2021年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》考點(diǎn)練習(xí)題(3)

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　　抗抑郁藥

　　1[.單選題]氟西汀不可與下列哪類藥物合用

　　A.肝藥酶抑制劑

　　B.單胺氧化酶抑制劑

　　C.核酸合成抑制劑

　　D.競(jìng)爭(zhēng)性β-內(nèi)酰胺酶抑制劑

　　E.二氫葉酸合成酶抑制劑

　　[答案]B

　　[解析]氟西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑，與單胺氧化酶抑制劑合用可引起5-HT綜合征，表現(xiàn)為不安、肌陣攣、多汗、震顫、腹瀉、高熱、抽搐和精神錯(cuò)亂，嚴(yán)重者可致死亡。

　　2[.單選題]5-羥色胺再攝取抑制劑產(chǎn)生戒斷反應(yīng)的原因是

　　A.腦內(nèi)5-羥色胺受體數(shù)目減少

　　B.腦內(nèi)5-羥色胺受體敏感性下調(diào)

　　C.腦內(nèi)5-羥色胺受體敏感性增強(qiáng)

　　D.突觸間隙中5-羥色胺濃度升高

　　E.腦內(nèi)5-羥色胺受體數(shù)目增多

　　[答案]B

　　[解析]本題考查5-羥色胺再攝取抑制劑戒斷反應(yīng)產(chǎn)生的原因。戒斷反應(yīng)是5-羥色胺再攝取抑制劑較常見的不良反應(yīng)。產(chǎn)生戒斷反應(yīng)的原因主要是長期服用5-羥色胺再攝取抑制劑使腦內(nèi)5-HT受體敏感性下調(diào)。當(dāng)突然停服就會(huì)使突觸間隙中5-羥色胺濃度下降，神經(jīng)信息傳遞低下，引起頭暈、過度睡眠、精神錯(cuò)亂、夢(mèng)境鮮明、神經(jīng)敏感性增強(qiáng)、抑郁、惡心等，特別是半衰期較短的帕羅西汀最易出現(xiàn)。故答案選B。

　　3[.單選題]具有抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取作用，用于難治性抑郁癥且療效明顯的抗抑郁藥是

　　A.馬普替林

　　B.阿米替林

　　C.西酞普蘭

　　D.文拉法辛

　　E.嗎氯貝胺

　　[答案]D

　　[解析]5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑主要通過抑制5-HT及去甲腎上腺素再攝取，增強(qiáng)中樞5-HT能及NE能神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用。代表藥物有文拉法辛、度洛西汀。

　　[.共享題干題]根據(jù)以下材料，回答4-7題

　　A.阿米替林

　　B.馬普替林

　　C.帕羅西汀

　　D.嗎氯貝胺

　　E.米氮平

　　4[.單選題]抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取的三環(huán)類抗抑郁藥是查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]A

　　[解析]本題考查各類抗抑郁藥的藥理作用。(1)阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥，該類藥物主要通過抑制突觸前膜對(duì)5-HT及去甲腎上腺素的再攝取，使突觸間隙的去甲腎上腺素和5-HT濃度升高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用。(2)馬普替林為四環(huán)類抗抑郁藥，通過抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再攝取，增強(qiáng)中樞去甲腎上腺素能神經(jīng)的功能，從而發(fā)揮抗抑郁作用。(3)帕羅西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑，通過選擇性抑制5-HT的再攝取。增加突觸間隙5-HT濃度，從而增強(qiáng)中樞5-HT能神經(jīng)功能，發(fā)揮抗抑郁作用。(4)嗎氯貝胺為單胺氧化酶抑制劑，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增強(qiáng)去甲腎上腺素、5-HT和多巴胺神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用。(5)米氮平為去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥物。

　　5[.單選題]屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的藥物是查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]C

　　[解析]本題考查各類抗抑郁藥的藥理作用。(1)阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥，該類藥物主要通過抑制突觸前膜對(duì)5-HT及去甲腎上腺素的再攝取，使突觸間隙的去甲腎上腺素和5-HT濃度升高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用。(2)馬普替林為四環(huán)類抗抑郁藥，通過抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再攝取，增強(qiáng)中樞去甲腎上腺素能神經(jīng)的功能，從而發(fā)揮抗抑郁作用。(3)帕羅西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑，通過選擇性抑制5-HT的再攝取。增加突觸間隙5-HT濃度，從而增強(qiáng)中樞5-HT能神經(jīng)功能，發(fā)揮抗抑郁作用。(4)嗎氯貝胺為單胺氧化酶抑制劑，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增強(qiáng)去甲腎上腺素、5-HT和多巴胺神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用。(5)米氮平為去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥物。

　　6[.單選題]抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再攝取的四環(huán)類抗抑郁藥物是查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]B

　　[解析]本題考查各類抗抑郁藥的藥理作用。(1)阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥，該類藥物主要通過抑制突觸前膜對(duì)5-HT及去甲腎上腺素的再攝取，使突觸間隙的去甲腎上腺素和5-HT濃度升高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用。(2)馬普替林為四環(huán)類抗抑郁藥，通過抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再攝取，增強(qiáng)中樞去甲腎上腺素能神經(jīng)的功能，從而發(fā)揮抗抑郁作用。(3)帕羅西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑，通過選擇性抑制5-HT的再攝取。增加突觸間隙5-HT濃度，從而增強(qiáng)中樞5-HT能神經(jīng)功能，發(fā)揮抗抑郁作用。(4)嗎氯貝胺為單胺氧化酶抑制劑，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增強(qiáng)去甲腎上腺素、5-HT和多巴胺神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用。(5)米氮平為去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥物。

　　7[.單選題]屬于A型單胺氧化酶抑制劑的是查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]D

　　[解析]本題考查各類抗抑郁藥的藥理作用。(1)阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥，該類藥物主要通過抑制突觸前膜對(duì)5-HT及去甲腎上腺素的再攝取，使突觸間隙的去甲腎上腺素和5-HT濃度升高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用。(2)馬普替林為四環(huán)類抗抑郁藥，通過抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再攝取，增強(qiáng)中樞去甲腎上腺素能神經(jīng)的功能，從而發(fā)揮抗抑郁作用。(3)帕羅西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑，通過選擇性抑制5-HT的再攝取。增加突觸間隙5-HT濃度，從而增強(qiáng)中樞5-HT能神經(jīng)功能，發(fā)揮抗抑郁作用。(4)嗎氯貝胺為單胺氧化酶抑制劑，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增強(qiáng)去甲腎上腺素、5-HT和多巴胺神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用。(5)米氮平為去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥物。

　　8[.多選題]下列哪些藥物可用于抗抑郁癥

　　A.文拉法辛

　　B.氟西汀

　　C.馬普替林

　　D.嗎氯貝胺

　　E.丙米嗪

　　[答案]A，B，C，D，E

　　[解析](1)文拉法辛是5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑。(2)氟西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑。(3)馬普替林為四環(huán)類抗抑郁藥。(4)嗎氯貝胺為單胺氧化酶抑制劑。(5)丙米嗪為三環(huán)類抗抑郁藥。以上藥物都屬于抗抑郁藥。故答案選ABCDE。

　　9[.多選題]三環(huán)類抗抑郁藥的典型不良反應(yīng)包括

　　A.抗膽堿能效應(yīng)

　　B.心律失常

　　C.嗜睡

　　D.便秘

　　E.誘發(fā)躁狂發(fā)作

　　[答案]A，B，C，D，E

　　[解析]三環(huán)類抗抑郁藥物的不良反應(yīng)較多，有抗膽堿能、心血管和鎮(zhèn)靜作用等不良反應(yīng)，常見的有口干、便秘、視物模糊、排尿困難、直立性低血壓、心率改變和嗜睡等，并可誘發(fā)躁狂發(fā)作。老年體弱患者用藥劑量須減小。

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