2019年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學知識二》預習試題(9)

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　　三、綜合分析選擇題

　　1、水、電解質是人體細胞進行正常代謝所必須的物質，借以維持人體生命和臟器的功能。調節(jié)水、電解質平衡藥主要調節(jié)體內電解質失衡，并可以重新建立某些離子(鉀、鈉、鈣、氯、鎂、磷酸鹽等)的滲透壓平衡。

　　<1> 、正常人體的血鈣范圍是

　　A、0.75mmol/L～2.25mmol/L

　　B、1.25mmol/L～1.75mmol/L

　　C、2.2mmol/L～2.75mmol/L

　　D、3.5mmol/L～5.5mmol/L

　　E、135mmol/L～145mmol/L

　　<2> 、人體細胞內液最主要的陽離子是

　　A、鈉

　　B、鉀

　　C、鎂

　　D、鈣

　　E、氯

　　<3> 、引起低鈉血癥的病因不包括

　　A、糖皮質激素缺乏

　　B、溶質丟失超過水分丟失

　　C、低滲性脫水

　　D、失水大于失鈉

　　E、甲狀腺功能減退

　　<4> 、正常人體的血鈉范圍是

　　A、0.75mmol/L～2.25mmol/L

　　B、1.25mmol/L～1.75mmol/L

　　C、2.2mmol/L～2.75mmol/L

　　D、3.5mmol/L～5.5mmol/L

　　E、135mmol/L～145mmol/L

　　<5> 、對氯化鉀注射液敘述錯誤的是

　　A、給藥途徑包括靜脈注射和靜脈滴注

　　B、補鉀濃度一般不宜超過40mmol/L

　　C、靜脈滴速一般不宜超過750mg/h

　　D、可用于治療洋地黃中毒引起的快速心律失常

　　E、氯化鉀禁用于急、慢性腎功能不全者

　　四、多項選擇題

　　1、引起高鈉血癥的主要原因有

　　A、失水程度大于失鈉

　　B、水分攝入不足

　　C、水丟失過多

　　D、鈉輸入過多

　　E、原發(fā)性醛固酮癥

　　2、下列關于鎂的作用特點描述，正確的是

　　A、參與體內糖代謝及呼吸酶的活性

　　B、參與蛋白質合成，起催化作用

　　C、與鉀離子、鈣離子、鈉離子協(xié)同維持肌肉神經系統(tǒng)的興奮性

　　D、維持心肌的正常結構和功能

　　E、調節(jié)體內水量的恒定

　　3、下列關于鈣的作用特點的描述，正確的是

　　A、維持細胞膜兩側的生物電位

　　B、維持正常的神經傳導功能

　　C、組成凝血因子，參與凝血過程

　　D、參與肌肉收縮過程

　　E、構成骨骼的主要物質

　　4、高鉀血癥的臨床表現(xiàn)有

　　A、心律失常

　　B、呼吸困難

　　C、軟弱無力

　　D、手足口唇麻木

　　E、組織水腫

　　5、氯化鉀禁用于

　　A、低鉀血癥患者

　　B、洋地黃中毒

　　C、高鉀血癥患者

　　D、急慢性腎功能不全者

　　E、肝功能不全者

　　6、在電解質紊亂(低血鉀、低血鎂)下服用，易引發(fā)尖端扭轉性室性心律失常的藥品有

　　A、阿司咪唑

　　B、利培酮

　　C、西沙必利

　　D、奎尼丁

　　E、雙嘧達莫

　　7、氯化鈣的適應癥包括

　　A、低鈣血癥

　　B、血鈣過低導致的手足抽搐

　　C、解救鎂鹽中毒

　　D、過敏性疾病

　　E、作為強心劑，用于心臟復蘇

　　8、下列哪些患者應禁止使用碳酸氫鈉

　　A、有潰瘍出血者

　　B、酸中毒患者

　　C、服用磺胺類藥物者

　　D、堿中毒患者

　　E、限制鈉鹽攝入者

　　9、下列關于葡萄糖的描述，正確的是

　　A、分娩時注射過多，可刺激胎兒胰島素分泌，發(fā)生產后嬰兒低血糖

　　B、長期單純補充容易導致低鉀血癥，低鈉血癥及低磷血癥

　　C、兒童及老年患者補充時速度不宜過快

　　D、水腫患者應注意控制輸注量

　　E、多用于補充能量，體液以及注射用藥的溶劑

　　10、長期或大量應用β-內酰胺類抗菌藥物可導致下列哪種維生素的缺乏

　　A、維生素A

　　B、維生素B

　　C、維生素K

　　D、維生素D

　　E、維生素E

　　11、下列關于維生素的描述，正確的是

　　A、維生素使用劑量過大時，在體內不易吸收，可能導致不良反應

　　B、維生素對人體無害，可長期大量使用

　　C、不宜將維生素作為“補藥”，以防中毒

　　D、均衡的膳食是維生素的最好來源

　　E、膳食中的維生素一般不能滿足機體需要，需要額外補充

　　12、不屬于脂溶性維生素的是

　　A、維生素A

　　B、維生素K

　　C、維生素B2

　　D、維生素D

　　E、煙酸

　　13、大劑量服用維生素C時，應注意補充充足的

　　A、維生素A

　　B、維生素B

　　C、葉酸

　　D、煙酸

　　E、維生素K

　　14、維生素B6的缺乏主要是表現(xiàn)在

　　A、心血管系統(tǒng)

　　B、皮膚系統(tǒng)

　　C、中樞神經系統(tǒng)

　　D、血液系統(tǒng)

　　E、消化系統(tǒng)

　　15、下列關于維生素使用的描述，正確的是

　　A、預防性和治療性應用維生素的劑量和療程不同

　　B、預防性和治療性應用維生素的劑量和療程相同

　　C、人體每日對維生素的需要量甚微，不會導致缺乏

　　D、人體每日對維生素的需要量甚微，但攝入不足時，需要額外補充

　　E、維生素沒有副作用，使用劑量過大對人體也無害

　　16、下列哪些患者禁用氨基酸注射液

　　A、嚴重氮質血癥患者

　　B、嚴重肝功能不全者

　　C、氨基酸代謝障礙者

　　D、腎功能不全及無尿患者

　　E、酸中毒未糾正前

　　17、氨基酸的主要作用包括

　　A、參與酶的組成

　　B、合成蛋白質

　　C、氮平衡

　　D、轉變?yōu)樘腔蛑?/P>

　　E、參與激素的組成

　　參考答案

　　三、綜合分析選擇題

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血鈣濃度>2.75mmol/L即為高鈣血癥。血鈣<2.2mmol/L(8.8mg/L)時稱為低鈣血癥。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鉀是細胞內液的主要陽離子，體內98%的鉀存在于細胞內。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 引起三種類型的低鈉血癥的病因不同，分別為：(1)總體鈉減少的低鈉血癥：體液丟失時，溶質丟失超過水分丟失，即低滲性脫水，見于失鈉大于失水，見于腎外丟失和腎丟失鈉。(2)總體鈉正常的低鈉血癥：可見于糖皮質激素缺乏、甲狀腺功能減退、藥物引起的低鈉血癥、抗利尿激素分泌過多等，此類患者總體水量增加，尿中鈉濃度�！�20mmol/L。(3)總體鈉增加的低鈉血癥：此類低鈉血癥的患者雖然有總體鈉增多，但由于體內有水潴留，故血鈉降低。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 高鈉血癥指血鈉>145mmol/L，并伴有血滲透壓過高的情況。低鈉血癥指血鈉<135mmol/L，僅反映鈉在血漿中濃度降低，并不一定表示體內總鈉量的丟失，總體鈉可以正常甚或稍有增加。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氯化鉀注射液嚴禁肌內注射和直接靜脈注射，僅可靜脈滴注，于臨用前應用葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋，否則不僅引起劇痛，且致心臟停搏。靜脈補鉀濃度一般不宜超過40mmol/L(0.3%)，滴速不宜超過750mg/h(10mmol/h)。

　　四、多項選擇題

　　1、

　　【正確答案】 ABCDE

　　2、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 鎂：參與糖代謝和呼吸酶作用，與蛋白質合成有關，與鈉、鉀、鈣共同維持肌肉神經系統(tǒng)的興奮性和維持心肌正常結構和功能。

　　3、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 鈣：人體各項生理活動中不可缺少的離子，可以維持細胞膜兩側的生物電位，參與正常神經傳導，肌肉的伸縮和一些激素的作用�；炯毎墓δ苡校嚎煞�(wěn)定高鉀血癥的興奮心肌作用，鈣離子組成凝血因子，參與凝血過程;鈣是骨骼構成的重要物質。

　　4、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 靜脈滴注速度過快或原有腎功能不全者可致高鉀血癥，表現(xiàn)為軟弱無力、手足口唇麻木、意識模糊、焦慮、心率減慢、心律失常、呼吸困難、心臟停搏，逐漸出現(xiàn)心電圖P-R間期延長、P波消失、QRS波變寬等。

　　5、

　　【正確答案】 CD

　　【答案解析】 氯化鉀禁用于高鉀血癥、急性腎功能不全者，氯化鈣在應用強心苷或停用7日內禁用。

　　6、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 在電解質紊亂(低血鉀、低血鎂)下服用抗過敏藥(阿司米唑、依巴斯汀、特非那丁、氯雷他定等)、抗精神病藥(氯氮平、奧氮平、喹硫平、利培酮、氟哌利多、氟哌啶醇、氯米帕明、硫利達嗪)、促胃腸動力藥(西沙必利)、氟喹諾酮類(環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星)、大環(huán)內酯類(紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素、羅紅霉素)、抗心律失常藥(奎尼丁)等極易發(fā)生。

　　7、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 氯化鈣適應證：用于低鈣血癥、高鉀血癥、高鎂血癥以及鈣通道阻滯藥中毒;解救鎂鹽中毒，用于甲狀旁腺功能亢進癥術后“骨饑餓綜合癥”，過敏性疾病，作為強心劑用于心臟復蘇。

　　8、

　　【正確答案】 ADE

　　【答案解析】 有潰瘍出血者及堿中毒者、限制鈉鹽攝入者禁用碳酸氫鈉。

　　9、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 注意事項：注意傾倒綜合征及低血糖，應用于高滲葡萄糖注射液可選用大靜脈滴注，妊娠及哺乳期婦女慎用，分娩時注射過多葡萄糖，發(fā)生產后嬰兒低血糖;兒童及老年患者補液過快，可致心悸，甚至心衰;水腫患者應注意控制輸注量，長期單純補葡萄糖時，易出現(xiàn)低鉀、低鈉、低磷血癥。

　　適應證：用于補充能量和體液。

　　10、

　　【正確答案】 BC

　　【答案解析】 長期或大量應用β-內酰胺類、氨基糖苷類、大環(huán)內酯類、磺胺類等抗菌藥物，可使維生素B、K的合成減少而引起缺乏，應及時補充。故選BC。

　　11、

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】 均衡的膳食是維生素和礦物質的最好來源，已有充分平衡膳食的健康人群，額外補充維生素并無益處。維生素和其他藥品一樣，同樣遵循“量變到質變”和“具有雙重性”的規(guī)律，劑量過大時在體內不易吸收，甚至有害，所以不宜長期大量使用。

　　12、

　　【正確答案】 CE

　　【答案解析】 常用的脂溶性維生素有維生素A、D、E和K等。

　　13、

　　【正確答案】 AC

　　【答案解析】 維生素C對維生素A有破壞作用，尤其是大量服用維生素C后，可促進體內維生素A和葉酸的排泄，在大量服用維生素C的同時，應注意補充充足的維生素A和葉酸。

　　14、

　　【正確答案】 BC

　　【答案解析】 維生素B6缺乏的癥狀主要表現(xiàn)在皮膚和中樞神經系統(tǒng)。當食用缺乏維生素B族膳食，每日服用吡哆醇拮抗劑，幾周內即可產生眼、鼻和口部皮膚脂溢樣皮膚損害，伴有舌炎和口腔炎。服用吡哆醇后，皮膚損害迅速清除。神經系統(tǒng)方面表現(xiàn)為周圍神經炎、伴有關節(jié)腫脹和觸痛，特別是腕關節(jié)腫脹(腕管病)是由于吡哆醇缺乏所致，應用大劑量吡哆醇治療可以奏效。

　　15、

　　【正確答案】 AD

　　【答案解析】 維生素和其他藥品一樣，同樣遵循“量變到質變”和“具有雙重性”的規(guī)律，劑量過大時在體內不易吸收，甚至有害，所以不宜長期大量使用。

　　16、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 禁忌證：嚴重氮質血癥、肝功能不全、腎衰竭癥者，對氨基酸代謝障礙者;過敏者，心衰及酸中毒未糾正者，高氯性酸中毒、腎功能不全及無尿患者。

　　17、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 (1)合成蛋白質，(2)氮平衡作用，(3)轉變?yōu)樘腔蛑荆?4)參與酶、激素及部分維生素的組成。

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