2018年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識二模擬試題(10)

　　一、最佳選擇題

　　1、內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致的失眠可選的藥物是

　　A、艾司唑侖

　　B、谷維素

　　C、水合氯醛

　　D、夸西泮

　　E、乙琥胺

　　2、丙戊酸鈉的禁忌癥是

　　A、哮喘

　　B、消化道潰瘍

　　C、出血體質(zhì)

　　D、明顯肝功能損害

　　E、齒齦增生

　　3、下列藥品中，屬于酰胺類的腦功能改善及記憶障礙藥是

　　A、吡拉西坦

　　B、胞磷膽堿

　　C、利斯的明

　　D、多奈哌齊

　　E、石杉堿甲

　　4、抗利尿作用最明顯的鎮(zhèn)痛藥

　　A、哌替啶

　　B、美沙酮

　　C、羥考酮

　　D、嗎啡

　　E、可待因

　　5、輕、中度骨關(guān)節(jié)炎的首選藥是

　　A、保秦松

　　B、吡羅昔康

　　C、對乙酰氨基酚

　　D、萘普生

　　E、別嘌醇

　　6、緩解輕、中度急性哮喘癥狀應(yīng)首選

　　A、沙丁胺醇

　　B、沙美特羅

　　C、異丙托溴銨

　　D、孟魯司特

　　E、普萘洛爾

　　7、尤其適用于阿司匹林哮喘的藥物是

　　A、噻托溴銨

　　B、孟魯司特

　　C、氨茶堿

　　D、特布他林

　　E、布地奈德

　　8、下列哪個不是茶堿類的特點

　　A、不良反應(yīng)多

　　B、有效血濃窄

　　C、為一線用藥

　　D、個體差異大

　　E、安全指數(shù)小

　　9、對于伴發(fā)應(yīng)激性潰瘍并發(fā)癥不能停用非甾體抗炎藥者，可首選

　　A、膠體果膠鉍

　　B、米索前列醇

　　C、埃索美拉唑

　　D、雷尼替丁

　　E、多潘立酮

　　10、干酵母的臨床適應(yīng)癥不包括

　　A、消化不良

　　B、食欲減退

　　C、腹瀉

　　D、胃腸脹氣

　　E、消化道出血

　　11、促胃腸動力藥導(dǎo)致的高泌乳素血癥可用哪種藥物來減輕泌乳反應(yīng)

　　A、維生素B6

　　B、維生素B12

　　C、維生素C

　　D、維生素D

　　E、維生素A

　　12、具有中樞和周圍抗多巴胺雙重作用的是

　　A、甲氧氯普胺

　　B、多潘立酮

　　C、西沙必利

　　D、莫沙必利

　　E、伊托必利

　　13、下述屬于抗炎類的保肝藥是

　　A、熊去氧膽酸

　　B、聯(lián)苯雙酯

　　C、多烯磷脂酰膽堿

　　D、還原型谷胱甘肽

　　E、甘草酸二胺

　　14、強心苷中毒最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A、色視

　　B、厭食、惡心和嘔吐

　　C、眩暈、乏力和視力模糊

　　D、房室傳導(dǎo)阻滯

　　E、神經(jīng)痛

　　15、可導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎或肺纖維化的抗心律失常藥是

　　A、腺苷

　　B、利多卡因

　　C、胺碘酮

　　D、普萘洛爾

　　E、維拉帕米

　　16、尤其適用于伴有糖尿病腎病，且使用ACEI類藥物引起嚴重干咳的高血壓患者的藥物

　　A、氯沙坦

　　B、甲基多巴

　　C、阿利克侖

　　D、利血平

　　E、硝苯地平

　　17、下列唯一被批準(zhǔn)用于臨床的選擇性膽固醇吸收抑制劑是

　　A、瑞舒伐他汀

　　B、非諾貝特

　　C、依折麥布

　　D、煙酸

　　E、阿利克侖

　　18、下列藥物中與酚磺乙胺合用可引起中毒的是

　　A、氨甲苯酸

　　B、維生素K1

　　C、維生素C

　　D、氨基己酸

　　E、蛇毒血凝酶

　　19、防止急性血栓的首選藥物是

　　A、維生素B12

　　B、肝素

　　C、香豆素類

　　D、維生素K1

　　E、阿司匹林

　　20、第一個快速在所有急性冠狀動脈綜合癥人群中均能降低心血管事件發(fā)生和死亡率的抗血小板藥是

　　A、噻氯匹定

　　B、替格雷洛

　　C、氯匹格雷

　　D、阿那雷格

　　E、雙嘧達莫

　　21、維生素B 12的適應(yīng)癥為

　　A、彌散性血管內(nèi)凝血

　　B、纖溶亢進所致的出血

　　C、雙香豆素類過量引起的出血

　　D、惡性貧血和巨幼紅細胞性貧血

　　E、血栓栓塞性疾病

　　22、布美他尼屬于下列哪類利尿藥

　　A、強效利尿藥

　　B、中效利尿藥

　　C、保鉀利尿藥

　　D、碳酸酐酶抑制藥

　　E、滲透性利尿藥

　　23、可引起男子乳房女性化和婦女多毛癥的藥物是

　　A、甘露醇

　　B、螺內(nèi)酯

　　C、呋塞米

　　D、糖皮質(zhì)激素

　　E、氫氯噻嗪

　　24、正在使用硝酸甘油的患者需禁用的藥物是

　　A、普適泰

　　B、非那雄胺

　　C、西地那非

　　D、坦洛新

　　E、十一酸睪酮

　　25、硫脲類抗甲狀腺藥的主要藥理作用是

　　A、影響碘的攝取

　　B、抑制甲狀腺素的合成

　　C、干擾甲狀腺素的作用

　　D、促進甲狀腺素的釋放

　　E、干擾促甲狀腺素的分泌

　　26、單純餐后血糖升高的首選治療藥是

　　A、格列本脲

　　B、格列齊特

　　C、二甲雙胍

　　D、阿卡波糖

　　E、羅格列酮

　　27、依據(jù)生物鐘規(guī)律，補充鈣劑的最佳時間是

　　A、清晨和睡前各服一次

　　B、餐后給藥

　　C、餐中給藥

　　D、睡前頓服

　　E、清晨頓服

　　28、細胞內(nèi)液的主要陽離子是

　　A、鈉離子

　　B、鉀離子

　　C、鈣離子

　　D、鎂離子

　　E、鋅離子

　　29、氨基酸能否充分利用于蛋白質(zhì)合成，主要取決于

　　A、熱卡的來源

　　B、合理的熱卡/氮比值

　　C、氨基酸的種類

　　D、氨基酸的補充是否足夠

　　E、人體內(nèi)是否需要蛋白質(zhì)

　　30、與注射用頭孢曲松鈉混合后可產(chǎn)生肉眼難以觀測到的白色細微沉淀，有可能導(dǎo)致致死性結(jié)果的注射液是

　　A、5%葡萄糖

　　B、10%葡萄糖

　　C、0.9%氯化鈉

　　D、0.45%氯化鈉+2.5%葡萄糖

　　E、乳酸鈉林格注射液

　　31、靜脈滴注速度過快可能發(fā)生“紅人綜合癥”的藥品是

　　A、夫西地酸

　　B、磷霉素

　　C、萬古霉素

　　D、莫西沙星

　　E、氯霉素

　　32、治療腸道和腸外阿米巴病的首選藥物是

　　A、克林霉素

　　B、甲硝唑

　　C、多黏菌素

　　D、利福平

　　E、羅紅霉素

　　33、甲氧芐啶的抗菌機制是

　　A、抑制二氫蝶酸合酶

　　B、改變細菌細胞膜通透性

　　C、抑制二氫葉酸還原酶

　　D、抑制四氫葉酸還原酶

　　E、改變細菌細胞壁的通透性

　　34、蛔蟲病和鞭蟲病的首選藥是

　　A、噻嘧啶

　　B、甲苯咪唑

　　C、甲硝唑

　　D、吡喹酮

　　E、哌嗪

　　35、可引起肺毒性的抗腫瘤抗生素是

　　A、卡莫司汀

　　B、絲裂霉素

　　C、博來霉素

　　D、環(huán)磷酰胺

　　E、奧利沙鉑

　　36、干擾腫瘤細胞轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的抗腫瘤藥是

　　A、多柔比星

　　B、氟胞嘧啶

　　C、紫杉醇

　　D、博來霉素

　　E、環(huán)磷酰胺

　　37、通過阻斷5-HT 3 受體而發(fā)揮止吐作用的藥物是

　　A、氯丙嗪

　　B、昂丹司瓊

　　C、多潘立酮

　　D、西沙比利

　　E、伊托必利

　　38、對消毒防腐藥苯酚耐藥的病原微生物是

　　A、球菌

　　B、雙球菌

　　C、桿菌

　　D、真菌

　　E、病毒

　　39、下列藥物中可用于緩解鼻黏膜充血引起的鼻塞、鼻出血的是

　　A、碳酸氫鈉

　　B、酚甘油

　　C、鹽酸麻黃堿

　　D、硼酸

　　E、過氧化氫

　　40、皮脂腺分泌過多所致的尋常型痤瘡首選

　　A、2.5%～10%過氧苯甲酰凝膠

　　B、維A酸乳膏劑

　　C、維A酸凝膠

　　D、克林霉素磷酸酯凝膠

　　E、0.1%阿達帕林凝膠

　　答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對由于自主神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致的失眠，可選用谷維素，但需連續(xù)服用數(shù)日至數(shù)月。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題重點考查藥物的禁忌癥。對丙戊酸鈉過敏者及有明顯肝臟功能損害患者禁用丙戊酸鈉。故答案選D。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 酰胺類中樞興奮藥：該類藥可作用于大腦皮質(zhì)，激活、保護和修復(fù)神經(jīng)細胞，促進大腦對磷脂和氨基酸的利用，增加大腦蛋白質(zhì)合成，改善各種類型的腦缺氧和腦損傷，提高學(xué)習(xí)和記憶能力。同時本類藥物可促進突觸前膜對膽堿的再吸收，影響膽堿能神經(jīng)元興奮傳遞，促進乙酰膽堿合成。代表藥有吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 抗利尿作用以嗎啡最為明顯，兼有輸尿管痙攣時，可出現(xiàn)少尿、尿頻、尿急和排尿困難。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對乙酰氨基酚用于中、重度發(fā)熱，緩解輕、中度疼痛，為輕、中度骨關(guān)節(jié)炎首選藥。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 短效有沙丁胺醇、特布他林，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀首選藥。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 作用特點：白三烯受體阻斷劑尤其適用于阿司匹林哮喘、運動哮喘及伴有過敏性鼻炎的哮喘患者等;不能取代糖皮質(zhì)激素。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 分類與作用特點：本類藥可抑制磷酸二酯酶活性，使cAMP含量升高，增強其松弛支氣管平滑肌作用。近年來由于茶堿類不良反應(yīng)多，有效血濃窄，個體差異大，安全指數(shù)小，治療窗窄，有效濃度為5～20μg/ml，大于20μg/ml可產(chǎn)生中毒反應(yīng)，現(xiàn)為二線用藥。代表藥物有茶堿、氨茶堿。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 質(zhì)子泵抑制劑(PPI)，是抑制胃酸分泌和防治消化性潰瘍的最有效藥物。近年來，非甾體抗炎藥相關(guān)的消化性潰瘍發(fā)生率較高(1%～4%)，而且多無癥狀(15%～45%)。對于伴發(fā)應(yīng)激性潰瘍并發(fā)癥不能停用非甾體抗炎藥者，首選質(zhì)子泵抑制劑治療，也可使用H2受體阻斷劑或米索前列醇。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 干酵母用于消化不良、食欲減退、腹瀉、胃腸脹氣。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 除莫沙必利外，促胃腸動力藥如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利可刺激垂體泌乳素的過度分泌，從而引起女性泌乳、卵巢功能紊亂、排卵減少、乳房腫脹、生殖器萎縮、陰毛減少、多食、肥胖，甚至閉經(jīng);男性可致乳房發(fā)育、性欲減退、陰莖勃起功能障礙，停藥后即可恢復(fù)正常。維生素B6可抑制泌乳素分泌，減輕本品泌乳反應(yīng)。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲氧氯普胺能阻斷中樞性和外周性的D2受體，產(chǎn)生強大的止吐作用。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抗炎類藥通過各種機制發(fā)揮抗炎作用，有類似激素的作用。代表藥物主要為甘草甜素制劑，如復(fù)方甘草甜素、甘草酸二胺、異甘草酸鎂。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胃腸道癥狀是洋地黃中毒的信號，用藥患者出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐或腹痛等消化道癥狀。精神-神經(jīng)癥狀發(fā)生在胃腸道癥狀之后或心律失常時，少數(shù)患者主要表現(xiàn)為心力衰竭加重，心臟毒性的表現(xiàn)是發(fā)生新的心律失常。故最早期出現(xiàn)的癥狀是厭食、惡心和嘔吐。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胺碘酮：胺碘酮可引起肺毒性(發(fā)生率15%～20%)，起病隱匿，最短見于用藥后1周，多在連續(xù)應(yīng)用3～12個月后出現(xiàn)。最早表現(xiàn)為咳嗽，但病情發(fā)展時可出現(xiàn)發(fā)熱和呼吸困難，表現(xiàn)為急性肺炎(2%～5%)，長期治療發(fā)生率會更高。胺碘酮誘發(fā)急性肺炎后所致的成人呼吸窘迫綜合征多見于術(shù)后即刻，特別是心臟手術(shù)。該藥還可引起的慢性肺間質(zhì)纖維化。一旦出現(xiàn)肺部不良反應(yīng)，應(yīng)予停藥。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 2010年中國高血壓治療指南推薦，ARB尤其適用于伴隨糖尿病腎病、蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、心房顫動預(yù)防、ACEI所引起的咳嗽、代謝綜合征者。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 依折麥布是唯一被批準(zhǔn)用于臨床的選擇性膽固醇吸收抑制劑。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 兩種促凝血藥合用，有血栓形成的可能。酚磺乙胺可與其他止血藥(氨甲苯酸、維生素K1等)合用，增加止血效果，但不可與氨基己酸混合注射，以防引起中毒。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝素以起效迅速、在體內(nèi)外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成為對抗血栓的首選。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 替格雷洛為第3代P2Y12受體阻斷劑，作用直接、迅速且可逆，為第一個快速在所有急性冠脈綜合征人群中均能降低心血管事件發(fā)生和死亡的抗血小板藥。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 惡性貧血，葉酸雖然糾正異常血象，但不能改善惡性貧血的神經(jīng)癥狀，應(yīng)以維生素B12為主，葉酸為輔治療。

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 袢利尿劑主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用強，其代表藥物是呋塞米。其他藥物如布美他尼、依他尼酸、托拉塞米等的作用部位、機制以及對電解質(zhì)的影響雖與呋塞米相似，都屬于高效利尿劑。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 留鉀利尿劑的典型不良反應(yīng)：十分常見高鉀血癥，尤其是單獨用藥、進食高鉀飲食、與鉀劑或含鉀藥如青霉素鉀等合用以及存在腎功能損害、少尿、無尿時。即使與噻嗪類利尿劑合用，高鉀血癥的發(fā)生率仍可達8.6%～26%，且常以心律失常為首發(fā)表現(xiàn)，故用藥期間必須密切隨訪血鉀和心電圖。少見低鈉血癥，單獨應(yīng)用時少見，與其他利尿劑合用時發(fā)生率增高。長期服用可致男性乳房發(fā)育、陽痿、性功能減退，可致女性乳房脹痛、聲音變粗、毛發(fā)增多、月經(jīng)失調(diào)、性功能下降。長期或大劑量服用本品可發(fā)生行走不協(xié)調(diào)、頭痛、嗜睡、昏睡、精神錯亂等。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正在使用硝酸甘油、硝普鈉或其他有機硝酸酯類藥患者;勃起功能正常者禁用5型磷酸二酯酶抑制劑。使用硝酸酯類藥同時使用PDE抑制劑的患者可發(fā)生嚴重的低血壓，這主要與兩方面的原因有關(guān)：(1)硝酸酯類藥本身就可降低血壓。(2)硝酸酯類藥是NO自由基的供體，可以激活鳥苷酸環(huán)化酶，使環(huán)化產(chǎn)生cGMP，升高組織中cGMP的濃度，后者通過降低血管平滑肌中的Ca2+導(dǎo)致血管舒張。因此，無論何種給藥途徑、方案以及間隔時間使用硝酸酯類藥的患者禁用該類藥。

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶能抑制過氧化酶系統(tǒng)，使被攝入到甲狀腺細胞內(nèi)的碘化物不能氧化成活性碘，酪氨酸不能碘化;同時，一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的縮合過程受阻，以致不能生成甲狀腺激素。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿卡波糖配合飲食控制用于2型糖尿病;降低糖耐量低減者的餐后血糖。單純餐后血糖升高的首選治療藥是α葡萄糖苷酶抑制劑。

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查鈣劑的特點。補鈣以清晨和睡前各服用一次為佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以減少食物對鈣吸收的影響。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鉀是細胞內(nèi)液的主要陽離子，體內(nèi)98%的鉀存在于細胞內(nèi)。心肌和神經(jīng)肌肉都需要有相對恒定的鉀離子濃度來維持正常的應(yīng)激性。

　　29、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 靜脈滴注氨基酸的轉(zhuǎn)歸有二：(1)合成蛋白質(zhì)。(2)分解提供熱能。氨基酸能否充分利用于蛋白質(zhì)合成，取決于合理的熱卡/氮比值。在補充氨基酸時，不僅可以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，且能促進蛋白質(zhì)的合成。為達到正常的氮平衡，應(yīng)使熱卡/氮比值達到120～200cal/g，或按每克氨基酸加入5～6g非蛋白質(zhì)熱源的比例輸入(葡萄糖、脂肪)，借以提高氨基酸的利用率。

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頭孢曲松的注意事項：

　　嚴禁與含鈣注射液(葡萄糖酸鈣、氯化鈣、復(fù)方氯化鈉、乳酸鈉林格注射液)直接混合，生成頭孢曲松鈣白色沉淀，堵塞毛細血管，增加發(fā)生結(jié)石的危險性。

　　31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 萬古霉素和去甲萬古霉素快速滴注時可出現(xiàn)血壓降低，甚至心跳驟停，以及喘鳴、呼吸困難、上部軀體發(fā)紅(紅頸綜合征)、胸背部肌肉痙攣等。

　　32、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 硝基咪唑類抗菌藥物如甲硝唑，對滴蟲、阿米巴和蘭氏賈第鞭毛蟲等原蟲，以及脆弱擬桿菌等厭氧菌具有強大抗菌活性，為治療腸道和腸外阿米巴病、陰道滴蟲病的首選藥。

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲氧芐啶是強大的細菌二氫葉酸還原酶抑制劑，抗菌譜與磺胺甲噁唑相似，抗菌作用比磺胺甲噁唑強20～100倍。

　　34、執(zhí)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲苯咪唑和阿苯達唑是治療蛔蟲病、蟯蟲病、鉤蟲病和鞭蟲病的首選藥。

　　35、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺毒性是博來霉素最嚴重的毒性，可引起肺纖維化，但少見。常引起間質(zhì)性肺炎。

　　36、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素有柔紅霉素(DNR)、多柔比星(ADM)、表柔比星(EPI)、吡柔比星(THP)等都是臨床上有效的蒽環(huán)類化合物。這些抗生素大多是直接作用于DNA或嵌DNA，干擾DNA的模板功能，從而干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的形成

　　37、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 昂丹司瓊為首個上市的高選擇性5-HT3受體阻斷劑，通過拮抗外周和中樞神經(jīng)元的5-HT3受體發(fā)揮止吐作用，其選擇性高，無錐體外系反應(yīng)。

　　38、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 苯酚的水溶液有強大的殺菌作用，其甘油劑和油溶液作用顯著降低。如使用重金屬鹽類藥物時，病變部位有大量膿血等蛋白質(zhì)分泌物，則其殺菌效能會減弱。苯甲酸在微酸性環(huán)境下比在堿性環(huán)境中有效。苯酚的殺菌作用強，但對病毒和芽孢無效。病毒對堿類敏感，對酚類耐藥。真菌對羥苯乙酯敏感，對氧化劑不敏感。有些藥物如陽離子表面活性劑和陰離子表面活性劑共用，可使其作用減弱。

　　39、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鹽酸麻黃堿通過激動α腎上腺素受體引起血管收縮，從而減少鼻腔黏膜容積。其血管收縮作用比較持久而緩和，對鼻黏膜上皮纖毛活動影響少，改善鼻腔通氣，促進鼻竇引流，并可減輕局部炎癥。

　　40、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對皮脂腺分泌過多所致的尋常型痤瘡，首選2.5%～10%過氧苯甲酰凝膠涂敷患部，一日1～2次。

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