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11、可糾正呼吸性酸中毒繼發(fā)的代謝性堿中毒，利尿作用極弱，也可以治療青光眼的藥物是
A、乙酰唑胺
B、氫氯噻嗪
C、阿米洛利
D、氨苯蝶啶
E、阿托品
【正確答案】 A
【答案解析】 乙酰唑胺可用于治療各種類型的青光眼，乙酰唑胺還可用于迅速糾正呼吸性酸中毒繼發(fā)的代謝性堿中毒。本品利尿作用極弱，但對(duì)伴隨水腫的子癇緩則則有良好的利尿、降壓作用。
12、下列屬于第三代α1腎上腺素受體阻斷劑的是
A、十一酸睪酮
B、酚芐明
C、哌唑嗪
D、坦洛新
E、特拉唑嗪
【正確答案】 D
【答案解析】 坦洛新和西洛多辛屬于第三代α1受體阻斷劑，比第二代具有更好地對(duì)前列腺α1受體的選擇性。阻斷這些受體可以松弛前列腺和膀胱括約肌，但對(duì)外周血管平滑肌則無影響，因?yàn)樗麄兣c血管平滑肌上的α1受體較低的親和力。
13、下列關(guān)于5α還原酶抑制劑的描述，錯(cuò)誤的是
A、作用是不可逆的
B、可引起前列腺上皮細(xì)胞的萎縮
C、與α1受體阻斷劑相比，更易引起性功能障礙
D、對(duì)膀胱頸和平滑肌沒有作用
E、不適于急性癥狀的患者
【正確答案】 A
【答案解析】 5α還原酶抑制劑治療良性前列腺增生是基于通過抑制5α還原酶進(jìn)而抑制雙氫睪酮的產(chǎn)生，引起前列腺上皮細(xì)胞的萎縮，達(dá)到縮小前列腺體積、緩解BPH臨床癥狀的目的。對(duì)膀胱頸和平滑肌沒有影響;不能松弛平滑肌。這類藥物有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。非那雄胺和依立雄胺為Ⅱ型5α還原酶抑制劑，度他雄胺為I型和Ⅱ型5α還原酶的雙重抑制劑�？捎糜谥委熀涂刂屏夹郧傲邢僭錾Y以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件。
14、坦洛新的作用機(jī)制是
A、松弛血管平滑肌
B、縮小前列腺體積
C、抑制雙氫睪酮
D、抑制5α還原酶
E、松弛前列腺和膀胱頸括約肌
【正確答案】 E
【答案解析】 坦洛新和西洛多辛屬于第三代α1受體阻斷劑，比第二代具有更好地對(duì)前列腺α1受體的選擇性。阻斷這些受體可以松弛前列腺和膀胱括約肌，但對(duì)外周血管平滑肌則無影響，因?yàn)樗麄兣c血管平滑肌上的α1受體較低的親和力。
15、下列關(guān)于西地那非的注意事項(xiàng)描述，錯(cuò)誤的是
A、肝受損患者應(yīng)減少劑量
B、本品不適用于婦女和兒童
C、慎用于有心血管疾病的患者
D、65歲以上老年患者應(yīng)減少劑量
E、對(duì)心功能無影響
【正確答案】 E
【答案解析】 5型磷酸二酯酶抑制劑可擴(kuò)張血管，增加硝酸酯類藥的降壓作用，正在使用硝酸甘油、硝酸山梨酯、硝普鈉或其他有機(jī)硝酸鹽藥、降壓藥者禁用。這類藥對(duì)心功能是有影響的，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。
16、下述與西地那非無藥物相互作用的是
A、阿司匹林
B、西咪替丁
C、葡萄柚汁
D、硝酸酯類
E、多沙唑嗪
【正確答案】 A
【答案解析】 西咪替丁、紅霉素、克拉霉素、酮康唑、伊曲康唑、HIV蛋白酶抑制劑(利托那韋、沙奎那韋)和葡萄柚汁可以抑制肝藥酶CYP3A4，因此可影響該類藥的肝臟代謝。使用這些藥物應(yīng)減量。
17、服用5型磷酸二酯酶抑制劑可導(dǎo)致
A、高血壓
B、刺激性干咳
C、視物模糊、復(fù)視
D、腎功能異常
E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性
【正確答案】 C
【答案解析】 5-磷酸二酯酶抑制劑的不良反應(yīng)常見頭痛(11%)、面部潮紅(12%)、消化不良(5%)、鼻塞(3.4%)和眩暈(3%)，這是因?yàn)橐种粕称饕酝獾腜DE5的同工酶，導(dǎo)致血管擴(kuò)張或平滑肌松弛所致。西地那非和伐地那非可致2%～3%患者出現(xiàn)光感增強(qiáng)，視物模糊、復(fù)視或視覺藍(lán)綠模糊。此與該藥抑制光感受器上的視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞中的PDE6有關(guān)，特別是當(dāng)劑量超過100mg的時(shí)候。西地那非和伐地那非可引起陰莖異常勃起，但屬罕見，可能是與PDE5抑制劑使用過量或聯(lián)合使用其他治療勃起功能障礙的藥物有關(guān)。
18、以下關(guān)于5型磷酸二酯酶抑制劑的描述，正確的是
A、主要經(jīng)過腎臟代謝
B、代謝產(chǎn)物不具有活性
C、口服吸收迅速
D、口服后生物利用度較高
E、蛋白結(jié)合率較低
【正確答案】 C
【答案解析】 西地那非、伐地那非和他達(dá)那非這三個(gè)藥物口服給藥后都可以迅速吸收，30～60min后達(dá)到血漿峰濃度。經(jīng)小腸和肝臟CYP3A家族同工酶的首關(guān)代謝，使得三個(gè)藥物口服后的生物利用度較差。
19、以下關(guān)于睪酮替代治療的描述，錯(cuò)誤的是
A、丙酸睪酮應(yīng)采用靜脈注射
B、最好選擇能模擬睪酮生理分泌節(jié)律的藥物
C、長(zhǎng)期應(yīng)用高劑量雄激素注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、心功能與肝功能
D、在補(bǔ)充雄激素前，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行前列腺直腸指檢
E、需采用適宜的給藥方法
【正確答案】 A
【答案解析】 丙酸睪酮應(yīng)做深部肌內(nèi)注射，注射時(shí)將皮膚橫向撐開，否則藥液不易被吸收或溢出皮膚。最好選擇能模擬睪酮生理分泌節(jié)律的藥物，使血清睪酮濃度既在正常范圍內(nèi)，又符合清晨濃度最大，傍晚濃度最低的生理節(jié)律，長(zhǎng)期應(yīng)用高劑量雄激素注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、心功能與肝功能，在補(bǔ)充雄激素前，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行前列腺直腸指檢等。
20、下列關(guān)于睪酮替代治療的描述，正確的是
A、可直接改善勃起功能障礙
B、通過提高性欲，治療繼發(fā)性勃起功能障礙
C、對(duì)年輕患者作用較老年患者更顯著
D、治療后顯效較快
E、不能改善性腺功能低下
【正確答案】 B
【答案解析】 睪酮替代治療不能直接改善勃起功能障礙，而是通過提高性欲，治療繼發(fā)性勃起功能障礙。睪酮替代療法可以改善性腺功能低下，同時(shí)也可以改善某些心血管危險(xiǎn)因素，對(duì)老年和年輕患者的作用相同。給予睪酮治療后顯效的時(shí)間較長(zhǎng)，需要幾天甚至幾周。睪酮替代治療使體內(nèi)睪酮水平恢復(fù)正常即可，即使增加睪酮的劑量，讓睪酮水平超過上限，治療作用也不再增加。
21、睪酮替代治療給藥方式不包括
A、注射給藥
B、腸道外給藥
C、直腸給藥
D、透皮給藥
E、口服給藥
【正確答案】 C
【答案解析】 睪酮替代治療的給藥方式多樣，可以口服、腸道外或透皮給藥。其中注射給藥，可以避免口服給藥生物利用度低、肝臟不良反應(yīng)的缺點(diǎn)，是治療原發(fā)性和繼發(fā)性男性性功能低下最為有效、經(jīng)濟(jì)的方法。
22、下列哪個(gè)選項(xiàng)不屬于十一酸睪酮的適應(yīng)癥
A、男性雄激素缺乏癥
B、女性進(jìn)行性乳腺癌
C、乳腺癌轉(zhuǎn)移的姑息性治療
D、前列腺增生引起的排尿障礙
E、中老年部分性雄激素缺乏綜合癥
【正確答案】 D
【答案解析】 十一酸睪酮可用于男性原發(fā)性、繼發(fā)性性腺功能減退的替代治療等。臨床用于:(1)男性雄激素缺乏癥(睪丸切除術(shù)后、性功能減退、生殖器功能不足、更年期)(2)男孩體質(zhì)性青春期延遲。(3)乳腺癌轉(zhuǎn)移的姑息性治療。(4)再生障礙性貧血的輔助治療。(5)中老年部分性雄激素缺乏綜合征。(6)女性進(jìn)行性乳腺癌。
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