2018年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二模擬試題(4)

　　1.下列鎮(zhèn)痛藥中可主要用于劇烈干咳的是

　　A.塞來(lái)昔布

　　B.對(duì)乙酰氨基酚

　　C.芬太尼

　　D.嗎啡

　　E.可待因

　　『正確答案』E

　　2.可降低多奈哌齊血漿藥物濃度的是

　　A.酮康唑

　　B.苯妥英鈉

　　C.伊曲康唑

　　D.紅霉素

　　E.氟西汀

　　『正確答案』B

　　3.布桂嗪的適應(yīng)證不包括

　　A.心絞痛

　　B.三叉神經(jīng)痛

　　C.偏頭痛

　　D.癌痛

　　E.手術(shù)后疼痛

　　『正確答案』A�！岸A梯”鎮(zhèn)痛，中度疼痛，弱阿片類。

　　4.關(guān)于嗎啡鎮(zhèn)痛作用機(jī)制的描述，正確的是

　　A.降低外周神經(jīng)末梢對(duì)疼痛的感受性

　　B.激動(dòng)中樞阿片受體

　　C.抑制中樞阿片受體

　　D.抑制大腦邊緣系統(tǒng)

　　E.抑制中樞前列腺素的合成

　　『正確答案』B

　　5.苯巴比妥抗癲癇的作用機(jī)制是

　　A.增強(qiáng)γ-氨基丁酸A型受體活性，抑制谷氨酸興奮性

　　B.GABA受體激動(dòng)劑

　　C.減少鈉離子內(nèi)流使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定

　　D.阻滯電壓依賴性的鈉通道，抑制突觸后神經(jīng)元高頻電位的發(fā)放

　　E.GABA氨基轉(zhuǎn)移酶抑制劑

　　『正確答案』A

　　——X西泮

　　——苯妥英鈉

　　——加巴噴丁、氨己烯酸

　　——卡馬西平

　　6類抗癲癇藥的機(jī)制

　　1.巴比妥類——X巴比妥、撲米酮① 增強(qiáng)A型γ-氨基丁酸(GABAa)受體活性

　　②阻滯Na+依賴性動(dòng)作電位的快速發(fā)放

　　2.X西泮激動(dòng)GABA受體

　　3.苯妥英鈉減少鈉離子內(nèi)流

　　4.卡馬西平、奧卡西平① 阻滯鈉通道，抑制突觸后神經(jīng)元高頻動(dòng)作電位發(fā)放;

　�、谧钄嗤挥|前Na+通道與動(dòng)作電位發(fā)放，阻斷遞質(zhì)釋放

　　5.加巴噴丁、氨己烯酸GABA氨基轉(zhuǎn)移酶抑制劑：

　　加巴噴丁——增加GABA釋放;

　　氨己烯酸——減少GABA降解

　　6.丙戊酸鈉抑制GABA降解，或促進(jìn)合成

　　6.哌替啶的適應(yīng)證不包括

　　A.手術(shù)后疼痛

　　B.創(chuàng)傷性疼痛

　　C.內(nèi)臟絞痛

　　D.臨產(chǎn)前分娩痛

　　E.晚期癌性疼痛

　　『正確答案』D，哌替啶不延長(zhǎng)產(chǎn)程，分娩止痛可用，但臨產(chǎn)前2-4h不能用，因其易導(dǎo)致胎兒呼吸抑制。

　　7.屬于鎮(zhèn)靜催眠藥物的是

　　A.卡馬西平

　　B.阿普唑侖

　　C.帕羅西汀

　　D.西酞普蘭

　　E.曲馬多

　　『正確答案』B，唯一不叫XX西泮的苯二氮(艸卓)類。

　　——抗癲癇

　　——抗抑郁

　　——抗抑郁

　　——鎮(zhèn)痛

　　8.內(nèi)分泌平衡障礙所致的失眠首選

　　A.卡馬西平

　　B.乙琥胺

　　C.地西泮

　　D.谷維素

　　E.唑吡坦

　　『正確答案』D

　　5.安眠藥首選

　　A.偶爾失眠——唑吡坦;

　　B.緊張——氯美扎酮;

　　C.老人——水合氯醛;

　　D.入睡困難——艾司唑侖，扎萊普隆;

　　E.早醒——氟、夸西泮、三唑侖。口訣

　　偶爾失眠唑吡坦，

　　老了就用水氯醛。

　　早醒浮夸迷魂水，

　　艾扎搞定睡困難。

　　特別緊張?jiān)趺崔k?

　　氯美扎酮不再煩。

　　9.西酞普蘭的作用機(jī)制是

　　A.阻斷5-羥色胺(5-HT)受體

　　B.抑制突觸前膜對(duì)5-HT及去甲腎上腺素的再攝取

　　C.抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解

　　D.抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再攝取

　　E.選擇性抑制5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度

　　『正確答案』E，5舍不得，怕上西天。

　　——曲唑酮

　　——文拉法辛、度洛西汀

　　——嗎氯貝胺

　　——瑞波西汀

　　抗抑郁藥·

　　(1)選擇性5-HT(5-羥色胺)再攝取抑制劑(SSRI)西酞普蘭、舍曲林、帕羅西汀(5舍不得，怕上西天)

　　(2)選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑瑞波西汀(去瑞士)

　　四環(huán)類馬普替林(駟馬難追)

　　(3)5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑文拉法辛、度洛西汀(溫度)

　　三環(huán)類阿米替林、丙米嗪、

　　氯米帕明、多塞平(三米多)

　　(4)去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥米氮平

　　(有米有蛋就能平靜)

　　5-HT受體阻斷劑/再攝取抑制劑曲唑酮(舞曲)

　　(5)單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺(擔(dān)心嗎?)

　　10.哌替啶作為嗎啡代用品用于各種劇痛是因?yàn)?/P>

　　A.鎮(zhèn)痛作用不如嗎啡強(qiáng)

　　B.依賴性較嗎啡弱

　　C.不引起體位性低血壓

　　D.作用時(shí)間較嗎啡長(zhǎng)

　　E.便秘的副作用輕

　　『正確答案』B

　　11.下列哪種藥物典型不良反應(yīng)是嗜睡、精神依賴、宿醉現(xiàn)象

　　A.丙戊酸鈉

　　B.卡馬西平

　　C.帕羅西汀

　　D.氟西汀

　　E.地西泮

　　『正確答案』E，還有巴比妥類。

　　——肝臟中毒(球結(jié)膜和皮膚黃染)(餅干)。

　　——視物模糊、復(fù)視、眼球震顫、頭痛(馬瞎了)。

　�、俳箲]、震顫、嗜睡、睡眠異常、欣快感;

　�、谏诚到y(tǒng)：性功能減退或障礙。

　　12.異戊巴比妥急性中毒致死的直接原因是

　　A.肝臟損害

　　B.高鉀血癥

　　C.深度呼吸抑制

　　D.胃、十二指腸潰瘍

　　E.繼發(fā)感染

　　『正確答案』C(嗎啡也是)

　　13.嗎啡急性中毒致死的主要原因是

　　A.大腦皮層深度抑制

　　B.延腦過(guò)度興奮后功能紊亂

　　C.血壓過(guò)低

　　D.心跳驟停

　　E.呼吸肌麻痹

　　『正確答案』E

　　14.納洛酮主要用于治療

　　A.劇烈疼痛

　　B.失眠

　　C.驚厥

　　D.阿片類藥物中毒

　　E.抑郁

　　『正確答案』D

　　15.癲癇小發(fā)作合并大發(fā)作時(shí)首選

　　A.苯巴比妥

　　B.丙戊酸鈉

　　C.卡馬西平

　　D.苯妥英鈉

　　E.阿米替林

　　『正確答案』B

　　大苯小乙，丙戊全能，

　　三精制藥，卡馬西平。

　　16.癲癇持續(xù)狀態(tài)首選

　　A.乙琥胺

　　B.氯硝西泮

　　C.地西泮

　　D.苯妥英鈉

　　E.卡馬西平

　　『正確答案』C

　　17.入睡困難患者首選哪種催眠藥物

　　A.谷維素

　　B.勞拉西泮

　　C.扎來(lái)普隆

　　D.氯硝西泮

　　E.地西泮

　　『正確答案』C，還有艾司唑侖。

　　口訣

　　偶爾失眠唑吡坦，

　　老了就用水氯醛。

　　早醒浮夸迷魂水，

　　艾扎搞定睡困難。

　　特別緊張?jiān)趺崔k?

　　氯美扎酮不再煩。

　　[18～20]

　　A.卡馬西平

　　B.佐匹克隆

　　C.多奈哌齊

　　D.布桂嗪

　　E.氟西汀

　　18.三叉神經(jīng)痛及癲癇均可選用

　　19.老年癡呆癥選用

　　20.焦慮抑郁選用

　　『正確答案』ACE

　　B——失眠。

　　D——偏頭痛、三叉神經(jīng)痛。

　　[21～24]

　　A.阿米替林

　　B.馬普替林

　　C.帕羅西汀

　　D.嗎氯貝胺

　　E.米氮平

　　21.抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取

　　22.選擇性抑制5-羥色胺再攝取

　　23.選擇性抑制去甲腎上腺素再攝取

　　24.抑制單胺氧化酶

　　『正確答案』ACBD

　　5舍不得，怕上西天。

　　駟馬難追去瑞士;溫度三米多。

　　E——去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥

　　[25～28]

　　A.卡馬西平

　　B.佐匹克隆

　　C.乙琥胺

　　D.布桂嗪

　　E.文拉法辛

　　25.癲癇大發(fā)作可選

　　26.癲癇小發(fā)作可選

　　27.抗抑郁可選

　　28.中等強(qiáng)度鎮(zhèn)痛選用

　　『正確答案』A(在沒(méi)有苯妥英鈉時(shí)選卡馬西平)CED

　　[29～31]

　　A.哌替啶

　　B.芬太尼

　　C.美沙酮

　　D.吲哚美辛

　　E.納洛酮

　　29.用于解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒

　　30.鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡的1/10，代替嗎啡使用

　　31.鎮(zhèn)痛強(qiáng)度比嗎啡強(qiáng)，有成癮性

　　『正確答案』EAB

　　C——戒毒替代療法。

　　[32-33]

　　A.抑制外周前列腺素的合成

　　B.不影響P物質(zhì)的釋放

　　C.阻斷痛覺(jué)神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)

　　D.直接作用于痛覺(jué)感受器，降低其對(duì)致痛物質(zhì)的敏感性

　　E.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起痛覺(jué)消失

　　32.美洛昔康的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制主要是

　　33.哌替啶的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制主要是

　　『正確答案』A C

　　[34-36]

　　A.惡心、嘔吐、便秘

　　B.耐受性和依賴性

　　C.血壓升高

　　D.呼吸肌麻痹

　　E.呼吸急促

　　34.治療劑量嗎啡可引起的不良反應(yīng)

　　35.連續(xù)反復(fù)應(yīng)用嗎啡可引起的不良反應(yīng)

　　36.中毒量嗎啡可引起的不良反應(yīng)

　　『正確答案』ABD

　　C型題

　　[37～39]

　　患者女性，38歲，因家庭瑣事，出現(xiàn)焦慮抑郁狀態(tài)，每周發(fā)作3～4次。既往期口服多塞平，250mg，2次/日。診斷：焦慮癥。醫(yī)囑：

　　勞拉西泮0.5mg，口服，2次/日;

　　帕羅西汀20mg，口服，2次/日;

　　多塞平200mg，口服，2次/日，逐漸減量至停用。

　　37.該患者使用勞拉西泮的作用是

　　A.抗癲癇

　　B.催眠

　　C.抗焦慮

　　D.調(diào)節(jié)胃腸道不適

　　E.降低心率

　　『正確答案』C

　　38.下列關(guān)于帕羅西汀的描述不正確的是

　　A.可導(dǎo)致癲癇發(fā)作

　　B.停藥時(shí)可直接停服

　　C.長(zhǎng)期服藥應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能及肌酶

　　D.可導(dǎo)致5-羥色胺綜合征

　　E.食物不影響本品吸收

　　『正確答案』B

　　39.下列哪項(xiàng)不是多塞平的不良反應(yīng)

　　A.心律失常

　　B.抗膽堿能效應(yīng)

　　C.高血壓

　　D.體重改變

　　E.性功能障礙

　　『正確答案』C，戰(zhàn)略舍棄。

　　[40～42]

　　患者女性，52歲，主因“突發(fā)肢體抽搐1天”入院。查體未見(jiàn)異常。MRI示：左側(cè)顳葉占位性病變。入院第二天(4月12日)全麻下行開(kāi)顱腫物切除術(shù)。術(shù)后生命體征平穩(wěn)。術(shù)后一周停用靜脈抗癲癇藥改用口服丙戊酸鈉片，于當(dāng)日晚8時(shí)出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

　　4.12～4.17，苯巴比妥注射液100mg肌內(nèi)注射，q6h

　　4.12～4.17，0.9%氯化鈉100ml+注射用丙戊酸鈉800mg靜脈滴注，24h持續(xù)泵入

　　4.18～丙戊酸鈉片200mg口服，bid

　　4.18～拉莫三嗪片25mg口服，bid

　　4.18～地西泮注射液10mg靜脈推注，st

　　4.18～4.22呋塞米注射液40mg靜脈滴注，qd

　　40.丙戊酸鈉的禁忌證是

　　A.出血體質(zhì)

　　B.哮喘

　　C.房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.消化道潰瘍

　　E.明顯肝功能損害者

　　『正確答案』E，餅干——丙戊酸鈉：肝毒性。

　　41.下列可引起嚴(yán)重嗜睡的藥物是

　　A.苯巴比妥

　　B.丙戊酸鈉

　　C.卡馬西平

　　D.拉莫三嗪

　　E.左乙拉西坦

　　『正確答案』A，后遺效應(yīng)。

　　——抗癲癇藥，教材不要求。

　　42.大量使用可導(dǎo)致低血鉀的藥物是

　　A.苯巴比妥

　　B.丙戊酸鈉

　　C.拉莫三嗪

　　D.呋塞米

　　E.地西泮

　　『正確答案』D

　　X型題

　　43.屬于腦功能改善及抗記憶障礙的藥物有

　　A.吡拉西坦

　　B.舍曲林

　　C.多奈哌齊

　　D.石杉?jí)A甲

　　E.銀杏葉提取物

　　『正確答案』ACDE

　　(1)酰胺類中樞興奮藥吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦

　　(2)乙酰膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊、利斯的明、石杉?jí)A甲

　　(3)其他類胞磷膽堿鈉

　　艾地苯醌

　　銀杏葉提取物

　　44.地西泮的作用特點(diǎn)包括

　　A.抗焦慮作用

　　B.抗驚厥作用

　　C.抗癲癇作用

　　D.鎮(zhèn)靜催眠作用

　　E.抗精神分裂癥作用

　　『正確答案』ABCD

　　45.嗎啡可用于

　　A.嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的劇痛

　　B.癌癥引起的劇痛

　　C.顱腦外傷引起的劇痛

　　D.心肌梗死性心前區(qū)劇痛

　　E.大面積燒傷引起的劇痛

　　『正確答案』ABDE

　　【嗎啡使用——注意事項(xiàng)·補(bǔ)充】以下情況慎用：

　　A.顱內(nèi)壓升高(擴(kuò)血管)

　　B.低血容量性低血壓(擴(kuò)血管)

　　C.膽道疾病或胰腺炎(收縮Oddi括約肌)

　　D.嚴(yán)重慢性阻塞性肺部疾病、肺心病、支氣管哮喘或呼吸抑制。

　　E.未明確診斷——盡量不用——掩蓋病情，貽誤診斷。

　　F.注意!內(nèi)臟絞痛——不能單獨(dú)用，應(yīng)與阿托品合用。

　　46.苯妥英鈉的臨床適應(yīng)證包括

　　A.三叉神經(jīng)痛

　　B.癲癇強(qiáng)直陣攣性(大)發(fā)作

　　C.癲癇持續(xù)狀態(tài)

　　D.室性心律失常

　　E.癲癇失神(小)發(fā)作

　　『正確答案』ABCD

　　47.嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用包括

　　A.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜

　　B.鎮(zhèn)咳

　　C.抑制呼吸

　　D.擴(kuò)瞳

　　E.惡心嘔吐

　　『正確答案』ABCE

　　【做題補(bǔ)充——嗎啡的作用機(jī)制】

　　1.鎮(zhèn)痛、欣快感及其他副作用——激動(dòng)不同阿片類受體

　　◆μ1——鎮(zhèn)痛、欣快感和依賴性;

　　◆μ2——呼吸抑制、心動(dòng)過(guò)緩、胃腸道運(yùn)動(dòng)抑制和惡心嘔吐;

　　◆Κ——鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和呼吸抑制;

　　◆δ——鎮(zhèn)痛，引起血壓下降、縮瞳、欣快感。

　　2.止瀉——局部與中樞作用，改變腸道蠕動(dòng)功能;

　　3.鎮(zhèn)咳——直接抑制延髓和腦橋的咳嗽反射中樞。

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