2018年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識二模擬試題(6)

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　　1.孟魯司特產(chǎn)生療效需要

　　A.3小時

　　B.24小時

　　C.3天

　　D.1周

　　E.4周

　　『正確答案』E

　　二、用藥監(jiān)護(hù)

　　(一)急性哮喘發(fā)作不宜應(yīng)用

　　白三烯受體阻斷劑——起效緩慢，作用較弱，連續(xù)應(yīng)用4周后才見療效，且有蓄積性，僅適用于輕、中度哮喘和穩(wěn)定期的控制，或合用以減少其他藥的劑量。

　　(二)提倡聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　2.治療哮喘持續(xù)狀態(tài)宜選用

　　A.孟魯司特

　　B.氨茶堿

　　C.麻黃堿

　　D.糖皮質(zhì)激素

　　E.色甘酸鈉

　　『正確答案』D

　　3.可導(dǎo)致新生兒戒斷癥狀和呼吸抑制的藥物是

　　A.沙丁胺醇

　　B.可待因

　　C.布地奈德

　　D.沙美特羅

　　E.氨溴索

　　『正確答案』B

　　4.吸入丙酸倍氯米松的不良反應(yīng)不包括

　　A.聲音嘶啞

　　B.口腔念珠菌感染

　　C.咽部不適

　　D.長期大劑量應(yīng)用可能導(dǎo)致骨密度降低等全身不良反應(yīng)

　　E.血糖降低

　　『正確答案』E

　　5.茶堿的有效血漿濃度范圍是

　　A.1～5μg/ml

　　B.0.05～1μg/ml

　　C.5～20μg/ml

　　D.20～30μg/ml

　　E.30～40μg/ml

　　『正確答案』 C

　　【小結(jié)·TANG】治療窗窄的4類藥物·詳情

　　1.地高辛口服0.125～0.25mg/d，血清濃度為0.5～1.0ng/ml，相對安全。

　　2.茶堿類中毒濃度(大于20μg/ml)。

　　連續(xù)用藥3日后的血漿濃度在10～20μg/ml較安全。

　　3.華法林維持INR在2～3。體重低于50kg、老年或肝功能不全患者，需降低劑量，使INR控制在1.8～2.5。

　　4.維生素D兒童一日2萬～5萬IU，成人一日5萬～15萬IU，連續(xù)數(shù)月會中毒。2～3月內(nèi)連續(xù)應(yīng)用維D 200萬～300萬IU后會中毒。

　　服骨化三醇第4周、3個月、6個月應(yīng)監(jiān)測血鈣濃度。

　　6.對呼吸無抑制的外周性鎮(zhèn)咳藥是

　　A.可待因

　　B.N-乙酰半胱氨酸

　　C.苯丙哌林

　　D.右美沙芬

　　E.噴托維林

　　『正確答案』 C

　　7.哮喘急性發(fā)作應(yīng)首選

　　A.沙美特羅

　　B.特布他林

　　C.噻托溴銨

　　D.孟魯司特

　　E.普萘洛爾

　　『正確答案』B

　　8.β2受體激動劑治療哮喘的主要作用機(jī)制是

　　A.減輕炎癥反應(yīng)

　　B.減慢心臟傳導(dǎo)

　　C.松弛支氣管平滑肌

　　D.抑制咳嗽反射

　　E.抑制細(xì)菌繁殖

　　『正確答案』C

　　9.可使青光眼患者癥狀加重的是

　　A.沙丁胺醇

　　B.沙美特羅

　　C.孟魯司特

　　D.噻托溴銨

　　E.氨溴索

　　『正確答案』D

　　10.關(guān)于丙酸氟替卡松，下列說法不正確的是

　　A.屬于糖皮質(zhì)激素

　　B.全身不良反應(yīng)較多

　　C.用于哮喘維持治療

　　D.可根據(jù)患者癥狀逐漸減量

　　E.應(yīng)在吸氣時吸入

　　『正確答案』B

　　1.丙酸倍氯米松

　　2.丙酸氟替卡松，全身不良反應(yīng)較小，目前成為國外防治慢性哮喘的最常用藥。適用于12歲及以上患者預(yù)防用藥和維持治療。

　　3.布地奈德：只需每日一次，依從性較好。用于支氣管哮喘的長期控制。

　　[11～12]

　　A.異丙托溴銨

　　B.氨茶堿

　　C.乙酰半胱氨酸

　　D.氨溴索

　　E.布地奈德

　　11.可引起眼睛疼痛不適的是

　　12.長期吸入可導(dǎo)致口腔念珠菌感染的是

　　『正確答案』AE

　　[13-16]

　　A.激動腎上腺素β2受體

　　B.抑制白三烯受體

　　C.阻斷腺苷受體

　　D.拮抗M膽堿受體

　　E.抑制致炎物質(zhì)的釋放

　　13.扎魯司特

　　14.福莫特羅

　　15.丙酸倍氯米松

　　16.噻托溴銨

　　『正確答案』BAED

　　[17-20]

　　A.特布他林

　　B.班布特羅

　　C.異丙托溴銨

　　D.噻托溴銨

　　E.氟替卡松

　　17.屬于長效β2受體激動劑

　　18.屬于短效β2受體激動劑

　　19.屬于長效M膽堿受體阻斷劑

　　20.屬于短效M膽堿受體阻斷劑

　　A.苯丙哌林

　　B.右美沙芬

　　C.可待因

　　D.地塞米松

　　E.溴己新

　　21.白天咳嗽宜選用

　　22.夜間咳嗽宜選用

　　23.頻繁、劇烈無痰干咳宜選用

　　24.咳嗽伴多量痰液者宜選用

　　『正確答案』ABCE

　　【小結(jié)TANG：咳嗽的選藥·方便記憶版】

　　(1)白日咳嗽為主苯丙哌林

　　(2)劇咳首選：苯丙哌林

　　(3)支氣管痙攣外周鎮(zhèn)咳藥，如復(fù)方甘草合劑。

　　(4)咳嗽較弱、支氣管炎無痰干咳噴托維林

　　(5)刺激性干咳或陣咳苯丙哌林\噴托維林

　　(6)頻繁、劇烈無痰干咳及刺激性咳嗽，尤其胸膜炎伴胸痛可待因

　　(7)夜間咳嗽、感冒、咽喉炎干咳右美沙芬，有效8～12h，保證睡眠

　　[25-26]

　　A.毛果蕓香堿

　　B.福莫特羅

　　C.異丙托溴銨

　　D.美托洛爾

　　E.氟替卡松

　　25.屬于β受體阻斷劑

　　26.屬于M受體激動劑

　　『正確答案』DA

　　[27-30]

　　A.有協(xié)同作用，可減少糖皮質(zhì)激素用量

　　B.增加胃潰瘍幾率

　　C.鉀過度流失

　　D.血糖升高

　　E.血壓升高

　　27.糖皮質(zhì)激素聯(lián)用呋塞米可導(dǎo)致

　　28.糖皮質(zhì)激素聯(lián)用阿司匹林藥

　　29.糖皮質(zhì)激素聯(lián)用孟魯司特

　　30.糖皮質(zhì)激素聯(lián)用克侖特羅

　　『正確答案』CBAA

　　C型題

　　[31～36]

　　患者，男，68歲，咳嗽、咳痰、氣短十余年，診斷：“慢性阻塞性肺疾病，急性發(fā)作;良性前列腺增生”，給予莫西沙星、甲潑尼龍琥珀酸鈉、氨茶堿注射液，奧美拉唑、沙美特羅替卡松粉吸入劑、硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑、噻托溴銨粉吸入劑、西洛多辛緩釋膠囊等治療。

　　31.該患者使用奧美拉唑的目的是

　　A.防治骨質(zhì)疏松

　　B.預(yù)防激素引起的消化道潰瘍

　　C.緩解下肢水腫癥狀

　　D.擴(kuò)張支氣管

　　E.預(yù)防感染

　　『正確答案』B

　　32.患者入院第6天，出現(xiàn)排尿困難，考慮可能與哪種藥物有關(guān)

　　A.莫西沙星

　　B.西洛多辛

　　C.地塞米松

　　D.噻托溴銨

　　E.呋塞米

　　『正確答案』D

　　——治療BPH——高選擇性α1受體阻斷劑(第三代)——還有一個，坦洛新。

　　33.使用甲潑尼龍需要監(jiān)測的指標(biāo)不包括

　　A.電解質(zhì)

　　B.血壓

　　C.血糖

　　D.血常規(guī)

　　E.尿常規(guī)

　　『正確答案』E

　　34.茶堿靜滴速度過快最可能會出現(xiàn)以下哪種不良反應(yīng)

　　A.心律失常

　　B.支氣管痙攣

　　C.驚厥

　　D.血壓下降

　　E.血糖升高

　　『正確答案』A

　　35.患者需長期使用激素治療，為預(yù)防骨質(zhì)疏松，可適當(dāng)補(bǔ)充

　　A.維生素A

　　B.維生素B

　　C.維生素C

　　D.維生素D

　　E.維生素E

　　『正確答案』D

　　36.患者茶堿血藥濃度測得為23.2μg/ml，正確的劑量調(diào)整方法是

　　A.增加25%

　　B.增加10%

　　C.減少25%

　　D.減少50%

　　E.無需調(diào)整

　　『正確答案』D，基礎(chǔ)班及沖刺班均未講，通過做題補(bǔ)充或可戰(zhàn)略舍棄TANG。

　　表3—1根據(jù)血清茶堿濃度調(diào)整茶堿劑量

　　茶堿峰濃度(μg/ml)用藥建議劑量每日調(diào)整范圍

　　小于5.0重新檢測茶堿濃度增加25%

　　5～10重新檢測茶堿濃度，療效差時增加劑量癥狀未控制，增加25%

　　10～12癥狀控制無需加量，調(diào)整劑量后重新檢測茶堿濃度癥狀未控制，增加25%

　　12～15癥狀控制且無副作用則不調(diào)整劑量偶然不耐受時，降低10%

　　16～20癥狀控制且無副作用也應(yīng)減量減少10%～25%

　　20～24.9癥狀控制且無副作用也停止1次用藥，減少劑量減少50%

　　25～29.9癥狀控制且無副作用也停止2次用藥，減少劑量后再檢測茶堿濃度減少不少于50%

　　30以上癥狀控制且無副作用也要就診，60以上患者考慮抗癲癇治療停止2次劑量，減少60%～75%

　　X型題

　　37.β2受體激動劑平喘作用的特點有

　　A.屬于抗炎性平喘藥

　　B.短效β2受體激動劑緩解輕、中度急性哮喘癥狀

　　C.β2受體激動劑與糖皮質(zhì)激素合用，需監(jiān)測血鉀

　　D.長效須與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用

　　E.短效吸入劑按需間歇使用

　　『正確答案』BCDE

　　——糖皮質(zhì)激素

　　38.平喘藥物包括

　　A.二丙酸倍氯米松

　　B.特比萘芬

　　C.沙美特羅

　　D.孟魯司特

　　E.氨己烯酸

　　『正確答案』ACD

　　6類抗癲癇藥的機(jī)制TANG

　　1.巴比妥類——X巴比妥、撲米酮①增強(qiáng)A型γ-氨基丁酸(GABAa)受體活性

　　②阻滯Na+依賴性動作電位的快速發(fā)放

　　2.X西泮激動GABA受體

　　3.苯妥英鈉減少鈉離子內(nèi)流

　　4.卡馬西平、奧卡西平①阻滯鈉通道，抑制突觸后神經(jīng)元高頻動作電位發(fā)放;

　�、谧钄嗤挥|前Na+通道與動作電位發(fā)放，阻斷遞質(zhì)釋放

　　5.加巴噴丁、氨己烯酸GABA氨基轉(zhuǎn)移酶抑制劑：

　　加巴噴丁——增加GABA釋放;

　　氨己烯酸——減少GABA降解

　　6.丙戊酸鈉抑制GABA降解，或促進(jìn)合成

　　39.祛痰藥物包括

　　A.乙酰半胱氨酸

　　B.氨溴索

　　C.溴己新

　　D.羧甲司坦

　　E.特布他林

　　『正確答案』ABCD

　　祛痰藥(5)——總結(jié)TANG

　　溴己新、氨溴索(1)多糖纖維分解劑

　　乙酰半胱氨酸(2)黏痰溶解劑——與雙硫鍵結(jié)合

　　羧甲/厄多-司坦(3)黏痰調(diào)節(jié)劑——使低黏度的唾液蛋白分泌增加，而高黏度的巖藻黏蛋白生成減少。

　　糜蛋白酶、脫氧核糖核酸酶(4)含有分解膿性痰中脫氧核糖核酸(DNA)的酶類——降低黏度

　　愈創(chuàng)甘油醚(5)表面活性劑——降低淡液表面張力

　　40.茶堿的不良反應(yīng)包括

　　A.過度興奮、煩躁、呼吸急促、震顫和眩暈

　　B.過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為接觸性皮炎、濕疹或脫皮

　　C.血性嘔吐物或柏油樣大便

　　D.心動過速、嚴(yán)重心律失常、陣發(fā)性痙攣

　　E.嚴(yán)重者呼吸、心跳驟停而致死

　　『正確答案』ABCDE

　　41.下述藥物中長期使用不易產(chǎn)生耐受性的有

　　A.M受體拮抗劑

　　B.白三烯受體阻斷劑

　　C.β2受體激動劑

　　D.磷酸二酯酶抑制劑

　　E.吸入用糖皮質(zhì)激素

　　『正確答案』ABDE

　　42.祛痰藥應(yīng)避免和下列哪些藥物合用，防止稀化的痰液堵塞氣管

　　A.特布他林

　　B.可待因

　　C.右美沙芬

　　D.甲潑尼龍

　　E.茶堿

　　『正確答案』BC

　　43.哮喘急性發(fā)作時宜使用

　　A.西替利嗪口服

　　B.沙丁胺醇口服

　　C.孟魯司特口服

　　D.特布他林吸入

　　E.沙丁胺醇吸入

　　『正確答案』DE

　　44.下列可以激動β2受體的藥物有

　　A.異丙腎上腺素

　　B.沙丁胺醇

　　C.沙美特羅

　　D.特布他林

　　E.可樂定

　　『正確答案』ABCD

　　45.使用噻托溴銨時需監(jiān)護(hù)哪些不良反應(yīng)

　　A.腹瀉

　　B.眼壓降低

　　C.排尿困難

　　D.心悸

　　E.口干

　　『正確答案』CDE

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