2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識二》備考練習(xí)題(4)

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解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥及抗痛風(fēng)藥

　　一、A型題

　　1、下列不屬于阿司匹林的副作用的是

　　A、胃腸道反應(yīng)

　　B、凝血障礙

　　C、瑞夷綜合癥

　　D、水楊酸反應(yīng)

　　E、機(jī)體麻醉作用

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 阿司匹林的不良反應(yīng)包括：①胃腸道反應(yīng)。最常見，潰瘍病禁用。②凝血障礙。嚴(yán)重肝損害、低凝血酶原血癥及維生素K缺乏者禁用。③變態(tài)反應(yīng)。④阿司匹林哮喘。⑤水楊酸反應(yīng)。頭痛、眩暈等。⑥瑞夷(Reye)綜合征。

　　2、下列哪種藥物是COX抑制劑

　　A、嗎啡

　　B、氯丙嗪

　　C、美沙酮

　　D、氟哌啶醇

　　E、阿司匹林

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 A.嗎啡——阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥

　　B.氯丙嗪——二甲胺類抗精神病藥

　　C.美沙酮——人工合成鎮(zhèn)痛藥

　　D.氟哌啶醇——丁酰苯類抗精神病藥

　　E.阿司匹林——非選擇性環(huán)氧酶抑制藥

　　3、消化道反應(yīng)較少的解熱鎮(zhèn)痛藥是

　　A、保泰松

　　B、甲芬那酸

　　C、吲哚美辛

　　D、阿司匹林

　　E、對乙酰氨基酚

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】B甲芬那酸——胃腸道反應(yīng)較常見，如腹部不適、胃燒灼感、食欲下降、惡心、腹痛、腹瀉、消化不良。嚴(yán)重者可引起消化性潰瘍。

　　C吲哚美辛——常見的有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、加重或誘發(fā)潰瘍甚至出血。宜飯后服用。

　　D阿司匹林——消化道反應(yīng)最為常見。阿司匹林抑制COX-1，干擾PGs(主要為PGE2)合成，刺激胃黏膜，引起上腹不適，胃灼痛，甚至誘發(fā)或加重潰瘍和出血。

　　E對乙酰氨基酚——治療量不良反應(yīng)較少，可引起惡心、嘔吐。

　　綜合上述對乙酰氨基酚消化道反應(yīng)較少，選E。

　　4、對乙酰氨基酚的藥理作用特點(diǎn)正確的是

　　A、抑制血栓形成

　　B、對COX-2的抑制作用比COX-1強(qiáng)

　　C、抗炎作用強(qiáng)，解熱鎮(zhèn)痛作用很弱

　　D、大劑量可減少腎小管對尿酸鹽的再吸收

　　E、解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，但抗炎、抗風(fēng)濕作用很弱

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，強(qiáng)度與阿司匹林相似，但抗炎、抗風(fēng)濕作用很弱，僅在超過鎮(zhèn)痛劑量時才有一定抗炎作用，其原因未明，有人認(rèn)為炎癥區(qū)域高濃度的過氧化物削弱了其抑制COX的作用。近年有報道認(rèn)為，這可能與對乙酰氨基酚對中樞COX的抑制作用選擇性相對較高有關(guān)。對血小板及凝血時間無明顯影響。臨床用于感冒發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、頭痛、神經(jīng)痛和肌肉痛等。因無明顯胃腸刺激，適合于阿司匹林過敏、消化性潰瘍、阿司匹林誘發(fā)哮喘等不宜使用阿司匹林的頭痛發(fā)熱患者。由于不良反應(yīng)相對較少，不誘發(fā)潰瘍和瑞夷綜合征，被世界衛(wèi)生組織推薦為小兒首選解熱鎮(zhèn)痛藥，成人也普遍應(yīng)用。消費(fèi)量在我國處于解熱鎮(zhèn)痛藥首位。本藥不能單獨(dú)用于抗炎或抗風(fēng)濕治療。

　　5、關(guān)于布洛芬的描述正確的是

　　A、不能用于風(fēng)濕疼痛

　　B、可緩解各種慢性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛

　　C、屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥物

　　D、布洛芬的半衰期長，制成緩釋制劑是毫無意義的

　　E、只有解熱作用，沒有鎮(zhèn)痛作用

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 布洛芬可用于緩解各種慢性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀;治療各種軟組織風(fēng)濕疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動后損傷性疼痛等;急性疼痛，如手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、原發(fā)性疼痛、牙痛、頭痛等;有解熱作用。布洛芬有片劑、膠囊劑、緩釋膠囊劑、口服液、混懸液、滴劑、軟膏劑幾種劑型。

　　6、阿司匹林的不良反應(yīng)有

　　A、胃腸道反應(yīng)和凝血障礙

　　B、凝血障礙和骨骼系統(tǒng)損害

　　C、過敏反應(yīng)和二重感染

　　D、肝損害和致畸胎作用

　　E、凝血障礙和二重感染

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 NSAID類所致不良反應(yīng)的嚴(yán)重性差別較大，其中以胃腸道不良反應(yīng)最為常見。另外，阿司匹林有凝血障礙，一般治療量即可抑制血小板聚集而延長出血的時間。

　　7、解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)而抗炎作用很弱的藥物是

　　A、吲哚美辛

　　B、阿司匹林

　　C、布洛芬

　　D、雙氯芬酸

　　E、對乙酰氨基酚

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 與其他非甾體抗炎藥相比，乙酰苯胺類藥抗炎效果較弱。代表藥對乙酰氨基酚。

　　8、下列哪項敘述是錯誤的

　　A、塞來昔布主要用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和牙痛的治療

　　B、秋水仙堿治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

　　C、別嘌醇是目前臨床常用的抑制尿酸合成的藥物

　　D、美洛昔康對胃腸道和腎臟的不良反應(yīng)較少

　　E、秋水仙堿可降低血中尿酸，故對慢性痛風(fēng)效佳

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 秋水仙堿不影響尿酸鹽的生成、溶解及排泄，因而無降血尿酸的作用，一般對慢性痛風(fēng)無效。秋水仙堿用于痛風(fēng)的急性期、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作和預(yù)防。

　　9、目前臨床常用的能抑制尿酸合成的藥物

　　A、秋水仙堿

　　B、塞來昔布

　　C、別嘌醇

　　D、丙磺舒

　　E、對乙酰氨基酚

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 別嘌醇為次黃嘌呤異構(gòu)體，是目前臨床上常用的能抑制尿酸合成的藥物。

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