2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》強(qiáng)化練習(xí)題(2)

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　　參考答案

　　三、綜合分析選擇題

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 β受體阻斷劑可用于竇性心動過速，尤其適用于伴焦慮者。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 可以選用選擇性β1受體阻斷劑避免支氣管哮喘加重。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 長期應(yīng)用β受體阻斷劑突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象，稱為撤藥綜合癥。表現(xiàn)為高血壓、心律失常和心絞痛加重，與長期β受體敏感性上調(diào)有關(guān)。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鏈霉素與青霉素或氨芐西林聯(lián)合治療草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內(nèi)膜炎。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氨基糖苷類藥與β-內(nèi)酰胺類混合時可致相互滅活，故聯(lián)合用藥時應(yīng)在不同部位給藥，兩類藥不能混入同一容器內(nèi)。過敏性休克的發(fā)生率與藥物是否聯(lián)用或者藥物使用劑量大小無關(guān)。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鏈霉素成人常用量一次0.5g，每隔12h給予1次，與其他抗菌藥物合用用于細(xì)菌性(草綠鏈球菌)心內(nèi)膜炎，每隔12h給予1g，與青霉素合用，連續(xù)1周，繼以每12h給予0.5g，連續(xù)1周;60歲以上的患者應(yīng)減為每12h給予0.5g，連續(xù)2周。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 環(huán)磷酰胺抗瘤譜較廣，對惡性淋巴瘤療效顯著。用于惡性淋巴瘤、急性或慢性淋巴細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌、睪丸腫瘤、卵巢癌、肺癌、頭頸部鱗癌、鼻咽癌、神經(jīng)母細(xì)胞癌、橫紋肌肉瘤及骨肉瘤。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 環(huán)磷酰胺是烷化劑。烷化劑都是通過與細(xì)胞中DNA發(fā)生共價結(jié)合，使其喪失活性或使DNA分子發(fā)生斷裂，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。由于烷化劑對細(xì)胞有直接毒性作用，故又被稱為細(xì)胞毒類藥物。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 烷化劑幾乎具有細(xì)胞毒類藥所有典型的不良反應(yīng)，骨髓功能抑制為最為常見的不良反應(yīng)，為劑量限制性毒性。骨髓抑制也是最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 環(huán)磷酰胺可出現(xiàn)出血性膀胱炎，尤其在大劑量給藥和既往接受盆腔放療的患者易發(fā)生，可預(yù)防性給予美司鈉。

　　四、多項(xiàng)選擇題

　　1、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 COPD輕癥患者，如未使用長效抗膽堿藥，異丙托溴銨氣霧劑可用于短期緩解癥狀。噻托溴銨干粉吸入劑從肺吸收，生物利用度約20%，作為長效從膽堿受體阻斷劑，不適用于緩解急性支氣管痙攣，適用于可逆性氣道阻塞的維持治療和COPD。M膽堿受體阻斷劑長期使用不易產(chǎn)生耐藥性，可引起口腔干燥與苦味。

　　2、

　　【正確答案】 CD

　　【答案解析】 由于鉍劑的不溶性和局部作用的特點(diǎn)，服藥期間口中可能帶有氨味，并可使舌、大便變黑，牙齒短暫變色，停藥后能自行消失。故此題選CD。

　　3、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 硝酸酯類藥不合理使用可致耐藥性的發(fā)生，任何劑型連續(xù)使用24h都有可能。采用偏離心臟給藥方法，可以減緩耐藥性的發(fā)生。硝酸酯類與β受體阻斷劑常聯(lián)合應(yīng)用，可以增強(qiáng)療效。心絞痛控制不滿意時可加用鈣通道阻滯劑，后者具有解除冠狀動脈痙攣的作用，對變異型心絞痛應(yīng)作首選。當(dāng)β受體阻斷劑治療無效時，可以聯(lián)合長效硝酸酯類增加作用。硝酸酯藥可以改善運(yùn)動耐量，緩解癥狀，但并不減少死亡率。急性下壁伴右室心肌梗死患者禁用硝酸酯類，硝酸甘油舌下含服可避免肝臟首關(guān)效應(yīng)。

　　4、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 煙酸具有廣譜調(diào)脂效應(yīng)，升高HDL-ch的作用最強(qiáng)，屬于B族維生素，當(dāng)用量超過作為維生素作用的劑量時，可有明顯的降脂作用。常見面部潮紅、面部浮腫、外周水腫等不良反應(yīng)。服用煙酸的患者，大約1/5會發(fā)生高尿酸血癥，有時甚至可發(fā)展為痛風(fēng)。如出現(xiàn)血尿酸水平升高、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時，應(yīng)即停藥。對嚴(yán)重痛風(fēng)者禁用。

　　5、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 肝素以起效迅速，在體內(nèi)外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成為對抗血栓的首選。在體內(nèi)、外均可延緩和阻止血液凝固，對凝血的各個環(huán)節(jié)均有作用，包括抑制凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟?抑制凝血酶活性，阻礙纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白;防止血小板凝集和破壞。

　　6、

　　【正確答案】 BD

　　【答案解析】 屬于超長效的胰島素有地特胰島素和甘精胰島素。

　　7、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 青霉素為以下感染的首選藥：①溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、蜂窩織炎和產(chǎn)褥熱等;②肺炎鏈球菌感染如肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥等;③不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌感染;④炭疽;⑤破傷風(fēng)、氣性壞疽等梭狀芽孢桿菌感染;⑥梅毒(包括先天性梅毒);⑦鉤端螺旋體病;⑧回歸熱;⑨白喉;⑩青霉素與氨基糖苷類藥物聯(lián)合用于治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。

　　8、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 四環(huán)素可致腸道菌群失調(diào)，輕者引起維生素缺乏，嚴(yán)重時可見到由白色念珠菌和其他耐藥菌引起的二重感染，亦可發(fā)生難辨梭菌性抗生素相關(guān)性腹瀉。大劑量或長期使用均可能發(fā)生肝毒性，嚴(yán)重者可引起肝細(xì)胞變性，肝功能不全者和妊娠后期婦女更易發(fā)生肝毒性。四環(huán)素類可與鈣離子形成的螯合物在體內(nèi)呈黃色，沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染，并影響胎兒、新生兒和嬰幼兒骨骼的正常發(fā)育。

　　9、

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 口訣：“30而立四環(huán)素，紅綠林利50載”。

　　10、

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】 主要用于控制癥狀的藥物如青蒿素及其衍生物、氯喹、奎寧;主要用于阻止復(fù)發(fā)和傳播的藥物如伯氨喹;主要用于病因性預(yù)防的藥物如乙胺嘧啶。

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