2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》強(qiáng)化練習(xí)題(14)

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　　答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】對由于自主神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致的失眠，可選用谷維素，但需連續(xù)服用數(shù)日至數(shù)月。

　　2、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】已知對嗎啡過敏者、嬰幼兒(緩、控釋片)、未成熟新生兒、妊娠期及哺乳期婦女、臨盆產(chǎn)婦以及呼吸抑制已顯示發(fā)紺、顱內(nèi)壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調(diào)、甲狀腺功能減退、皮質(zhì)功能不全、前列腺肥大、排尿困難及嚴(yán)重肝功能不全、休克尚未糾正前、麻痹性腸梗阻等患者禁用嗎啡。

　　3、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】美洛昔康對COX-2的作用強(qiáng)于COX-1。

　　4、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】考核關(guān)注NSAID藥潛在的風(fēng)險。發(fā)熱需要采用NSAID時，首選對乙酰氨基酚，并且在患者大量出汗時注意補充水分，預(yù)防脫水。

　　5、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)控制關(guān)節(jié)炎癥和發(fā)作、抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化或減少細(xì)胞壞死、緩解疼痛。常用非甾體抗炎藥(阿司匹林及水楊酸鈉禁用)和秋水仙堿，如上述兩類藥效果差或不宜應(yīng)用時可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射或口服)。

　　6、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】規(guī)范應(yīng)用吸入給藥：β2受體激動劑首選吸入給藥，局部濃度高，起效迅速。

　　7、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】孟魯司特是白三烯受體阻斷劑。

　　8、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】噻托溴銨干粉吸入劑作為長效M膽堿受體阻斷劑，不適用于緩解急性支氣管痙攣，適用于可逆性氣道阻塞的維持治療和COPD。

　　9、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】美國和加拿大已經(jīng)修改氯吡格雷的說明書，提示患者應(yīng)避免合并使用奧美拉唑。正在使用氯吡格雷的患者如須使用質(zhì)子泵抑制劑，應(yīng)考慮使用不會產(chǎn)生強(qiáng)烈相互作用的藥物，如泮托拉唑或雷貝拉唑。

　　10、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】莫沙必利選擇性5-HT4受體激動劑，通過興奮消化道黏膜下5-HT4受體，能促進(jìn)Ach釋放，刺激胃腸發(fā)揮促動力作用。克服了西沙必利對心臟的不良反應(yīng)，不會引起錐體外系反應(yīng)。因此具有心臟毒性的藥物是西沙比利。

　　11、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】多烯磷脂酰膽堿制劑中含有苯甲醇，新生兒和早產(chǎn)兒禁用。極少數(shù)患者可能對本品中所含的苯甲醇產(chǎn)生過敏反應(yīng)。

　　12、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】毒毛花苷K在靜脈給藥時起效最快：也屬于速效型強(qiáng)心苷�？诜灰孜�，主要采用靜脈給藥。起效時間(10～15min)和作用持續(xù)時間(2～3h)均比去乙酰毛花苷更快，排泄也快。該藥在體內(nèi)不被代謝，以原形藥物經(jīng)腎臟排出，蓄積性低。為速效、短效型強(qiáng)心苷。

　　13、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】胺碘酮可引起肺毒性，最早表現(xiàn)為咳嗽，但病情發(fā)展時可出現(xiàn)發(fā)熱和呼吸困難，表現(xiàn)為急性肺炎。胺碘酮誘發(fā)急性肺炎后所致的成人呼吸窘迫綜合征多見于術(shù)后即刻，特別是心臟手術(shù)。該藥還可引起慢性肺間質(zhì)纖維化。另外，甲狀腺功能減退較為常見、發(fā)生比較隱匿;另可致甲狀腺功能亢進(jìn)、加重心房顫動或出現(xiàn)快速室性心律失常，故應(yīng)停用胺碘酮。服藥者常發(fā)生顯著的光過敏。

　　14、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】基于現(xiàn)有療效及安全性證據(jù)，需要聯(lián)合應(yīng)用他汀類與貝丁酸類藥聯(lián)合治療時應(yīng)首選非諾貝特。

　　15、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】華法林用藥次日起即應(yīng)根據(jù)凝血酶原時間調(diào)整劑量，應(yīng)維持INR在2～3之間。

　　16、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】鏈激酶：由于本品輸注后可產(chǎn)生抗體，在5天～1年內(nèi)重復(fù)給藥，其療效可能降低，故一年內(nèi)不宜重復(fù)給藥。

　　17、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】溶栓患者應(yīng)在溶栓24h后使用阿司匹林，或阿司匹林與雙嘧達(dá)莫緩釋劑的復(fù)合制劑。推薦劑量阿司匹林150～300mg/d，4周后改為預(yù)防劑量75～150mg/d。對所有發(fā)生急性缺血性心血管事件的患者，如心肌梗死、缺血性腦卒中等，若無禁忌，應(yīng)盡快給予阿司匹林，長期服用。對所有診斷為冠心病或缺血性腦卒中的患者均應(yīng)長期服用阿司匹林。

　　18、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】口服鐵劑與抗酸藥如碳酸氫鈉、磷酸鹽類及含鞣酸的藥物或飲料同用，易產(chǎn)生沉淀而影響吸收。維生素C與鐵劑同服，鐵劑吸收增加，但也容易導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)。

　　19、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】非那雄胺和依立雄胺為Ⅱ型5α還原酶抑制劑，度他雄胺為Ⅰ型和Ⅱ型5α還原酶的雙重抑制劑。

　　20、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】正在使用硝酸甘油、硝普鈉或其他有機(jī)硝酸酯類藥患者，勃起功能正常者禁用5型磷酸二酯酶抑制劑。使用硝酸酯類藥同時使用PDE抑制劑的患者可發(fā)生嚴(yán)重的低血壓，這主要與兩方面的原因有關(guān)：①硝酸酯類藥本身就可降低血壓;②硝酸酯類藥是NO自由基的供體，可以激活鳥苷酸環(huán)化酶，使環(huán)化產(chǎn)生cGMP，升高組織中cGMP的濃度，后者通過降低血管平滑肌中的Ca2+導(dǎo)致血管舒張。因此，無論何種給藥途徑、方案以及間隔時間使用硝酸酯類藥的患者禁用該類藥。

　　21、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】胰島素可以治療高鉀血癥。

　　胰島素不良反應(yīng)：①常見是低血糖反應(yīng);②變態(tài)反應(yīng);③胰島素抵抗(耐受性)：原因可能為產(chǎn)生抗胰島抗體;④脂肪萎縮與肥厚。

　　22、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】胰高糖素樣多肽-1(GLP-1)受體激動劑以葡萄糖濃度依賴的方式增強(qiáng)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延緩胃排空，通過中樞性的食欲抑制來減少進(jìn)食量。目前國內(nèi)上市的GLP-1受體激動劑為艾塞那肽和利拉魯肽，均需皮下注射。

　　23、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】鈣劑與腎上腺皮質(zhì)激素、異煙肼、四環(huán)素或含鋁抗酸藥合用，會減少鈣的吸收，同時也影響異煙肼、四環(huán)素的吸收;與鐵合用時，可使鐵劑的吸收減少。與噻嗪類利尿劑合用時，因增加腎小管對鈣的重吸收，易發(fā)生高鈣血癥。與含鉀藥合用時，應(yīng)注意心律失常。

　　24、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】本題考查藥物的分類，重點掌握。依普黃酮屬于雌激素受體調(diào)節(jié)劑;司坦唑醇屬于蛋白同化激素;黃體酮、甲羥孕酮屬于孕激素。

　　25、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】體內(nèi)水量的恒定主要靠鈉的調(diào)節(jié)，鈉多則水量增加，鈉少則水量減少，所以攝入過多的食鹽，易發(fā)生水腫;過少則易引起脫水。

　　26、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】維生素C用于防治壞血病，以及創(chuàng)傷愈合期、急慢性傳染病、紫癜及過敏性疾病的輔助治療;特發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥的治療;慢性鐵中毒的治療;克山病患者發(fā)生心源性休克時，可用大劑量本品治療;某些病對維生素需要量增加，如接受慢性血液透析的患者、發(fā)熱、創(chuàng)傷、感染、手術(shù)后的患者及嚴(yán)格控制飲食、營養(yǎng)不良者。

　　27、

　　【正確答案】B

　　28、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】氨曲南作為單酰胺菌素類的代表藥，常作為氨基糖苷類抗菌藥物的替代品使用。

　　29、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】氟喹諾酮類藥的主要作用靶位在細(xì)菌的DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ和Ⅳ，這是一種部分異構(gòu)酶，共有4個亞單位，干擾DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和重組，從而影響DNA的合成而致細(xì)菌死亡。

　　30、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】利福平注意事項：酒精中毒、肝功能不全者慎用，服藥后便尿、唾液、汁液、痰液、淚液等體液和分泌物均為橘紅色，妊娠3個月以內(nèi)禁用，3個月以上慎用。

　　31、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】灰黃霉素類抗生素代表藥有灰黃霉素、克念菌素、曲古霉素等。機(jī)制為化學(xué)結(jié)構(gòu)與鳥嘌呤類似，通過競爭性抑制鳥嘌呤代謝而干擾敏感菌的DNA合成和有絲分裂。對多種皮膚癬菌具有抑制作用，口服用于抗表淺部真菌感染，深部真菌和細(xì)菌無效。

　　32、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】硝基咪唑類抗菌藥物如甲硝唑，對滴蟲、阿米巴和蘭氏賈第鞭毛蟲等原蟲，以及脆弱擬桿菌等厭氧菌具有強(qiáng)大抗菌活性，為治療腸道和腸外阿米巴病、陰道滴蟲病的首選藥。

　　33、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】阿昔洛韋滴注時間應(yīng)控制在2h以上，不可以快速滴注，否則導(dǎo)致急性腎衰竭。

　　34、

　　【正確答案】D

　　35、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】環(huán)磷酰胺可出現(xiàn)出血性膀胱炎的不良反應(yīng)，尤其在大劑量給藥和既往接受盆腔放療的患者易發(fā)生，可預(yù)防性給予美司鈉。

　　36、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】奧沙利鉑遇冷可加重神經(jīng)毒性，甚至可因咽喉痙攣而致嚴(yán)重后果，使用期間及其后一段時間內(nèi)應(yīng)避免受涼，如禁食冷飲冷水(果汁)、接觸涼物及避風(fēng)等。

　　37、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】多種不同作用機(jī)制的藥物可以降低眼壓。眼部滴用的β受體阻斷劑或前列腺素類似物通常是首選藥。在一些病例中，有必要聯(lián)合應(yīng)用這些藥物，或者需要加用其他藥物，如縮瞳藥、交感神經(jīng)興奮劑及碳酸酐酶抑制劑等，以便控制眼壓。

　　38、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】冠心病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、鼻腔干燥者、閉角型青光眼者、妊娠期婦女、兒童、運動員、對麻黃堿過敏者慎用麻黃堿。

　　39、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】異維A酸用于重度痤瘡(尤其是結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡)，毛發(fā)紅糠疹。

　　40、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】超強(qiáng)效的外用糖皮質(zhì)激素有鹵米松、哈西奈德、丙酸氯倍他索。

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