2018年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識二鞏固練習(xí)試題(18)

　　21. 能引起金雞納反應(yīng)的藥物是 (本題分數(shù)0.57分) 存疑

　　A.胺碘酮

　　B.普魯卡因胺

　　C.奎尼丁

　　D.普萘洛爾

　　E.普羅帕酮

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查奎尼丁的不良反應(yīng)。

　　奎尼丁為廣譜抗心律失常藥，用于治療多種快速型心律失常。長時間用藥，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、腹瀉、惡心、視力模糊等癥狀，稱為“金雞納反應(yīng)”。 故答案選C。

　　22. 患者，男性，32歲。長期工作勞累，睡眠不足，出現(xiàn)心慌、心悸，心電圖顯示竇性心動過速，宜選用的抗心律失常藥物是 (本題分數(shù)0.57分) 存疑

　　A.奎尼丁

　　B.普萘洛爾

　　C.美西律

　　D.洋地黃

　　E.苯妥英鈉

　　正確答案： B

　　23. 急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用 (本題分數(shù)0.57分) 存疑

　　A.丙吡胺

　　B.胺碘酮

　　C.維拉帕米

　　D.利多卡因

　　E.普萘洛爾

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查利多卡因的臨床應(yīng)用。

　　利多卡因為ⅠB類抗心律失常藥，可輕度阻滯鈉通道。臨床主要用于室性心律失常的治療，特別是對急性心肌梗死所致的室性心律失常為首選藥。故答案選D。

　　24. 對α和β受體均有阻斷作用的藥物是 (本題分數(shù)0.57分) 存疑

　　A.酚妥拉明

　　B.普萘洛爾

　　C.拉貝洛爾

　　D.去甲腎上腺素

　　E.哌唑嗪

　　正確答案： C

　　25. 對心律失常和高血壓均有效的藥物是 (本題分數(shù)0.57分) 存疑

　　A.拉貝洛爾

　　B.肼屈嗪

　　C.普萘洛爾

　　D.利血平

　　E.硝普鈉

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查普萘洛爾臨床應(yīng)用。

　　普萘洛爾為b受體阻斷藥，對b1和b2受體都有阻斷作用，可用于治療心絞痛、高血壓、心律失常、甲狀腺功能亢進等。故答案選C。

　　26. 可導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎或肺纖維化的抗心律失常藥物是 (本題分數(shù)0.57分) 存疑

　　A.腺苷

　　B.利多卡因

　　C.胺碘酮

　　D.普萘洛爾

　　E.維拉帕米

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查重點是抗心律失常藥胺碘酮的不良反應(yīng)。

　　不良反應(yīng)較多，靜脈給藥常見低血壓。心血管不良反應(yīng)為竇性心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯。長期應(yīng)用可見角膜褐色微粒沉著，不影響視力，停藥后可自行恢復(fù)。少數(shù)患者發(fā)生甲狀腺功能亢進或低下及肝壞死。胃腸道反應(yīng)有食欲減退，惡心嘔吐、便秘;最為嚴重的是引起間質(zhì)性肺炎，形成肺纖維化。故答案選C。

　　27. 維拉帕米的作用機制是 (本題分數(shù)0.57分) 存疑

　　A.降低竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性

　　B.增加心肌收縮力

　　C.升高血壓

　　D.直接抑制Na+內(nèi)流

　　E.促進Ca2+內(nèi)流

　　正確答案： A

　　答案解析：A

　　考查重點是維拉帕米的藥理作用。

　　維拉帕米是Ca2+通道阻滯劑，阻滯Ca2+內(nèi)流，主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細胞，抑制4相緩慢去極化，使自律性降低，心率減慢從而降低心肌收縮力，對Na+通道沒有阻滯作用，因阻滯Ca2+ 內(nèi)流而使血管舒張、血壓下降。故答案選A。

　　28. 不屬于普羅帕酮作用特點的是 (本題分數(shù)0.57分) 存疑

　　A.阻滯Na+內(nèi)流，降低自律性

　　B.弱的β腎上腺素受體拮抗作用

　　C.有普魯卡因樣局麻作用

　　D.抑制鉀通道，相對延長有效不應(yīng)期

　　E.降低0相去極化速度和幅度，減慢傳導(dǎo)

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查重點是抗心律失常藥普羅帕酮的藥理作用。

　　普羅帕酮屬于IC類抗心律失常藥物，阻滯Na+內(nèi)流，降低自律性;降低0相去極化速度和幅度，減慢傳導(dǎo);也抑制鉀通道，延長心肌細胞動作電位時程和有效不應(yīng)期;有弱的β受體阻斷作用�？诜糜诰S持室上性心動過速的竇性心率。故答案選C。

　　29. 關(guān)于普萘洛爾抗心律失常作用的描述，錯誤的是 (本題分數(shù)0.57分) 存疑

　　A.適用于治療與交感神經(jīng)興奮有關(guān)的心律失常

　　B.對一般室性心律失常無效

　　C.對室性和室上性心律失常都有效

　　D.主要通過阻斷β受體對心臟產(chǎn)生作用

　　E.高濃度時有膜穩(wěn)定作用

　　正確答案： C

　　二 、 配伍題 ( 100 題,共57分)

　　[30-33]

　　A.促進Na+內(nèi)流

　　B.促進K+外流

　　C.抑制Na+內(nèi)流

　　D.抑制Ca2+內(nèi)流

　　E.抑制K+內(nèi)流

　　答案解析：

　　30. 奎尼丁減慢傳導(dǎo)是因為 (本題分數(shù)0.57分) 存疑

　　正確答案： C

　　31. 維拉帕米降低心肌自律性是因為 (本題分數(shù)0.57分) 存疑

　　正確答案： D

　　32. 利多卡因消除單向傳導(dǎo)阻滯是因為 (本題分數(shù)0.57分) 存疑

　　正確答案： B

　　33. 苯妥英鈉相對延長有效不應(yīng)期是因為 (本題分數(shù)0.57分) 存疑

　　正確答案： B

　　[34-36]

　　A.地高辛抗體

　　B.考來烯胺

　　C.氫氯噻嗪

　　D.阿托品

　　E.苯妥英鈉

　　答案解析： E,D,B

　　本組題考查強心苷類藥物中毒的防治。

　　苯妥英鈉和利多卡因等抗心律失常藥物對強心苷引起的快速性心律失常非常有效，阿托品可用于治療強心苷引起的竇性心動過緩和傳導(dǎo)阻滯，考來烯胺能與洋地黃毒苷結(jié)合，阻斷肝腸循環(huán)，減輕中毒。故答案選EDB。

　　34. 治療地高辛中毒引起的快速性心律失常 (本題分數(shù)0.57分) 存疑

　　正確答案： E

　　35. 治療地高辛中毒引起的竇性心動過緩和傳導(dǎo)阻滯 (本題分數(shù)0.57分) 存疑

　　正確答案： D

　　36. 與洋地黃毒苷結(jié)合，能阻斷肝腸循環(huán)，減輕中毒 (本題分數(shù)0.57分) 存疑

　　正確答案： B

　　[37-38]

　　A.氫氯噻嗪

　　B.米力農(nóng)

　　C.氯沙坦

　　D.卡維地洛

　　E.多巴酚丁胺

　　答案解析：

　　37. 適用于輕、中度心力衰竭及左、右心室充盈量高的患者 (本題分數(shù)0.57分) 存疑

　　正確答案： A

　　38. 適用于心功能比較穩(wěn)定的Ⅱ-Ⅲ級心力衰竭患者 (本題分數(shù)0.57分) 存疑

　　正確答案： D

　　[39-40]

　　A.硝酸甘油

　　B.普萘洛爾

　　C.硝苯地平

　　D.地爾硫卓

　　E.雙嘧達莫

　　答案解析： A,A

　　本組題考查硝酸甘油的不良反應(yīng)。

　　硝酸甘油劑量過大可引起高鐵血紅蛋白血癥，表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)紺等，連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性。故答案選AA。

　　39. 連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性 (本題分數(shù)0.57分) 存疑

　　正確答案： A

　　40. 劑量過大會引起高鐵血紅蛋白血癥 (本題分數(shù)0.57分) 存疑

　　正確答案： A

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