2022年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥二》練習題及答案（7）

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　　最佳選擇題

　　1[.單選題]噻嗪類與類噻嗪類利尿藥可升高的項目是()。

　　A.血鉀

　　B.血鈉

　　C.血氨

　　D.血氯

　　E.血磷

　　[答案]C

　　[解析]本題考查噻嗪類與類唾嚓類利尿藥的不良反應。(1)可升高的項目有：①升高血氨：②高鈣血癥：③高尿酸血癥;④升高血糖：⑤升高血脂(升高 LDL、總膽固醇和三酯甘油水平)。(2)可降低的項目有：①低鉀血癥;②低氯性堿中毒或低氯、低鉀性堿中毒：③低鈉血癥;④脫水造成血容量和腎血流量減少亦可引起腎小球濾過率降低;⑤性功能減退：⑥血液系統(tǒng)(白細胞減少、血小板減少等);⑦血磷、鎂及尿鈣降低。故正確答案為 C。

　　2[.單選題]與氫氯噻嗪不存在交叉過敏反應的是()。

　　A.磺胺類藥

　　B.呋塞米

　　C.布美他尼

　　D.依他尼酸

　　E.碳酸酐酶抑制劑

　　[答案]D

　　[解析]本題考查氫氯噻嗪的注意事項。氫氯噻嗪與磺胺類藥、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉過敏反應，因為都有磺胺基團。依他尼酸是一個非磺酰胺衍生物的袢利尿藥。故正確答案為 D。

　　3[.單選題]吲達帕胺發(fā)揮利尿作用用于治療原發(fā)性高血壓時，用藥時間最好為()。

　　A.每日早晨

　　B.每日中午

　　C.每日下午

　　D.每日晚上

　　E.每日睡前

　　[答案]A

　　[解析]本題考查吲達帕胺的注意事項。吲達帕胺作利尿用時，最好每日早晨給藥 1 次，以免夜間起床排尿。故正確答案為 A。

　　4[.單選題]屬于留鉀利尿藥的是()。

　　A.依普利酮

　　B.布美他尼

　　C.托拉塞米

　　D.依他尼酸

　　E.氫氯噻嗪

　　[答案]A

　　[解析]本題考查利尿藥的分類。留鉀利尿藥能夠減少 K+排出，可分為兩類：醛固酮受體阻斷劑(如螺內酶、依普利酮)與腎小管上皮細胞 Na+通道阻滯劑(如氨苯蝶啶、阿米洛利)。袢利尿藥、噻嗪類與類噻嗪類利尿藥均促進鉀的排泄。故正確答案為 A。

　　5[.單選題]螺內酶的作用部位是()。

　　A.近由小管

　　B.髓袢降支粗段

　　C.髓袢細段

　　D.髓袢升支粗段

　　E.遠曲小管遠端和集合管

　　[答案]E

　　[解析]本題考查利尿藥的藥理作用與作用機制。醛固酣受體阻斷劑(如螺內醋、依普利酮)與腎小管上皮細胞 Na+通道阻滯劑(如氨苯蝶啶、阿米洛利)，它們作用部位均位于遠曲小管遠端和集合管。故正確答案為 E。

　　6[.單選題]氨苯蝶啶的作用部位是()。

　　A.近由小管

　　B.髓袢降支粗段

　　C.髓袢細段

　　D.髓袢升支粗段

　　E.遠曲小管遠端和集合管

　　[答案]E

　　[解析]本題考查利尿藥的藥理作用與作用機制。醛固酣受體阻斷劑(如螺內酯、依普利酮)與腎小管上皮細胞 Na+通道阻滯劑(如氨苯蝶啶、阿米洛利)，它們作用部位均位于遠曲小管遠端和集合管。故正確答案為 E。

　　7[.單選題]作用最強的留鉀利尿藥是()。

　　A.螺內酯

　　B.依普利酮

　　C.氨苯蝶啶

　　D.阿米洛利

　　E.美托拉宗

　　[答案]D

　　[解析]本題考查利尿藥的藥理作用與作用機制。阿米洛利為留鉀利尿劑作用最強的藥物，作用強度是氨苯蝶睫的 10 倍。故正確答案為 D。

　　8[.單選題]阿米洛利和噻嗪類藥物合用，增加的風險是()。

　　A.高鉀血癥

　　B.高尿酸血癥

　　C.高鈣血癥

　　D.高鈉血癥

　　E.高鎂血癥

　　[答案]C

　　[解析]本題考查留鉀利尿藥的注意事項。阿米洛利也減少 Ca2+和 Mg2+的排泄井增加尿酸排泄，當與噻嗪類藥物合用時可減少高尿酸血癥發(fā)生;但增加高鈣血癥發(fā)生風險。故正確答案為 C。

　　9[.單選題]留鉀利尿藥若每日服用 1 次，服用的時間最好是()。

　　A.早餐時

　　B.早餐前 1 小時

　　C.午餐時

　　D.午餐前 1 小時

　　E.睡前

　　[答案]A

　　[解析]本題考查留何利尿藥的注意事項。如每日服藥 1 次，應于早晨服藥，以免夜間排尿次數(shù)增多。應于進食時或餐后服藥，以減少胃腸道反應，并可提高本藥的生物利用度。餐前 1 小時相當于空腹。故正確答案為 A。

　　配伍選擇題

　　1[.共享答案題]

　　A.CYP3A4

　　B.UGT2B7

　　C.p-糖蛋白

　　D.血漿蛋白

　　E.葡萄糖醒酸內醋

　　1[1 單選題]克拉霉素與阿呋唑嗪合用，阿呋唑嗪的血藥濃度水平顯著升高，這是因為克拉霉素抑制()。

　　[答案]A

　　[解析]本題考查α1 受體阻斷藥的藥物相互作用。阿呋唑嗪、賽洛多辛作為肝藥酶 CYP3A4 的代謝底物，若與強 CPY3A4 抑制劑(如克拉霉素、伊曲康唑、利托那韋)合用，阿呋唑嗪、賽洛多辛的血藥濃度水平顯著升高，發(fā)生不良反應或中毒的風險增加。阿呋唑嗪雖然不作為降壓藥物使用，但與其他具有降壓作用藥物，如降壓藥物、硝酸酯類、5 型磷酸二酯酶(PDE-5)抑制劑合用降壓作用增加。

　　2[1 單選題]坦洛新與華法林合用，華法林游離藥物濃度增加，這是因為二者競爭()。

　　[答案]D

　　[解析]本題考查α1 受體阻斷藥的藥物相互作用。坦洛新與西咪替丁合用，坦洛新的血藥濃度增加，易發(fā)生中毒;與降壓藥物或與 5 型磷酸二酯酶(PDE-5)抑制劑(西地那非)合用可引起顯著血壓降低。與華法林合用，競爭血漿蛋白結合部位，華法林游離藥物濃度增加，易發(fā)生出血。

　　3[1 單選題]丙磺舒可影響賽洛多辛的代謝，延長賽洛多辛在體內存在時間，這是因為丙磺舒抑制()。

　　[答案]B

　　[解析]本題考查α1 受體阻斷藥的藥物相互作用。賽洛多辛主要被 UGT2B7 代謝，主要代謝產物是葡萄糖醛酸內酯;若與該酶的抑制劑(如丙磺舒、丙戊酸、氟康唑)合用可影響該藥的代謝，延長在體內存在時間。

　　4[1 單選題]環(huán)孢素合用可使賽洛多辛血藥濃度升高，這是因為環(huán)孢素抑制()。

　　[答案]C

　　[解析]本題考查α1 受體阻斷藥的藥物相互作用。賽洛多辛與 p-糖蛋白強效抑制藥環(huán)孢素合用可使本藥血藥濃度升高。

　　2[.共享答案題]

　　A.1 個月

　　B.3 個月

　　C.6 個月

　　D.9 個月

　　E.12 個月

　　5[1 單選題]服用非那雄肢的男性獻血需要停藥至少()。

　　[答案]A

　　[解析]本題考查 5α-還原酶抑制劑的特殊人群用藥。服用該類非那雄胺的男性需要停藥 1 個月后方可獻血。

　　6[1 單選題]服用度他雄胺者獻血需要停藥至少()。

　　[答案]C

　　[解析]本題考查 5α-還原酶抑制劑的特殊人群用藥。服用度他雄胺者需要停藥 6 個月以后方可獻血。

　　多項選擇題

　　1[.多選題]噻嗪類與類噻嗪類利尿藥的作用特點包括()。

　　A.口服給藥吸收迅速而完全

　　B.很少經(jīng)肝臟代謝，多以原型藥物從腎排泄

　　C.吲達帕胺利尿強度是氫氯噻嗪的 10 倍

　　D.吲達帕胺對碳酸酐酶的抑制作用強于氫氯噻嗪

　　E.該類藥物蛋白結合率差別較大

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本題考查噻嗪類與類噻嗪類利尿藥的作用特點。(1)在胃腸道的吸收，所有的噻嗪類和類噻嗪類利尿藥沒有注射劑型，口服給藥吸收迅速而完全。(2)通常口服后 1 小時內起效，作用持續(xù)時間為 4~48 小時不等，差異很大。該類利尿藥多為脂溶性大的藥物(氯噻嗪除外)，具有較大分布容積、較低的腎臟清除率，因而作用時間較長;該類藥物蛋白結合率差別較大。(3)藥物很少經(jīng)肝臟代謝，多以原型藥物從腎排泄，即從腎小球濾過后經(jīng)過遠曲小管近端被有機陰離子共轉運子外排到管腔中。(4)類噻嗪類利尿藥的起效時間與氫氯噻嗪相似，但作用的維持時間則更長(多在 24 小時以上)。在利尿強度上，吲達帕胺利尿強度則是氫氯噻嗪的 10 倍，吲達帕胺對碳酸酐酶的抑制作用也強于氫氯噻嗪。(5)噻嗪類和類噻嗪類利尿藥，通常白天給藥，每日 1 次，可有效避免夜間起夜影響睡眠。故正確答案為 ABCDE。

　　2[.多選題]螺內酯增加排泄的有()。

　　A.Na+

　　B.K+

　　C.Mg2+

　　D.H+

　　E.Cl-

　　[答案]AE

　　[解析]本題考查醛固酮受體阻斷劑的藥理作用與作用機制。螺內酶及其代謝產物坎利酣的結構與醛固酮相似，結合到胞質中的特異性鹽皮質激素受體，阻止醛固酣-受體復合物的核轉位，而產生拮抗醛固酮的作用，阻斷 Na+-K+和 Na+-H+交換。另外，該藥也能干擾細胞內醛固酮活性代謝物的形成，影響醛固酮作用的充分發(fā)揮，表現(xiàn)出 Na+、Cl-和水排泄增多，K+、Mg2+和 H+的排地減少。故正確答案為 AE。

　　3[.多選題]減弱留鋼利尿藥利尿作用的有()。

　　A.促腎上腺皮質激素

　　B.雌激素

　　C.對乙酰氨基酚

　　D.布洛芬

　　E.吲哚美辛

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本題考查留鉀利尿藥的藥物相互作用。留鉀利尿藥與促腎上腺皮質激素、雌激素、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥(吲哚美辛、對乙酰氨基酚、布洛芬)合用，其利尿作用減弱。故正確答案為 ABCDE。

　　4[.多選題]與留鉀利尿藥合用增加高鉀血癥風險的有()。

　　A.呋塞米

　　B.普萘洛爾

　　C.氫氯噻嗪

　　D.卡托普利

　　E.纈沙坦

　　[答案]BDE

　　[解析]本題考查留鉀利尿藥的藥物相互作用。(1)留鉀利尿藥與含鉀藥物、減弱腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性的藥物[β受體阻斷藥(普萘洛爾)、ACEIs(卡托普利)、ARBs(纈沙坦)]合用，增加高鉀血癥的發(fā)生風險。(2)呋塞米、氫氯噻嗪促進鉀的排泄。螺內酯、氨苯蝶啶可與噻嗪類或袢利尿藥聯(lián)合使用預防高鉀血癥的發(fā)生。故正確答案為 BDE。

　　5[.多選題]甘露醇在腎小管減少重吸收的物質有()。

　　A.Na+

　　B.K+

　　C.Mg2+

　　D.Ca2+

　　E.Cl-

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本題考查甘露醇的藥理作用與作用機制。甘露醇自腎小球濾過后極少(<10%)由腎小管重吸收，故可提高腎小管內液滲透濃度，減少腎小管對水及 Na+、Cl-、K+、Mg2+、Ca2+，HC03-和磷鹽等電解質的重吸收。故正確答案為 ABCDE。

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