2019年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識二》考試預(yù)習(xí)試題(6)

　　>>> 2019年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識二》考試預(yù)習(xí)試題匯總

　　四、多項選擇題

　　1、貝諾酯吸收后可快速代謝為

　　A、貝諾酚酸

　　B、阿司匹林

　　C、對乙酰氨基酚

　　D、磺胺嘧啶

　　E、水楊酸

　　2、下列解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中，屬于選擇性COX-2抑制劑的有

　　A、依托考昔

　　B、阿司匹林

　　C、塞來昔布

　　D、尼美舒利

　　E、吲哚美辛

　　3、下列關(guān)于阿司匹林藥理作用的描述，正確的是

　　A、抗炎作用

　　B、鎮(zhèn)痛作用

　　C、解熱作用

　　D、抗血小板聚集作用

　　E、抑制呼吸作用

　　4、患者，女，40歲，關(guān)節(jié)和肌肉酸楚、疼痛，診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，下列藥物中，可用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的有

　　A、阿司匹林

　　B、對乙酰氨基酚

　　C、美洛昔康

　　D、尼美舒利

　　E、塞來昔布

　　5、下列關(guān)于丙磺舒的描述，正確的是

　　A、促進(jìn)尿酸排泄

　　B、抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收

　　C、促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解

　　D、大部分以原型通過腎臟排泄

　　E、口服易吸收

　　6、下述藥物中可促進(jìn)尿酸排泄的包括

　　A、丙磺舒

　　B、苯溴馬隆

　　C、秋水仙堿

　　D、吲哚美辛

　　E、別嘌醇

　　7、關(guān)于別嘌醇的描述，正確的是

　　A、阻止次黃嘌呤代謝為尿酸

　　B、可減少尿酸生成

　　C、抗氧化，減少再灌注期氧化自由基的產(chǎn)生

　　D、可避免尿酸鹽微結(jié)晶的沉積

　　E、有助于痛風(fēng)患者尿酸結(jié)晶重新溶解

　　8、關(guān)于秋水仙堿的作用機制描述，正確的是

　　A、抑制粒細(xì)胞侵潤和白細(xì)胞趨化

　　B、抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯

　　C、抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6

　　D、抑制黃嘌呤氧化酶

　　E、抗氧化，減少自由基產(chǎn)生

　　9、抗痛風(fēng)藥的作用機制包括

　　A、抑制粒細(xì)胞浸潤

　　B、抑制尿酸生成

　　C、促進(jìn)尿酸排泄

　　D、促進(jìn)尿酸分解

　　E、抑制前列腺素的合成

　　10、下列哪些藥物可以用于治療痛風(fēng)

　　A、別嘌醇

　　B、青霉素

　　C、水楊酸鈉

　　D、秋水仙堿

　　E、丙磺舒

　　11、可促進(jìn)尿酸排泄的藥物包括

　　A、丙磺舒

　　B、苯溴馬隆

　　C、秋水仙堿

　　D、非布索坦

　　E、別嘌醇

　　參考答案

　　四、多項選擇題

　　1、

　　【正確答案】 CE

　　【答案解析】 水楊酸類：阿司匹林、貝諾酯。貝諾酯服后在胃腸道不被水解，以原形藥物吸收，吸收后快速代謝成水楊酸和對乙酰氨基酚，主要以水楊酸及對乙酰氨基酚的代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排泄，極少量從糞便排泄。

　　2、

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】 選擇性COX-2抑制劑代表藥塞來昔布、依托考昔、尼美舒利。

　　3、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 阿司匹林是非甾體抗炎藥，NSAID主要通過抑制炎癥細(xì)胞的花生四烯酸代謝物-環(huán)氧酶(COX)，減少炎癥介質(zhì)，從而抑制前列腺素和血栓素的合成。阿司匹林的主要作用有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱、抗血栓。

　　4、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 本題考查非甾體抗炎藥的臨床應(yīng)用，乙酰苯胺類藥抗炎效果較弱，代表藥物對乙酰氨基酚。故B選項錯誤。

　　5、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 丙磺舒口服后吸收迅速而完全，血漿蛋白結(jié)合率65%～90%，主要與白蛋白結(jié)合。在肝臟代謝成羧化代謝物及羧基化合物，經(jīng)腎臟排泄，約有5%～10%的給藥量以原形藥物由尿液排出。腎功能下降時，丙磺舒的促尿酸排泄作用明顯減弱或消失。

　　6、

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 促進(jìn)尿酸排泄藥代表藥丙磺舒、苯溴馬隆。本類藥可抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解。

　　7、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 別嘌醇為黃嘌呤氧化酶(XOR)抑制劑，是目前常用抑制尿酸合成的藥物。主要作用在于：(1)別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)，有助于痛風(fēng)患者組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解。(3)抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產(chǎn)生。

　　8、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 秋水仙堿的作用通過：(1)抑制粒細(xì)胞侵潤和白細(xì)胞趨化，與中性白細(xì)胞微管蛋白的亞單位結(jié)合而改變細(xì)胞膜功能，包括抑制中性白細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2,減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6等，從而達(dá)到控制關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)。

　　9、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 抗痛風(fēng)藥根據(jù)其作用機制分為：(1)抑制粒細(xì)胞浸潤，選擇性抗急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎藥。(2)抑制尿酸生成藥。(3)促進(jìn)尿酸排泄藥。(4)促進(jìn)尿酸分解藥。

　　10、

　　【正確答案】 ADE

　　【答案解析】 痛風(fēng)急性發(fā)作主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎，目前治療主要采用秋水仙堿和NSAIDs(阿司匹林和水楊酸鈉禁用)。而對慢性痛風(fēng)的治療主要是通過抑制尿酸合成或促進(jìn)尿酸排泄而降低血中的尿酸濃度，可使用的藥物有別嘌醇和丙磺舒等。

　　11、

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】

　　抗痛風(fēng)藥分類代表藥

　　選擇性抗痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎藥秋水仙堿

　　抑制尿酸生成藥別嘌醇、非布索坦

　　促進(jìn)尿酸排泄藥丙磺舒、苯溴馬隆

　　促進(jìn)尿酸分解藥外源性拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶