作用下降，癥狀可復發(fā)。故可用于甲狀腺功能亢進手術前準備和甲狀腺危象治療。其機制主要是抑制甲狀腺素的釋放，可能是抑制蛋白水解酶，使T3、T4不能與甲狀腺球蛋白解離。此外，還可抑制甲狀腺激素的合成。故答案選ABCDE。

　　147. 下列關于阿侖膦酸鈉的描述中，正確的有

　　A.本品屬于第一代氨基二膦酸鹽類骨代謝調節(jié)劑

　　B.與骨內羥基磷灰石有較強的親和力

　　C.能抑制破骨細胞活性

　　D.沒有骨礦化抑制作用抗骨吸收作用較依替膦酸鈉弱

　　正確答案： B,C,D

　　答案解析：B,C,D

　　本題考查阿侖膦酸鈉的作用特點。

　　阿侖膦酸鈉是第三代氨基二膦酸鹽類骨代謝調節(jié)劑，與骨內羥基磷灰石有強親和力，能進入骨基質羥磷灰石晶體中，當破骨細胞溶解晶體，藥物被釋放，能抑制破骨細胞活性，并通過成骨細胞間接起抑制骨吸收作用。其抗骨吸收作用較依替膦酸鈉強1000倍，并且沒有骨礦化抑制作用。故答案選BCD。

　　148. 服用雙膦酸鹽類可導致

　　A.食管炎

　　B.高鈣血癥

　　C.血壓升高

　　D.有癥狀的胃食管反流病

　　E.肝功能異常

　　正確答案： A,D

　　答案解析：A,D

　　本題考查雙膦酸鹽類的不良反應。

　　服用本類藥物十分常見腹痛、腹瀉、便秘、消化不良、腹部不適、食管炎、有癥狀的胃食管反流病、食管潰瘍。常見無癥狀性血鈣降低、低磷酸鹽血癥、血肌酐升高、口腔炎、咽喉灼燒感。靜脈注射或注射后可引起短暫味覺改變或喪失;快速靜脈注射依替膦酸鈉和氯屈膦酸鈉時，可見急性腎衰竭，后者還可引起白血病。故答案選AD。

　　149. 雙胍類藥物的特點有

　　A.作用時間短

　　B.不與蛋白結合，不被代謝，尿中排出

　　C.促進組織攝取葡萄糖

　　D.抑制胰高血糖素的分泌

　　E.主要用于輕癥糖尿病病人

　　正確答案： A,B,C,E

　　答案解析：A,B,C,E

　　本題考查雙胍類藥物的藥理作用特點。

　　雙胍類在體內不與蛋白結合，不被代謝，從尿中排出。其作用機制可能是降低食物吸收及糖原異生，促進組織攝取葡萄糖等。主要用于輕癥糖尿病患者，尤其適用于肥胖者，單用飲食控制無效者。故答案選ABCE。

　　150. 使用磺酰脲類藥物應注意

　　A.合用保泰松等藥時應調整用藥量

　　B.水楊酸鈉、吲哚美辛、雙香豆素等均能與血漿蛋白結合，同時合用磺酰脲類可使后者在血漿內游離型藥物濃度升高，引起低血糖反應

　　C.合用糖皮質激素時，本類藥物降糖作用增強

　　D.老年患者、肝腎功能不良者可發(fā)生低血糖反應

　　E.老年糖尿病人不宜使用氯磺丙脲

　　正確答案： A,B,D,E

　　答案解析：A,B,D,E

　　本題考查磺酰脲類藥不良反應。

　　(1)保泰松、水楊酸鈉、吲哚美辛、雙香豆素等在血漿內均有高的蛋白結合率，磺酰脲類藥物也有高的血漿蛋白結合率，故合用時均可共同競爭血漿蛋白，使后者游離型藥物濃度增高，合用時應調整用藥量，以免過量游離型產(chǎn)生低血糖反應。(2)糖皮質激素有增高血糖作用，合用磺酰脲類降糖藥時，使后者作用減弱。(3)老年患者、肝腎功能不良者，磺酰脲類藥物的代謝和排泄減緩，可發(fā)生低血糖反應，尤是氯磺丙脲降糖作用持久，更可產(chǎn)生持久性低血糖反應。故答案選ABDE。

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