>>> 2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》強(qiáng)化練習(xí)題匯總
答案部分
一、最佳選擇題
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 關(guān)注老年人對(duì)苯二氮(艸卓)類的敏感性和“宿醉”現(xiàn)象：用藥后可致人體的平衡功能失調(diào)，尤其是老年人對(duì)作用于中樞系統(tǒng)疾病的藥物反應(yīng)較為敏感，服用本類藥后，可產(chǎn)生過度鎮(zhèn)靜、肌肉松弛作用，覺醒后可發(fā)生震顫、顫抖、思維遲緩、運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知功能障礙、步履蹣跚、肌無力等“宿醉”現(xiàn)象，極易跌倒和受傷。因此，必須認(rèn)真關(guān)注，告之患者晨起時(shí)宜小心，避免跌倒。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 苯妥英鈉的不良反應(yīng)與血漿藥物濃度密切相關(guān)，血漿濃度超過20μg/ml時(shí)出現(xiàn)眼球震顫，超過30μg/ml時(shí)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，超過40μg/ml會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，如嗜睡、昏迷。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 已知對(duì)嗎啡過敏者、嬰幼兒(緩、控釋片)、未成熟新生兒、妊娠期及哺乳期婦女、臨盆產(chǎn)婦以及呼吸抑制已顯示發(fā)紺、顱內(nèi)壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代列腺肥大、排尿困難及嚴(yán)重肝功能不全、休克尚未糾正前、麻痹性腸梗阻等患者禁用嗎啡。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 昔布類藥有類磺胺藥結(jié)構(gòu)，易致藥熱、藥疹、瘀斑、猩紅熱樣疹、蕁麻疹或巨皰型皮炎或產(chǎn)生剝脫性皮炎而致死，對(duì)磺胺藥有過敏史者宜慎用。
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 短效有沙丁胺醇、特布他林。長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑有福莫特羅、沙美特羅及丙卡特羅。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 孟魯司特是白三烯受體阻斷劑。
7、
【正確答案】 C
【答案解析】 茶堿對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用，屬于支氣管舒張藥，口服易吸收，吸收后在肝臟被肝藥酶代謝。有效血漿濃度為5～20μg /ml，大于20μg/ml即可產(chǎn)生中毒反應(yīng)。通常用于支氣管哮喘和穩(wěn)定期COPD的治療，對(duì)COPD急性加重期的療效不顯著。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 吸入性糖皮質(zhì)激素常見口腔及咽喉部的念珠菌定植與感染(鵝口瘡)、聲音嘶啞、咽喉部不適。長(zhǎng)期、大劑量可出現(xiàn)皮膚瘀斑、骨密度降低、腎上腺功能抑制。
9、
【正確答案】 D
【答案解析】 PPI具有弱堿性，特異性地集中于胃黏膜壁細(xì)胞上pH較低的泌酸小管口，與H+，K+-ATP酶(又稱質(zhì)子泵)結(jié)合形成復(fù)合物，抑制H+，K+-ATP酶的活性，從而抑制胃酸生成的終末環(huán)節(jié)，表現(xiàn)出較高的選擇性、專一性、不可逆性和持久性。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 多潘立酮阻斷外周D2多巴胺受體，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和排空，發(fā)揮止吐作用。
11、
【正確答案】 C
【答案解析】 抗動(dòng)力藥可以緩解急性腹瀉癥狀，適用于治療成年人無合并癥的急性腹瀉，而不適用于幼兒，如洛哌丁胺、地芬諾酯等。
12、
【正確答案】 D
【答案解析】 復(fù)方甘草酸苷可加重低鉀血癥和高血壓，故醛固酮增多癥、肌病、低鉀血癥患者禁用。亦禁用于血氨升高傾向的末期肝硬化患者。
13、
【正確答案】 E
【答案解析】 滴注硝普鈉宜監(jiān)測(cè)血壓和血硫氰酸鹽水平。
(1)硝普鈉溶液須臨用前配制并于12h內(nèi)用畢;溶液遇光易變質(zhì)，滴注瓶應(yīng)用黑紙遮住。(2)大量輸注硝普鈉期間，血中氰化物水平可能增高，內(nèi)源性硫代硫酸鹽不足及肝病患者更易發(fā)生。如輸注硝普鈉達(dá)72h以上，應(yīng)一日測(cè)定血中硫氰酸鹽水平，如未超過100mg/L，可繼續(xù)輸注，并輸注硫代硫酸鹽或羥鈷銨。(3)硝普鈉不可靜脈注射，應(yīng)緩慢靜滴或使用微量輸液泵。(4)在用藥期間，應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓，急性心肌梗死患者使用本品時(shí)須監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈舒張壓或楔壓。(5)藥液有局部刺激性，謹(jǐn)防外滲。(6)如靜脈滴注已達(dá)每分鐘10μg/kg，經(jīng)10min降壓仍不滿意，應(yīng)考慮停用。
14、
【正確答案】 C
【答案解析】 他汀類是現(xiàn)有調(diào)脂藥中降低LDL-ch作用最強(qiáng)的一類藥。
15、
【正確答案】 E
【答案解析】 伴糖尿病或代謝綜合征的高血癥者，應(yīng)用非諾貝特單藥或聯(lián)合他汀治療可能有助于降低大血管/微血管事件發(fā)生率。
16、
【正確答案】 A
【答案解析】 達(dá)比加群酯可與凝血酶的纖維蛋白特異位點(diǎn)結(jié)合，阻止纖維蛋白原裂解為纖維蛋白，從而阻止凝血瀑布反應(yīng)的最后步驟及血栓形成。
17、
【正確答案】 D
【答案解析】 阿司匹林已經(jīng)成為心血管事件一、二級(jí)預(yù)防的“基石”。
18、
【正確答案】 E
【答案解析】 雙嘧達(dá)莫僅作為輔助血小板藥，當(dāng)人體存在前列環(huán)素時(shí)有效，若人體缺少前列環(huán)素或應(yīng)用了大量阿司匹林則無效。
19、
【正確答案】 E
【答案解析】 對(duì)由應(yīng)用葉酸拮抗劑甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血?jiǎng)t需用亞葉酸鈣治療。
20、
【正確答案】 A
【答案解析】 高效利尿劑與氨基糖苷類抗生素和第一、二代頭孢菌素類以及順鉑合用，可加重耳毒性。
21、
【正確答案】 B
【答案解析】 坦洛新和西洛多辛屬于第三代α1受體阻斷劑，比第二代具有更好地對(duì)前列腺α1受體的選擇性。因此，阻斷這些受體可以松弛前列腺和膀胱括約肌，但對(duì)外周血管平滑肌則無影響，因?yàn)樗麄兣c血管平滑肌上的α1受體較低的親和力，所以很少發(fā)生低血壓。
22、
【正確答案】 A
【答案解析】 糖皮質(zhì)激素的禁忌證為：①嚴(yán)重精神病和癲癇;②活動(dòng)性消化性潰瘍;③缺乏有效抗生素的感染;④病毒感染;⑤腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥;⑥創(chuàng)傷或手術(shù)恢復(fù)期;⑦骨質(zhì)疏松、骨折;⑧嚴(yán)重高血壓、糖尿病;⑨妊娠初期和產(chǎn)褥期。故答案為A。
23、
【正確答案】 A
【答案解析】 低血鎂癥系指血鎂濃度<0.75mmol/L。
24、
【正確答案】 E
【答案解析】 體內(nèi)水量的恒定主要靠鈉的調(diào)節(jié)，鈉多則水量增加，鈉少則水量減少，所以攝入過多的食鹽，易發(fā)生水腫;過少則易引起脫水。
25、
【正確答案】 D
【答案解析】 維生素C可促進(jìn)去鐵胺對(duì)鐵的螯合，使鐵的排出加速，故可用于慢性鐵中毒的治療。
26、
【正確答案】 C
【答案解析】 萬古霉素臨床主要用于耐藥金黃色葡萄球菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的嚴(yán)重感染，如葡萄球菌所致的敗血癥、心內(nèi)膜炎、骨髓炎、肺部感染等，以及腸球菌或草綠色鏈球菌所致的心內(nèi)膜炎，口服也可應(yīng)用于由難辨梭狀芽孢桿菌及其毒素引起的假膜性腸炎。
27、
【正確答案】 C
【答案解析】 氯霉素為廣譜抗生素，有較強(qiáng)的組織、血腦屏障和血眼屏障穿透力;是敏感菌株所致傷寒、副傷寒的選用藥物;不良反應(yīng)較多，有些也比較嚴(yán)重;作用機(jī)制是與核蛋白體50s亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成。
28、
【正確答案】 C
【答案解析】 異煙肼為維生素B6的拮抗劑，可增加維生素B6經(jīng)腎排出量，因而可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎，服用異煙肼時(shí)維生素B6的需要量增加。
29、
【正確答案】 D
【答案解析】 酮康唑?qū)龠溥蝾惪拐婢幬�，抗真菌譜廣，對(duì)多種淺表部和深部真菌均顯示活性，可致肝毒性。唑類抗真菌藥主要是抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成，使細(xì)胞膜屏障作用障礙而發(fā)揮抗真菌作用。
30、
【正確答案】 D
【答案解析】 阿昔洛韋用于：(1)單純皰疹病毒感染：免疫缺陷者初發(fā)和復(fù)發(fā)性黏膜皮膚感染的治療以及反復(fù)發(fā)作病例的預(yù)防。(2)治療單純皰疹性腦炎。(3)治療獲得性免疫缺陷者的嚴(yán)重帶狀皰疹或免疫功能正常者的彌散型帶狀皰疹。(4)免疫缺陷者的水痘。(5)急性視網(wǎng)膜壞死。
31、
【正確答案】 D
【答案解析】 我國(guó)創(chuàng)制成功的磷酸咯萘啶，可用于抗氯喹惡性瘧和惡性瘧腦型兇險(xiǎn)發(fā)作。
32、
【正確答案】 D
【答案解析】 依托泊苷和替尼泊苷相同劑量時(shí)，替尼泊苷的活性大于依托泊苷。但依托泊苷的化療指數(shù)較高，對(duì)單核細(xì)胞白血病有效，完全緩解率也高;對(duì)小細(xì)胞肺癌有顯著療效，為小細(xì)胞肺癌化療首選藥。替尼泊苷脂溶性高，可以透過血-腦屏障，為腦瘤的首選藥。
33、
【正確答案】 A
【答案解析】 柔紅霉素的典型不良反應(yīng)表現(xiàn)為骨髓抑制、心臟毒性、胃炎、脫發(fā)等。
34、
【正確答案】 E
【答案解析】 阿瑞吡坦通過與NK-1受體結(jié)合來阻滯P物質(zhì)的作用，是目前唯一應(yīng)用于臨床的NK-1受體阻斷劑。
35、
【正確答案】 C
【答案解析】 氟喹諾酮類禁用于18歲以下兒童。在動(dòng)物試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)氟喹諾酮類藥可引起幼齡動(dòng)物軟骨關(guān)節(jié)病變(損傷和水皰)，但在人類中尚未發(fā)現(xiàn)，少數(shù)病例出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛和炎癥。因此，氟喹諾酮類藥不宜用于骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下的兒童(包括外用制劑)。
36、
【正確答案】 C
【答案解析】 嚴(yán)重的外耳道炎容易引起其他并發(fā)癥，需全身應(yīng)用廣譜抗生素。
37、
【正確答案】 C
【答案解析】 減鼻充血藥是α受體激動(dòng)劑，可對(duì)鼻甲中的容量血管產(chǎn)生收縮作用，通過減少鼻黏膜中的血流而緩解鼻塞癥狀。代表藥物：麻黃堿、羥甲唑啉等。
38、
【正確答案】 C
【答案解析】 局部應(yīng)用殺滅疥蟲藥，其中以林旦霜(疥靈霜，γ-666霜)療效最佳，其次是克羅米通(優(yōu)力膚)、苯甲酸芐酯、硫黃軟膏，被公認(rèn)為特效藥。
39、
【正確答案】 A
【答案解析】 異維A酸是維A酸的光學(xué)異構(gòu)體。具有縮小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，以及減輕上皮細(xì)胞分化和減少毛囊中痤瘡丙酸桿菌的作用。服后皮膚尤其是頭面部的油脂分泌會(huì)明顯減少。對(duì)嚴(yán)重的結(jié)節(jié)狀痤瘡有高效。
40、
【正確答案】 C
【答案解析】 本題考查皮膚真菌感染治療藥的特點(diǎn)。制霉菌素屬于抗生素類抗真菌藥，口服吸收很少，僅適用于腸道白色念珠菌感染。故答案選C。
二、配伍選擇題
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑：本類藥物主要通過選擇性抑制5-HT了的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度，從而增強(qiáng)中樞5-HT能神經(jīng)功能，發(fā)揮抗抑郁作用。代表藥西酞普蘭、艾司西酞普蘭、舍曲林、氟西汀、帕羅西汀等。
【正確答案】 C
【答案解析】 單胺氧化酶抑制劑：本類藥通過抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增強(qiáng)去甲腎上腺素、5-HT和多巴胺能神經(jīng)功能，而發(fā)揮抗抑郁作用。代表藥為嗎氯貝胺。
【正確答案】 D
【答案解析】 5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑：本類藥物主要通過抑制5-HT及去甲腎上腺素(NE)再攝取，增強(qiáng)中樞5-HT能及NE能神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用。代表藥文拉法辛、度洛西汀。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 阿片類鎮(zhèn)痛藥與抗膽堿藥尤其是阿托品合用，不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險(xiǎn)。
【正確答案】 B
【答案解析】 硫酸鎂與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用可增強(qiáng)中樞抑制，增加呼吸抑制和低血壓風(fēng)險(xiǎn)。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 急性發(fā)作期應(yīng)控制關(guān)節(jié)炎癥和發(fā)作、抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化或減少細(xì)胞壞死、緩解疼痛。常用非甾體抗炎藥(阿司匹林及水楊酸鈉禁用)和秋水仙堿，如上述兩類藥效果差或不宜應(yīng)用時(shí)可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射或口服)。
【正確答案】 C
【答案解析】 緩解期在關(guān)節(jié)炎癥控制后1～2周開始抑酸藥別嘌醇治療，以控制血尿酸水平，預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)，減少尿酸結(jié)石所致關(guān)節(jié)骨破壞、腎結(jié)石形成。緩解期盡快排酸和抑制尿酸合成。
【正確答案】 E
【答案解析】 慢性期應(yīng)長(zhǎng)期(乃至終身)抑制尿酸合成，并用促進(jìn)尿酸排泄藥(促使尿酸通過腎臟排泄的苯溴馬隆和丙磺舒)。
4、
【正確答案】 B
【正確答案】 D
【正確答案】 A
【正確答案】 C
【答案解析】 此題考查藥物的分類，注意區(qū)分記憶。
5、
【正確答案】 B
【正確答案】 C
【正確答案】 E
【答案解析】 抗動(dòng)力藥可以緩解急性腹瀉癥狀。代表藥物：洛哌丁胺、地芬諾酯等。
促胃腸動(dòng)力藥可以改善功能性消化不良等癥狀，包括甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等。
肝膽疾病輔助用藥可以保護(hù)肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能，改善受損害肝細(xì)胞代謝功能等。包括葡醛內(nèi)酯、甘草酸二銨、多烯磷脂酰膽堿等。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 刺激性瀉藥包括酚酞、比沙可啶、番瀉葉、蓖麻油。
【正確答案】 A
【答案解析】 潤(rùn)滑性瀉藥(糞便軟化藥)如甘油等。甘油栓劑(開塞露)具有溫和的刺激作用，局部作用于直腸。
【正確答案】 B
【答案解析】 膨脹性瀉藥如聚乙二醇4000、羧甲基纖維素等，在腸內(nèi)吸收水分后膨脹形成膠體，使腸內(nèi)容物變軟，體積增大，反射性增加腸蠕動(dòng)而刺激排便。
7、
【正確答案】 A
【答案解析】 利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥，對(duì)短動(dòng)作電位時(shí)程的心房肌無效，因此僅用于室性心律失常。
【正確答案】 D
【答案解析】 β受體阻斷劑的不良反應(yīng)來自于腎上腺素能受體阻斷的直接后果，包括支氣管痙攣、下肢間歇性跛行、雷諾綜合征、掩蓋低血糖反應(yīng)等。糖尿病患者可引起血糖過低，非糖尿病患者無降糖作用。故糖尿病患者應(yīng)定期檢查血糖。
【正確答案】 C
【答案解析】 胺碘酮可引起肺毒性(發(fā)生率15%～20%)，起病隱匿，最短見于用藥后1周，多在連續(xù)應(yīng)用3～12個(gè)月后出現(xiàn)�？梢鸬穆苑伍g質(zhì)纖維化。
【正確答案】 B
【答案解析】 鈣通道阻滯劑有負(fù)性肌力作用，靜脈注射用于終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速和左心室特發(fā)性室性心動(dòng)過速;口服用于減慢心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)和持續(xù)性房性心動(dòng)過速的心室率。
【正確答案】 E
【答案解析】 洋地黃中毒治療主要是補(bǔ)鉀、鎂，加速洋地黃的排泄，治療心律失常;或使用洋地黃特異抗體。及時(shí)進(jìn)行地高辛過量者的救治，對(duì)輕度中毒者可及時(shí)停藥及利尿劑;對(duì)嚴(yán)重心律失常者可靜脈滴注氯化鉀、葡萄糖注射液;對(duì)異位心律者可靜脈注射苯妥英鈉100～200mg;對(duì)心動(dòng)過緩者可靜脈注射阿托品0.5～2mg或異丙腎上腺素0.55～1mg。
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 ARB類藥物不影響緩激肽，可用于不耐受ACEI類藥物的患者。
【正確答案】 C
【答案解析】 甲基多巴在降壓時(shí)并不減少腎血流或腎小球?yàn)V過率，因此特別適用于腎功能不良的高血壓患者，也是妊娠高血壓的首選藥，此外長(zhǎng)期使用該藥還可逆轉(zhuǎn)左心室心肌肥厚。
【正確答案】 A
【答案解析】 哌唑嗪可降低外周血管阻力，對(duì)心輸出量影響不大，起效快，作用強(qiáng)，改善胰島素抵抗，并能降低TC、TG與LDL-ch，升高HDL-ch，對(duì)高脂血患者有利，還可以減輕前列腺增生，適合老年高血壓患并有前列腺增生者。與β受體阻斷劑或利尿劑聯(lián)合，用于重度頑固性高血壓效果好。
9、
【正確答案】 B
【答案解析】 二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑：目前，臨床使用的P2Y12阻斷劑有噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依諾格雷、替格雷洛和坎格雷洛。
【正確答案】 C
【答案解析】 替羅非班為一種高選擇性非肽類血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑，可減少血栓負(fù)荷和繼發(fā)的遠(yuǎn)端微循環(huán)栓塞，改善心肌組織水平的灌注。
10、
【正確答案】 C
【正確答案】 A
【答案解析】 在作用持續(xù)時(shí)間上，他達(dá)拉非最長(zhǎng)，超過24h，西地那非和伐地那非的作用時(shí)間較短，約為4h。
11、
【正確答案】 A
【正確答案】 D
【正確答案】 B
【答案解析】 糖皮質(zhì)激素的典型不良反應(yīng)：
(1)醫(yī)源性庫欣綜合征：表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡等。
(2)誘發(fā)三高：①血糖升高、糖尿病傾向;②血鈣和血鉀降低、血鈉升高、水鈉潴留;③血膽固醇升高、血脂肪酸升高。
(3)骨質(zhì)疏松癥、病理性骨折，股骨頭壞死、肌萎縮等。
(4)誘發(fā)或加重潰瘍：消化道潰瘍、潰瘍穿孔。
(5)誘發(fā)或加重感染：真菌與病毒感染、結(jié)核病加重。
(6)創(chuàng)面或傷口愈合不良。
(7)誘發(fā)精神癥狀、青光眼等。
炔雌醇用于月經(jīng)紊亂，如閉經(jīng)、功能性子宮出血、子宮發(fā)育不全等。
胰島素常見低血糖反應(yīng)、過敏性休克或死亡，反復(fù)在同一部位注射，可刺激局部脂肪增生等。
12、
【正確答案】 A
【正確答案】 C
【正確答案】 B
【答案解析】 本題考查藥物的分類，重點(diǎn)掌握。
炔雌醇——雌激素類藥物;甲睪酮——雄激素類藥物;司坦唑醇——蛋白同化激素;甲地孕酮——孕激素;地塞米松——糖皮質(zhì)激素。
13、
【正確答案】 D
【答案解析】 二甲雙胍首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。對(duì)磺酰脲類療效較差的糖尿病患者與磺酰脲類口服降血糖藥合用。
【正確答案】 C
【答案解析】 碘和碘化物主要用于兩種情況：(1)甲狀腺危象，必須同時(shí)配合應(yīng)用硫脲類藥物。(2)甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，碘劑能使甲狀腺組織變硬，血供減少，有利于部分切除手術(shù)的進(jìn)行。甲亢患者于術(shù)前多先服一段時(shí)間的硫脲類藥，使癥狀和基礎(chǔ)代謝率基本控制后，術(shù)前2周再加用碘劑。
【正確答案】 A
【答案解析】 胰島素用于1型、2型糖尿�。�(1)重度消瘦營(yíng)養(yǎng)不良者。(2)輕、中度經(jīng)飲食和口服降血糖藥治療無效者。(3)合并嚴(yán)重代謝紊亂(如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺結(jié)核、肝硬化)和進(jìn)行性視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)等病變以及急性心肌梗死、腦血管意外者。(4)合并妊娠、分娩及大手術(shù)者。(5)用于糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀。
14、
【正確答案】 D
【答案解析】 二肽基肽酶-4抑制劑可高選擇性抑制DPP-4，減少GLP-1的降解，延長(zhǎng)其活性，促使胰島素的分泌增加，胰高血糖素分泌減少，并能減少肝葡萄糖的合成，單藥或聯(lián)合應(yīng)用可控制對(duì)胰島素敏感的糖尿病者的血糖水平。代表藥有西格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀。
【正確答案】 A
【答案解析】 國(guó)內(nèi)上市的α葡萄糖苷酶抑制劑有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。
【正確答案】 C
【答案解析】 目前在我國(guó)上市的胰島素增敏劑主要有羅格列酮和吡格列酮。
15、
【正確答案】 E
【正確答案】 B
【正確答案】 C
【正確答案】 A
【答案解析】 維生素K具有凝血作用，香豆素類(華法林)或水楊酸類過量及其他原因所致凝血酶原過低等引起的出血可用維生素K進(jìn)行救治。
維生素B2大量服用后尿呈黃色。
維生素A對(duì)上皮組織的生長(zhǎng)和分化顯然是必需的，體內(nèi)缺乏時(shí)可引起角膜軟化癥。
維生素B6與非甾體抗炎藥合用，可增強(qiáng)非甾體抗炎藥的鎮(zhèn)痛作用。
16、
【正確答案】 B
【答案解析】 氨曲南作為單酰胺菌素類的代表藥，通過與敏感需氧革蘭陰性菌細(xì)胞膜上PBP3的高度親和而發(fā)揮殺菌作用。
【正確答案】 A
【答案解析】 頭霉素類藥物的抗菌譜和抗菌活性與第二代頭孢菌素類相似，其作用特點(diǎn)為：對(duì)大多數(shù)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定且抗厭氧菌作用強(qiáng)。代表藥物有頭孢西丁、頭孢美唑，適用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔和盆腔感染及婦科感染等。
【正確答案】 E
【答案解析】 碳青霉烯類藥物是抗菌譜最廣的β-內(nèi)酰胺類藥物，對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、需氧菌、厭氧菌均有很強(qiáng)的抗菌活性。主要品種為亞胺培南、美羅培南、帕尼培南、厄他培南等。
【正確答案】 D
【答案解析】 氧頭孢烯類藥抗菌譜廣，抗菌活性與第三代頭孢菌素中的頭孢噻肟相似，對(duì)多種革蘭陰性菌及厭氧菌有較強(qiáng)作用，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。代表品種為拉氧頭孢和氟氧頭孢等。
17、
【正確答案】 D
【答案解析】 左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、加替沙星可致血糖紊亂，尤其是加替沙星可致嚴(yán)重的、致死性、雙相性血糖紊亂——低血糖或高血糖，既可促進(jìn)胰島素的釋放，并通過阻斷胰島細(xì)胞ATP敏感的鉀離子通道使血糖水平下降;又可使胰島細(xì)胞空泡化，導(dǎo)致胰島素水平降低。出現(xiàn)高血糖。
【正確答案】 B
【答案解析】 硝基咪唑類藥物少數(shù)病例發(fā)生蕁麻疹、面部潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細(xì)胞減少等，均屬可逆性，停藥后自行恢復(fù)。
18、
【正確答案】 D
【答案解析】 復(fù)方新諾明是甲氧芐啶(TMP)和磺胺甲噁唑的復(fù)方制劑，其抗菌作用比兩藥單獨(dú)等量應(yīng)用時(shí)強(qiáng)數(shù)十倍。
【正確答案】 A
【答案解析】 磺胺嘧啶為防治流行性腦膜炎的首選藥。
【正確答案】 C
【答案解析】 磺胺類藥物的抗菌譜和抗菌活性基本相同，主要差別在于它們的藥動(dòng)學(xué)性質(zhì)不同，根據(jù)t1/2可分為3個(gè)類型：①短效磺胺類，如磺胺異噁唑和磺胺二甲嘧啶;②中效磺胺類，如磺胺嘧啶和磺胺甲噁唑;③長(zhǎng)效磺胺類，如磺胺多辛。
19、
【正確答案】 B
【正確答案】 C
【正確答案】 A
【答案解析】 異煙肼為維生素B6的拮抗劑，可增加維生素B6經(jīng)腎排出量，因而可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎。
乙胺丁醇常見視物模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小等不良反應(yīng)。
利福平偶可出現(xiàn)“流感樣癥候群”，表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、呼吸困難、肌肉疼痛等。
20、
【正確答案】 E
【答案解析】 抗HIV藥(齊多夫定、拉米夫定、扎西他濱、奈韋拉平、沙奎那韋、利托那韋)。
【正確答案】 A
【答案解析】 抗皰疹病毒藥(阿昔洛韋、噴昔洛韋、更昔洛韋等)。
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