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2019年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》強(qiáng)化練習(xí)題(15)

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  (多選題)防治青霉素過(guò)敏反應(yīng)的措施包括

  A.詳細(xì)詢問(wèn)病史、用藥史、藥物過(guò)敏史及家族過(guò)敏史

  B.做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)

  C.皮試液應(yīng)臨時(shí)配制

  D.注射后觀察20~30分鐘

  E.一旦發(fā)生過(guò)敏性休克,應(yīng)當(dāng)立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素,嚴(yán)重者稀釋后靜脈滴注

  參考答案:ABCDE

  答案解析:以上五項(xiàng)內(nèi)容敘述詳細(xì),注意掌握。

  例題:主要作用于革蘭陰性菌的半合成青霉素是

  A.青霉素V

  B.哌拉西林

  C.匹氨西林

  D.美西林

  E.雙氯西林

  參考答案:D

  答案解析:主要用于G-性菌的青霉素類:美西林、替莫西林;主要用于G-性菌感染的治療(如尿路感染),對(duì)某些腸球菌(傷寒)有較好作用,對(duì)G+作用差。

  【1-3共用備選答案】

  A.頭孢氨芐 B.頭孢哌酮

  C.頭孢吡肟 D.頭孢拉定

  E.頭孢呋辛

  1.屬于第二代頭孢菌素的藥物是

  2.屬于第三代頭孢菌素的藥物是

  3.屬于第四代頭孢菌素的藥物是

  參考答案:E、B、C

  答案解析:A.頭孢氨芐——第一代頭孢

  B.頭孢哌酮——第三代頭孢

  C.頭孢吡肟——第四代頭孢

  D.頭孢拉定——第一代頭孢

  E.頭孢呋辛——于第二代頭孢

  綜合分析選擇題

  患者,女,70歲,擬行膝關(guān)節(jié)置換術(shù),無(wú)磺胺類藥過(guò)敏史,皮試結(jié)果呈陰性。體征和試驗(yàn)室檢查:低熱,無(wú)感染,空腹血糖4.6mmol/L。手術(shù)醫(yī)師處方抗菌藥物預(yù)防感染。

  1.首選的抗菌藥物是

  A.阿奇霉素

  B.頭孢唑林

  C.萬(wàn)古霉素

  D.克林霉素

  E.磺胺嘧啶

  參考答案:B

  答案解析:頭孢菌素類、青霉素類、萬(wàn)古霉素、林可霉素類屬于圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用的抗菌藥物,頭孢菌素類不良反應(yīng)相對(duì)較少,適合老年患者,所以選B。

  2.圍術(shù)期預(yù)防性用藥宜采用的給藥途徑是

  A.口服

  B.肌內(nèi)注射

  C.靜脈滴注

  D.皮下注射

  E.動(dòng)脈注射

  參考答案:C

  答案解析:圍術(shù)期合理預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物,術(shù)前必須選擇殺菌藥,術(shù)前0.5-2小時(shí)以小容積量溶劑稀釋,在短時(shí)間(30min)靜脈點(diǎn)滴,保證足夠的血藥濃度。

  3.圍術(shù)期預(yù)防性用藥的起始給藥時(shí)機(jī)是

  A.術(shù)前24小時(shí)

  B.術(shù)前0.5~2小時(shí)

  C.術(shù)中

  D.術(shù)后0.5~2小時(shí)

  E.術(shù)后24小時(shí)

  參考答案:B

  答案解析:圍術(shù)期預(yù)防性用藥,給藥時(shí)間應(yīng)在術(shù)前0.5~2h。

  4.Ⅰ類清潔手術(shù)切口預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的比例不得超出手術(shù)病例總數(shù)的

  A.70%

  B.60%

  C.50%

  D.40%

  E.30%

  參考答案:E

  答案解析:預(yù)防性用藥的比例不得超過(guò)手術(shù)病例總數(shù)的30%。

  (多選題)關(guān)于第二代頭孢菌素,以下說(shuō)法正確的是

  A.對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用較第一代強(qiáng)

  B.對(duì)厭氧菌和銅綠假單胞菌抗菌活性強(qiáng)

  C.對(duì)綠膿桿菌無(wú)效

  D.腎毒性比第一代增加

  E.對(duì)多種β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定

  參考答案:CE

  具有最強(qiáng)抗銅綠假單胞菌作用的頭孢菌素是

  A.頭孢孟多

  B.頭孢他啶

  C.拉氧頭孢

  D.頭孢呋辛

  E.頭孢氨芐

  參考答案:B

  答案解析:頭孢他啶屬于第三代頭孢,對(duì)銅綠假單胞菌作用強(qiáng)。

  可導(dǎo)致跟腱炎或跟腱斷裂不良反應(yīng)的藥品是

  A.克林霉素

  B.美羅培南

  C.阿米卡星

  D.頭孢哌酮

  E.環(huán)丙沙星

  參考答案:E

  答案解析:氟喹諾酮類可導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌腱病變:肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂。

  患者,女,26歲,妊娠3個(gè)月,因肺炎住院治療,應(yīng)禁用的抗菌藥物是

  A.阿莫西林

  B.頭孢氨芐

  C.青霉素G

  D.左氧氟沙星

  E.阿奇霉素

  參考答案:D

  答案解析:妊娠及哺乳期婦女禁用氟喹諾酮類藥物。

  下列會(huì)導(dǎo)致跟腱斷裂,禁用于18歲以下兒童的藥物是

  A.頭孢克肟

  B.氨曲南

  C.林可霉素

  D.左氧氟沙星

  E.米諾環(huán)素

  參考答案:D

  答案解析:氟喹諾酮類藥物典型不良反應(yīng):肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂;血糖紊亂;光敏反應(yīng);精神和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

  呋喃唑酮的抗菌機(jī)制是

  A.干擾細(xì)菌的RNA轉(zhuǎn)錄

  B.抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成

  C.損傷細(xì)菌DNA

  D.干擾細(xì)菌的細(xì)胞壁合成

  E.增加細(xì)菌的細(xì)胞膜通透性

  參考答案:C

  答案解析:呋喃妥因的抗菌機(jī)制在于敏感菌可將其還原成能抑制乙酰輔酶A等多種酶的活性產(chǎn)物,進(jìn)而干擾細(xì)菌代謝并損傷DNA。

  可引起“雙硫侖樣”反應(yīng),服藥期間禁止飲酒的抗菌藥物有

  A.頭孢哌酮

  B.甲硝唑

  C.呋喃妥因

  D.磷霉素

  E.頭孢他啶

  參考答案:ABC

  答案解析:1.引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物:頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢匹胺、頭孢曲松。另外甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素等均可引起雙硫侖樣反應(yīng)。

  2.不含甲硫四氮唑基團(tuán),不引起雙硫侖樣反應(yīng):頭孢拉啶、頭孢氨芐、頭孢呋辛酯、頭孢克洛、頭孢丙烯、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢唑肟、頭孢克肟、頭孢地尼、頭孢他美酯、頭孢吡肟等。

  A.克林霉素

  B.奧硝唑

  C.萬(wàn)古霉素

  D.羅紅霉素

  E.氟康唑

  1.厭氧菌感染首選

  2.耐藥厭氧菌嚴(yán)重感染首選

  3.陰道滴蟲病首選

  參考答案:B A B

  答案解析:硝基咪唑類衍生物對(duì)滴蟲、阿米巴和蘭氏賈第鞭毛蟲等原蟲,以及脆弱擬桿菌等厭氧菌具強(qiáng)大抗菌活性,為治療腸道和腸外阿米巴病、陰道滴蟲病的首選藥。耐藥厭氧菌嚴(yán)重感染選林可霉素類藥物。

  抑制二氫葉酸還原酶的藥物是

  A.克拉霉素

  B.慶大霉素

  C.甲氧芐啶

  D.磺胺嘧啶

  E.氧氟沙星

  參考答案:C

  答案解析:甲氧芐啶作用機(jī)制,抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶,阻止細(xì)菌核酸合成。

  A.氟康唑

  B.氟胞嘧啶

  C.利巴韋林

  D.拉米夫定

  E.克拉霉素

  1.用于淺表和深部真菌感染的藥物是

  參考答案:A

  2.用于衣原體、支原體肺炎的藥物是

  參考答案:E

  答案解析:多烯類藥物和唑類藥物是可用于淺表和深部真菌感染的藥物。故選A。用于衣原體、支原體肺炎的藥物是大環(huán)內(nèi)酯類藥物,克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物。故選E。

 

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