2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識二》沖刺試題(6)

　　[98-102]

　　患者女，55歲，晨練時突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，癥狀持續(xù)不緩解。緊急入院，查體：138/90mmHg，心率88次/分。心電圖示：Vl～V4 ST段弓背向上抬高。急查血示：血清總膽固醇( TC)4.9mmol/L，甘油三酯( TG)2.8mmol/L，高密度脂蛋白固醇( HDL - ch)0.8mmol/L，低密度脂蛋白固醇( LDL - ch)2.Smmol/L。肌酸激酶同工酶( CK - MB)、肌鈣蛋白(Tnl)明顯升高。醫(yī)囑：

　　治療用藥 用藥方法

　　阿司匹林100mg 口服，1次/日

　　氯吡格雷75mg 口服，1次/日

　　美托洛爾25mg 口服，1次/日

　　硝酸異山梨酯10mg 口服，3次/日

　　阿托伐他丁20mg 口服，1次/日

　　98、小量阿司匹林預防血栓形成的機制是

　　A.抑制磷酸酶

　　B.抑制TXA2的合成

　　C.減少PGI2的合成

　　D.抑制凝血酶原

　　E.減少花生四烯酸的合成

　　答案：B

　　解析：本題考查的是抗血小板藥和抗心律失常藥。阿司匹林使血小板的環(huán)氧酶乙�；�，減少TXA2的生成，對TXA2誘導的血小板聚集產(chǎn)生不可逆的抑制作用。

　　99 、β受體阻斷劑的禁忌證不包括

　　A.支氣管痙攣性哮喘

　　B.癥狀性低血壓

　　C.Ⅱ度以上房室傳導阻滯

　　D.間歇性跛行

　　E.腔隙性腦梗死

　　答案：E

　　解析：本題考查的是抗血小板藥和抗心律失常藥。β受體阻斷劑的禁忌癥有支氣管痙攣性哮喘、癥狀性低血壓、心力衰竭合并顯著水鈉潴留需要大劑量利尿劑。下肢間歇性跛行是絕對禁忌證。

　　100 、患者所服用藥物中可能導致高鐵血紅蛋白血癥的是

　　A.阿司匹林

　　B.氯吡格雷

　　C.阿托伐他汀

　　D.美托洛爾

　　E.硝酸異山梨酯

　　答案：E

　　解析：本題考查的是抗血小板藥和抗心律失常藥。長期服用硝酸異山梨酯可能發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥。

　　101 、服用硝酸異山梨酯導致高鐵血紅蛋白血癥的處理方法為

　　A.注射腎上腺素

　　B.注射亞甲藍

　　C.注射去甲腎上腺素

　　D.靜脈補液

　　E.注射大量維生素B12

　　答案：B

　　解析：本題考查的是抗血小板藥和抗心律失常藥。治療方法為靜脈注射亞甲藍1~ 2mg/kg。

　　102 、患者服用阿托伐他汀為降低下列哪項指標

　　A.TC

　　B.TG

　　C.LDL—ch

　　D.HDL—ch

　　E.CK—MB

　　答案：C

　　解析：本題考查的是抗血小板藥和抗心律失常藥。他汀類藥競爭性抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶(HMG-CoA還原酶)，降低血總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-ch)和載脂蛋白(Apo)B，也降低三酰甘油(TG)，輕度升高高密度脂蛋白(HDL-ch)，阿托伐他汀主要為降低LDL-ch。

　　[103-106]

　　患者，女，41歲，因進食不潔食物后發(fā)生腹瀉，伴有惡心、嘔吐及下腹痛，大便每日6~8次，為糊狀或稀水狀，伴有黏液。血常規(guī)檢查提示：白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比明顯升高。糞常規(guī)：白細胞8~10/HP，紅細胞3~5/HP。診斷：急性腹瀉。醫(yī)囑：復方地芬諾酯片，2片，口服，3次/日;諾氟沙星膠囊，300mg，口服，2次/日。

　　103 、地芬諾酯用于治療急性腹瀉的作用機制是

　　A、作用于腸壁的阿片受體，抑制腸蠕動

　　B、吸附消化道內氣體和各種病原體、毒素

　　C、平衡消化道正常菌群，提高免疫功能

　　D、修復消化道黏膜

　　E、增強黏液屏障

　　答案：A

　　解析：本題考查的是止瀉藥。地芬諾酯對腸道的作用類似嗎啡，可直接作用于腸平滑肌，通過抑制腸黏膜感受器，降低局部黏膜的蠕動反射，減弱腸蠕動，并使腸內容物通過延遲，從而促進腸內水分的吸收。

　　104、針對該患者諾氟沙星的使用，下列描述正確的是

　　A、無使用指征，應立即停用

　　B、可能會誘發(fā)二重感染，應立即停用

　　C、無止瀉作用，應立即停用

　　D、有輔助止瀉作用，可以使用

　　E、該患者體溫升高，血常規(guī)及糞常規(guī)檢查提示為感染性腹瀉，有使用諾氟沙星的指征

　　答案：E

　　解析：本題考查的是止瀉藥。諾氟沙星用于敏感菌所引起的呼吸道、泌尿道、胃腸道感染，如急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、傷寒、膀胱炎、傷寒和急、慢性腎盂腎炎等。

　　105 、下列不屬于地芬諾酯使用禁忌癥的是

　　A、2歲以下嬰幼兒

　　B、腸梗阻患者

　　C、細菌性小腸結腸炎患者

　　D、急、慢性功能性腹瀉

　　E、應用廣譜抗菌藥物所致的假膜性腸炎

　　答案：D

　　解析：本題考查的是止瀉藥。洛哌丁胺、地芬諾酯禁用于：2歲以下兒童、腸梗阻患者、應用廣譜抗菌藥物引起的假膜性腸炎者、細菌性小腸結腸炎患者。

　　106、下列關于止瀉藥的描述，不正確的是

　　A、吸附藥和收斂藥不被胃腸道吸收，不進入血液循環(huán)，不良反應少

　　B、地芬諾酯具有中樞神經(jīng)抑制作用，不宜與巴比妥類等其他中樞抑制劑合用

　　C、地芬諾酯與單胺氧化酶抑制劑合用，有發(fā)生高血壓危象的風險

　　D、2歲以下嬰幼兒不宜選擇抗動力藥

　　E、偽膜性腸炎患者應首選地衣芽孢桿菌活菌制劑

　　答案：E

　　解析：本題考查的是止瀉藥。偽膜性腸炎或食物中毒，可首選酪酸菌，其耐酸且抗****性強。

　　[107-110]

　　患者，男，42歲，胃癌根治術后，病理為胃竇低分化腺癌，肝腎功能正常，化療方案為紫杉醇+順鉑+氟尿嘧啶。

　　107、下列關于紫杉醇的說法錯誤的是

　　A.為天然抗腫瘤藥物

　　B.作用機制為妨礙紡錘體的形成，阻止細胞的正常分裂

　　C.長期應用可產(chǎn)生抗藥性

　　D.使用時，需常規(guī)進行糖皮質激素、抗組胺藥和組胺H2受體阻斷劑的預處理

　　E.抗腫瘤譜較窄

　　答案：E

　　解析：本題考查的是抗腫瘤藥。紫杉烷類藥是一類廣譜抗腫瘤藥，包括紫杉醇和多西他賽。

　　108、順鉑的適應證不包括

　　A.非精原細胞性生殖細胞癌

　　B.晚期頑固性卵巢癌

　　C.晚期頑固性膀胱癌

　　D.皮脂腺囊腫

　　E.頑固性頭頸鱗狀細胞癌

　　答案：D

　　解析：本題考查的是抗腫瘤藥。順鉑用于非精原細胞性生殖細胞癌，晚期頑固性卵巢癌，晚期頑固性膀胱癌，頑固性頭頸鱗狀細胞癌姑息治療。

　　109、下列關于氟尿嘧啶的說法中錯誤的是

　　A.屬于嘌呤核苷合成酶抑制劑

　　B.典型不良反應是惡心、嘔吐、腹瀉

　　C.用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類藥

　　D.與甲氨蝶呤合用，兩者可產(chǎn)生協(xié)同作用

　　E.應當先給甲氨蝶呤，4～6h后再給予氟尿嘧啶

　　答案：A

　　解析：本題考查的是抗腫瘤藥。胸腺核苷合成酶抑制劑包括氟尿嘧啶，卡培他濱。

　　110、氟尿嘧啶的適應證不包括

　　A.消化道腫瘤

　　B.絨毛膜上皮癌

　　C.乳腺癌、卵巢癌

　　D.肺癌

　　E.纖維瘤

　　答案：E

　　解析：本題考查的是抗腫瘤藥。氟尿嘧啶用于消化道腫瘤、絨毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宮頸癌、膀胱癌及皮膚癌。

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