2017年執(zhí)業(yè)藥師藥學知識二高頻考點試題精練(2)

　　11、可使血小板內(nèi)環(huán)磷腺苷(cAMP)濃度增高而產(chǎn)生抗血小板作用的藥品是

　　A.阿司匹林

　　B.氯吡格雷

　　C.雙嘧達莫

　　D.替羅非班

　　E.噻氯匹定

　　參考答案：C

　　參考解析：本題考查雙嘧達莫的作用機制。磷酸二酯酶抑制劑：常用有雙嘧達莫和西洛他唑，雙嘧達莫可通過激活血小板環(huán)磷腺苷，或抑制磷酸二酯酶對cAMP的降解作用.使血小板內(nèi)cAMP濃度增高而產(chǎn)生抗血小板作用，抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集，高濃度可抑制血小板的釋放反應(yīng)，具有抗血栓形成的作用。故答案選C。

　　12、氯吡格雷應(yīng)避免與奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用，因為兩者競爭共同的肝藥酶，該肝藥酶是

　　A.CYP286

　　B.CYP2C19

　　C.CYP2D6

　　D.CYP2E1

　　E.CYPlA2

　　參考答案：B

　　參考解析：本題考查的是氯吡格雷的藥物相互作用。氯吡格雷與苯妥英鈉、甲苯磺丁脲、非甾體抗炎藥等通過CYP2C19代謝的藥物合用，血漿藥物濃度增加。奧美拉唑既是CYP2C19的底物。又是CYP2C19強抑制劑，與氯吡格雷服用，可抑制其轉(zhuǎn)換為活性代謝物，不能拮抗血小板聚集而阻止血栓。故答案選B。

　　13、使用利尿劑期間不需定期監(jiān)測的是

　　A.血壓

　　B.電解質(zhì)

　　C.腎功能

　　D.血糖

　　E.肝功能

　　參考答案：E

　　參考解析：本題考查袢利尿劑的用藥監(jiān)護。使用袢利尿劑期間應(yīng)進行的用藥監(jiān)護包括：(1)定期檢查體液、監(jiān)測患者血壓。(2)定期監(jiān)護血鉀和其他電解質(zhì)(Na+、Mg2+)、碳酸氫鹽水平，控制好液體的出入量。(3)定期監(jiān)測腎功能。(4)定期監(jiān)測患者的血糖水平。(5)出現(xiàn)肌痛或肌痙攣、聽力障礙應(yīng)立即停藥，到醫(yī)院救治。故答案選E。

　　14、下列關(guān)于袢利尿劑使用的描述中，不正確的是

　　A.可多次應(yīng)用最小有效劑量

　　B.出現(xiàn)利尿劑抵抗時，可使用低效利尿劑增大劑量

　　C.可聯(lián)用作用部位不同的利尿劑

　　D.單獨使用可能會使利尿作用降低

　　E.合用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可增加利尿作用

　　參考答案：B

　　參考解析：本題考查袢利尿劑的用藥監(jiān)護。減少利尿劑抵抗的措施有：(1)多次應(yīng)用最小有效劑量，或連續(xù)靜脈滴注高效利尿劑。(2)出現(xiàn)利尿劑抵抗時，增大高效利尿劑劑量。(3)聯(lián)合應(yīng)用其他種類利尿劑。(4)合用ACEI、ARB或醛固酮受體阻斷劑。故答案選B。

　　15、下述關(guān)于螺內(nèi)酯作用特點的描述，正確的是

　　A.具有抑制心肌纖維化的功能

　　B.利尿作用強，藥效持久

　　C.其利尿作用與體內(nèi)醛固酮濃度無關(guān)

　　D.對肝硬化者無效

　　E.對腎小管各段均有作用

　　參考答案：A

　　參考解析：本題考查醛固酮受體阻斷劑的作用特點。醛固酮受體阻斷劑作用特點有：(1)螺內(nèi)酯的利尿作用弱，起效緩慢而持久。(2)其利尿作用與體內(nèi)醛固酮的濃度有關(guān)，僅在體內(nèi)有醛固酮存在時才發(fā)揮作用。對切除腎上腺的動物則無利尿作用。(3)螺內(nèi)酯具有抑制心肌纖維化和改善血管內(nèi)皮功能、增加N0的生物活性的作用，使心力衰竭者獲益。(4)尤其適合醛固酮增高癥的患者，治療與醛固酮升高有關(guān)的頑固性水腫，對肝硬化和腎病綜合征水腫患者較為有效。(5)由于螺內(nèi)酯僅作用于腎遠曲小管和集合管，對腎小管的其他各段無作用。故答案選A。

　　16、乙酰唑胺的不良反應(yīng)不包括

　　A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制

　　B.骨髓功能抑制

　　C.皮膚毒性

　　D.高血糖

　　E.過敏

　　參考答案：D

　　參考解析：本題考查碳酸酐酶抑制劑的不良反應(yīng)。使用碳酸酐酶抑制劑少見中樞神經(jīng)抑制、嗜睡、鎮(zhèn)靜、疲乏、定向障礙和感覺異常。腎衰竭患者使用后可引起蓄積，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。血液系統(tǒng)可見骨髓功能抑制，血小板減少、溶血性貧血、白細胞和粒細胞減少。作為磺胺的衍生物，可能會造成骨髓抑制、皮膚毒性、磺胺樣腎損害、對磺胺過敏者易對本品產(chǎn)生過敏反應(yīng)。故答案選D。

　　17、坦洛新的作用機制是

　　A.松弛血管平滑肌

　　B.縮小前列腺體積

　　C.抑制雙氫睪酮

　　D.抑制5α還原酶

　　E.松弛前列腺和膀胱頸括約肌

　　參考答案：E

　　參考解析：本題考查α1受體阻斷劑的作用特點。α1受體阻斷劑是通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌細胞表面的α1受體，松弛平滑肌，達到緩解膀胱出口動力性梗阻的作用。故答案選E。

　　18、與α1受體阻斷劑無相互作用的藥物是

　　A.第三代頭孢菌素

　　B.西咪替丁

　　C.卡馬西平

　　D.地爾硫蕈

　　E.他達拉非

　　參考答案：A

　　參考解析：本題考查α1受體阻斷劑的藥物相互作用。α1受體阻斷劑與西咪替丁、地爾硫革等CYP3A4抑制劑合用時代謝減少;與卡馬西平、苯妥英鈉等CYP3A4誘導(dǎo)劑合用，會增加肝臟的代謝;大劑量的α1受體阻斷劑與5型磷酸二酯酶抑制劑(西地那非、伐地那非、他達拉非)合用時，患者會發(fā)生體位性低血壓。故答案選A。

　　19、下列關(guān)于5α還原酶抑制劑的描述，錯誤的是

　　A.作用是不可逆的

　　B.可引起前列腺上皮細胞的萎縮

　　C.與α1受體阻斷劑相比，更易引起性功能障礙

　　D.對膀胱頸和平滑肌沒有作用

　　E.不適于急性癥狀的患者

　　參考答案：A

　　參考解析：本題考查5α還原酶抑制劑的作用特點。5α還原酶抑制劑是基于通過抑制5α還原酶進而抑制雙氫睪酮的產(chǎn)生，引起前列腺上皮細胞的萎縮，達到縮小前列腺體積、緩解BPH臨床癥狀的目的。5α還原酶抑制劑可以縮小前列腺體積.但較α1受體阻斷劑更易引起性功能障礙。對膀胱頸和平滑肌沒有影響，不能松弛平滑肌。治療作用出現(xiàn)比較遲緩，不適用于需要盡快解決急性癥狀的患者。其治療作用是可逆的，必須長久維持用藥。故答案選A。

　　20、服用5型磷酸二酯酶抑制劑可導(dǎo)致

　　A.高血壓

　　B.心律失常

　　C.視物模糊、復(fù)視

　　D.腎功能異常

　　E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性

　　參考答案：C

　　參考解析：本題考查5型磷酸二酯酶抑制劑的不良反應(yīng)。服用本類藥物常見頭痛、面部潮紅、消化不良、鼻塞和眩暈。西地那非和伐地那非可致2%～3%患者出現(xiàn)光感增強，視物模糊、復(fù)視或視覺藍綠模糊。也可引起陰莖異常勃起，但屬罕見。故答案選C

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