2022年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥二》預(yù)習(xí)試題及答案（13）

　　一、最 佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對(duì)入睡困難者首選艾司唑侖或扎來(lái)普隆，其起效快，作用時(shí)間長(zhǎng)，保持近似生理睡眠，醒后無(wú)不適感。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考核藥物分類：鎮(zhèn)靜催眠藥主要分為：巴比妥類、苯二氮(艸卓)類和其他類，其他類有非苯二氮(艸卓)結(jié)構(gòu)的雜環(huán)類，如環(huán)吡咯酮類的佐匹克隆，含咪唑并吡啶結(jié)構(gòu)的唑吡坦。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 巴比妥類藥物引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)非特異性抑制作用，作用于中樞神經(jīng)的不同部位，使之從興奮轉(zhuǎn)向抑制，出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、催眠和基礎(chǔ)代謝率降低。中等劑量可起麻醉作用，大劑量時(shí)出現(xiàn)昏迷，甚至死亡。還有抗驚厥作用，但沒(méi)有鎮(zhèn)痛作用。故選E。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 藥物進(jìn)入腦組織的快慢取決于藥物的脂溶性，脂溶性高的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用快，如異戊巴比妥;脂溶性低的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用慢，如苯巴比妥。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鎮(zhèn)靜與催眠是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的兩種不同抑制程度。由小劑量或作用弱引起鎮(zhèn)靜效果的藥品稱為鎮(zhèn)靜藥;由中等劑量或作用強(qiáng)而短，給藥后起到催眠作用的藥品稱為催眠藥。然而有些藥品卻在小劑量時(shí)起鎮(zhèn)靜，中劑量時(shí)起催眠，而大劑量時(shí)則起麻醉作用，有些藥品還具有抗驚厥作用。不是所有的鎮(zhèn)靜催眠藥都有麻醉效果。故選C。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 藥物進(jìn)入腦組織的快慢取決于藥物的脂溶性，脂溶性高的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用快，如異戊巴比妥;脂溶性低的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用慢，如苯巴比妥。巴比妥類藥物在體內(nèi)主要經(jīng)由肝臟轉(zhuǎn)化和腎臟排出。故選D。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 苯巴比妥屬于巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥;佐匹克隆屬于環(huán)吡咯酮類鎮(zhèn)靜催眠藥;阿普唑侖屬于苯二氮(艸卓)類鎮(zhèn)靜催眠藥，同類藥物還有地西泮等，苯妥英鈉屬于乙內(nèi)酰脲類抗癲癇藥。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 地西泮用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等;也可用于治療驚厥癥、肌緊張性頭痛、家族性、老年性和特發(fā)性震顫，或手術(shù)麻醉前給藥。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 地西泮臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。無(wú)全身麻醉作用。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 目前認(rèn)為苯二氮(艸卓)類藥物的作用機(jī)制可能與藥物作用于腦內(nèi)不同部位的A型γ-氨基丁酸(GABAA)受體密切相關(guān)。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 地西泮靜脈注射易發(fā)生靜脈血栓或靜脈炎。靜注速度過(guò)快給藥可導(dǎo)致呼吸暫停、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩或心跳停止。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 苯二氮(艸卓)類(如地西泮)的作用包括：①抗焦慮作用。顯著改善焦慮癥狀劑量是小于鎮(zhèn)靜劑量，主要用于焦慮癥。②催眠鎮(zhèn)靜作用，小劑量鎮(zhèn)靜，較大劑量催眠。③抗驚厥、抗癲癇作用。用于輔助治療破傷風(fēng)、子癇、小兒高熱及藥物中毒性驚厥。癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥是地西泮。④中樞性肌松作用。有較強(qiáng)的肌松作用和降低肌張力作用，可用于緩解中樞神經(jīng)病變及局部病變引起的肌肉強(qiáng)直或肌肉痙攣。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 巴比妥類隨劑量由小到大，中樞抑制作用相繼表現(xiàn)鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和麻醉作用。而苯二氮(艸卓)類(如地西泮)則是沒(méi)有麻醉作用的。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 地西泮可透過(guò)胎盤屏障。在妊娠初期3個(gè)月內(nèi)，有增加胎兒致畸的危險(xiǎn)，妊娠期間盡量勿用。妊娠期婦女長(zhǎng)期使用可引起依賴，使新生兒呈現(xiàn)撤藥癥狀，并可使新生兒中樞神經(jīng)活動(dòng)有所抑制，在分娩前或分娩時(shí)使用本類藥，可致新生兒肌張力軟弱。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 地西泮隨著使用劑量的加大，可有鎮(zhèn)靜及催眠作用，可能使急性或隱性閉角型青光眼發(fā)作，因本品可能有抗膽堿效應(yīng)。但即使劑量加大也不引起麻醉。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 唑吡坦：與氯丙嗪合用，可延長(zhǎng)氯丙嗪的血漿藥物清除時(shí)間;與丙米嗪合用可增加嗜睡反應(yīng)和逆行遺忘的發(fā)生，并降低丙米嗪的峰濃度。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 環(huán)吡咯酮類如佐匹克隆，其異構(gòu)體有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸(GABA)受體，具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥等作用。佐匹克隆口服后吸收迅速，生物利用度約80%，血漿蛋白結(jié)合率低，重復(fù)給藥無(wú)蓄積作用，以代謝產(chǎn)物形式主要經(jīng)由腎臟排泄。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 地西泮用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等;也可用于治療驚厥癥、肌緊張性頭痛、家族性、老年性和特發(fā)性震顫，或手術(shù)麻醉前給藥。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鎮(zhèn)靜催眠藥長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生耐藥性及依賴性，因此，應(yīng)交替使用，并盡量避免長(zhǎng)期使用一種藥。苯二氮(艸卓)類藥物也是鎮(zhèn)靜催眠藥，也有依賴性和成癮性。故E不正確。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 地西泮用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等;也可用于治療驚厥癥、肌緊張性頭痛、家族性、老年性和特發(fā)性震顫，或手術(shù)麻醉前給藥。沒(méi)有抗精神分裂的作用，故選A。

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)由精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致的失眠，可選氯美扎酮。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對(duì)焦慮型、夜間醒來(lái)次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮，其起效快，作用時(shí)間長(zhǎng)，近似生理睡眠，醒后無(wú)不適感;或選用三唑侖。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對(duì)入睡困難者首選艾司唑侖或扎來(lái)普隆，其起效快，作用時(shí)間長(zhǎng)，保持近似生理睡眠，醒后無(wú)不適感。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)憂郁型的早醒失眠者，在常用催眠藥無(wú)效時(shí)，可配合抗抑郁藥阿米替林或多塞平。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)由精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致的失眠，可選氯美扎酮。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對(duì)焦慮型、夜間醒來(lái)次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮，其起效快，作用時(shí)間長(zhǎng)，近似生理睡眠，醒后無(wú)不適感;或選用三唑侖。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對(duì)入睡困難者首選艾司唑侖或扎來(lái)普隆，其起效快，作用時(shí)間長(zhǎng)，保持近似生理睡眠，醒后無(wú)不適感。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)憂郁型的早醒失眠者，在常用催眠藥無(wú)效時(shí)，可配合抗抑郁藥阿米替林或多塞平。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 丙戊酸鈉對(duì)各種類型的癲癇均有一定的療效，對(duì)小發(fā)作效果好，但因有肝毒性，小發(fā)作合并大發(fā)作時(shí)是首選藥，對(duì)其他藥物不能控制的癲癇也有效。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)于伴有精神癥狀的患者應(yīng)首選卡馬西平。因本藥對(duì)兒童的認(rèn)知功能和行為影響較小，尤其適用于兒童患者。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 地西泮脂溶性 強(qiáng)，靜脈注射起效快，癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)首選靜脈注射地西泮。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 卡馬西平用于治療癲癇、躁狂癥、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)源性尿崩癥、糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛;預(yù)防或治療躁郁癥。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 典型失神發(fā)作乙琥胺和丙戊酸鈉是首選藥，替代方案包括氯硝西泮和拉莫三嗪。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 治療強(qiáng)直及陣攣發(fā)作，替代方案包括拉莫三嗪和托吡酯，但拉莫三嗪可能偶爾會(huì)加重肌陣孿發(fā)作，可輔助使用吡拉西坦。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 地西泮首選用于癲癇持續(xù)狀態(tài)。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 丙戊酸鈉可作為癲癇部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、失神性發(fā)作、強(qiáng)直肌陣孿發(fā)作的首選用藥，對(duì)各型癲癇都有效。對(duì)癲癇大發(fā)作合并小發(fā)作最好選用丙戊酸鈉。癲癇持續(xù)狀態(tài)地西泮是首選藥。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 丙戊酸鈉為脂肪酸類抗癲癇藥，用于各種類型的癲癇。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多奈哌齊為膽堿酯酶抑制劑，用于輕、中度老年癡呆癥狀。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 帕羅西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑，用于抑郁癥、強(qiáng)迫癥、驚恐障礙及社交恐怖障礙等。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 布桂嗪為中等強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥。用于偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、牙痛、炎癥性疼痛、神經(jīng)痛、月經(jīng)痛及手術(shù)后疼痛、癌痛(屬二階梯鎮(zhèn)痛藥)等。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 卡馬西平與對(duì)乙酰氨基酚合用使肝毒性增加，并使乙酰氨基酚療效降低。

　　卡馬西平與鋰鹽合用可引起嚴(yán)重的神經(jīng)毒性。

　　二苯并氮卓(艸卓)類藥物相互作用：

　　卡馬西平與對(duì)乙酰氨基酚合用增加肝毒性，與鋰鹽合用可引起嚴(yán)重的神經(jīng)毒性，與單胺氧化酶抑制劑合用引起高血壓危象。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 E

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 可待因?qū)儆谌醢⑵�類�?zhèn)痛藥，也可用于頻繁、劇烈無(wú)痰干咳及刺激性咳嗽。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 嗎啡中毒解救除一般中毒處理外，還可靜脈注射納洛酮，亦可用烯丙嗎啡作為拮抗劑。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對(duì)于麻醉性鎮(zhèn)痛藥，中毒解救除一般中毒處理外，還可靜脈注射納洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙嗎啡作為拮抗劑。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 哌替啶用于各種劇痛，如創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛、麻醉前用藥或局麻與靜吸復(fù)合麻醉輔助用藥等。對(duì)內(nèi)臟絞痛應(yīng)與阿托品配伍應(yīng)用。對(duì)于分娩鎮(zhèn)痛時(shí)，須監(jiān)測(cè)本品對(duì)新生兒的抑制呼吸作用。麻醉前給藥、人工冬眠時(shí)常與氯丙嗪、異丙嗪組成人工冬眠合劑應(yīng)用。用于心源性哮喘，有利于肺水腫的消除。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 地西泮用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等;也可用于治療驚厥癥、肌緊張性頭痛、家族性、老年性和特發(fā)性震顫，或手術(shù)麻醉前給藥。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嗎啡緩、控釋片主要用于重度癌痛患者的鎮(zhèn)痛。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 卡馬西平，用于治療癲癇、躁狂癥、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)源性尿崩癥、糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛;預(yù)防或治療躁郁癥。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 苯妥英鈉，適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鎮(zhèn)痛藥物使用原則：按時(shí)、按階梯，千萬(wàn)不要選按需。

　　1.口服給藥，盡可能避免創(chuàng)傷性給藥，尤其是強(qiáng)阿片類藥，

　　2.“按時(shí)”給藥而不是“按需”給藥，

　　3.按階梯給藥：輕度疼痛首選非甾體抗體炎藥，中度疼痛選弱阿片類，重度疼痛選強(qiáng)阿片類藥。

　　4.用藥應(yīng)個(gè)體化。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿片類鎮(zhèn)痛藥通過(guò)作用于中樞神經(jīng)組織內(nèi)的立體結(jié)構(gòu)特異的、可飽和的阿片受體，選擇性地抑制某些興奮性神經(jīng)的沖動(dòng)傳遞，發(fā)揮競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，從而解除對(duì)疼痛的感受和伴隨的心理行為反應(yīng)。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 NSAID主要通過(guò)抑制炎癥細(xì)胞的花生四烯酸代謝物-環(huán)氧酶(COX)，減少炎癥介質(zhì)，從而抑制前列腺素和血栓素的合成。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 乙酰膽堿酯酶抑制劑通過(guò)抑制膽堿酯酶活性，阻止乙酰膽堿的水解，提高腦內(nèi)乙酰膽堿的含量，從而緩解因膽堿能神經(jīng)功能缺陷所引起的記憶和認(rèn)知功能障礙。代表藥為多奈哌齊、利斯的明、石杉?jí)A甲。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 抗利尿作用以嗎啡最為明顯，兼有輸尿管痙攣時(shí)，可出現(xiàn)少尿、尿頻、尿急和排尿困難。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 納洛酮可以解救嗎啡中毒，為阿片受體拮抗劑。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 哌替啶可與異丙嗪、氯丙嗪組合作為人工冬眠合劑。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 可待因?yàn)橹袠墟?zhèn)咳藥，適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽(尤其適合于伴有胸痛的劇烈干咳)、中度以上疼痛時(shí)鎮(zhèn)痛、局麻或全麻時(shí)鎮(zhèn)靜，具有成癮性。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 排尿困難及嚴(yán)重肝功能不全、麻痹性腸梗阻等患者禁用嗎啡。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 芬太尼用于麻醉前、中、后的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛，是目前復(fù)合全麻中常用的藥物。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 布桂嗪用于偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、炎癥性疼痛、神經(jīng)痛、手術(shù)后疼痛、癌性疼痛(屬二階梯鎮(zhèn)痛藥)等。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 可待因?yàn)橹袠墟?zhèn)咳藥。

　　三、綜合分析選擇題

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 苯二氮(艸卓)類藥物可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。地西泮臨床用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等。故選A。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 苯二氮(艸卓)類常見(jiàn)嗜睡、精神依賴性、步履蹣跚、共濟(jì)失調(diào)。本品大劑量使用甚至可致昏迷和呼吸抑制，突然停藥后可能發(fā)生撤藥癥狀。靜脈注射易發(fā)生靜脈血栓或靜脈炎。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 地西泮臨床用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等，地西泮沒(méi)有抗精神分裂的作用。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)主訴情況，有抑郁癥狀，且患者早醒、睡眠時(shí)間減少�？稍\斷為憂郁型失眠癥。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對(duì)憂郁型的早醒失眠者，在常用催眠藥無(wú)效時(shí)，可配合抗抑郁藥阿米替林和多塞平。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 丙戊酸鈉用藥前、后及用藥時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間、肝腎功能，肝功能在最初半年內(nèi)宜每1～2月復(fù)查1次，半年后復(fù)查間隔酌情延長(zhǎng);必要時(shí)監(jiān)測(cè)血漿丙戊酸鈉濃度。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 巴比妥類藥物典型不良反應(yīng)：常見(jiàn)嗜睡、精神依賴性、步履蹣跚、肌無(wú)力等“宿醉”現(xiàn)象。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甘露醇是滲透性利尿劑，水和電解質(zhì)紊亂最為常見(jiàn)，可導(dǎo)致稀釋性高鈉血癥。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿米替林是三環(huán)類抗抑郁藥，常見(jiàn)抗膽堿能效應(yīng)(口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困難、視物模糊、眼內(nèi)壓升高、心動(dòng)過(guò)速)、心律失常、溢乳、嗜睡、體重增加、心電圖異常、性功能障礙等。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 地西泮具有良好的抗焦慮作用，起效快，與帕羅西汀合用彌補(bǔ)帕羅西汀起效慢的不足。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)的療效與三環(huán)類抗抑郁藥幾無(wú)差異，但安全性和耐受性有了很大的改進(jìn)。戒斷反應(yīng)也是SSRI較常見(jiàn)的不良反應(yīng)。產(chǎn)生戒斷反應(yīng)的原因主要是長(zhǎng)期服SSRI使腦內(nèi)5-HT受體敏感性下調(diào)，當(dāng)突然停服SSRI就會(huì)使突觸間隙中5-HT濃度下降，神經(jīng)信息傳遞低下引起頭暈、過(guò)度睡眠、精神錯(cuò)亂等，特別是帕羅西汀。因此在長(zhǎng)期服用SSRI而需停藥時(shí)，應(yīng)采用逐步減量然后終止的方法。

　　四、多項(xiàng)選擇題

　　1、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 苯二氮(艸卓)類的不良反應(yīng)常見(jiàn)嗜睡、精神依賴性、步履蹣跚、共濟(jì)失調(diào)。老年人、體弱者、幼兒、肝病和低蛋白血癥患者，對(duì)本類藥的中樞性抑制作用較為敏感。突然停藥后可能發(fā)生撤藥癥狀。

　　2、

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 地西泮和苯巴比妥的共同作用有抗焦慮、抗驚厥、抗癲癇、鎮(zhèn)靜、催眠。

　　3、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 巴比妥類的不良反應(yīng)常見(jiàn)嗜睡、精神依賴性、步履蹣跚、肌無(wú)力等“宿醉”現(xiàn)象。長(zhǎng)期應(yīng)用后可發(fā)生藥物依賴性，表現(xiàn)為強(qiáng)烈要求繼續(xù)應(yīng)用或增加劑量，或出現(xiàn)心因性依賴、戒斷綜合征。服用巴比妥類藥患者如出現(xiàn)剝脫性皮疹，可能致死。一旦出現(xiàn)皮疹等皮膚反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。

　　4、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 苯妥英鈉適應(yīng)證：用于大發(fā)作、持續(xù)狀態(tài)、三叉神經(jīng)痛、洋地黃中毒所致的室性心律失常。

　　5、

　　【正確答案】 BD

　　【答案解析】 考核抗癲癇藥作用機(jī)理及各類代表藥。γ-氨基丁酸類似物有氨已烯酸、加巴噴丁。

　　6、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 目前對(duì)癲癇的治療以藥物控制發(fā)作為主，按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為巴比妥類、苯二氮(艸卓)類、乙內(nèi)酰脲類、二苯并氮(艸卓)類、γ-氨基丁酸類似物和脂肪酸類。

　　7、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 二苯并氮(艸卓)類(卡馬西平)藥物的不良反應(yīng)常見(jiàn)視物模糊、復(fù)視、眼球震顫、頭痛。少見(jiàn)變態(tài)反應(yīng)、史蒂文斯-約翰綜合征或中毒性表皮壞死松解癥、皮疹、蕁麻疹、瘙癢、嚴(yán)重腹瀉、稀釋性低鈉血癥或水中毒(表現(xiàn)為精神紊亂、持續(xù)性頭痛)、紅斑狼瘡樣綜合征(表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)痛及少見(jiàn)的疲乏或無(wú)力)。

　　8、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 抗抑郁藥，用藥監(jiān)護(hù)：用藥宜個(gè)體化;切忌頻繁換藥;換用抗抑郁藥時(shí)要謹(jǐn)慎。只有在足量、足療程使用某種抗抑郁藥仍無(wú)效時(shí)，方可考慮換用同類另一種或作用機(jī)制不同的另一類藥。氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑。

　　9、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 氯米帕明、丙咪嗪、多塞平等與華法林、雙香豆素、茴茚二酮等抗凝血藥合用，可降低抗凝血藥的代謝，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間。文拉法辛與華法林合用，可使凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。

　　10、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 按分類，抗抑郁藥可分為：三環(huán)類、四環(huán)類、選擇性5-HT再攝取抑制劑、單胺氧化酶抑制劑、5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑、其他類。

　　11、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 三環(huán)類抗抑郁藥：常見(jiàn)抗膽堿效應(yīng)(口干、便秘、尿潴留、眼內(nèi)壓升高等)，心律失常、嗜睡、體重增加、性功能障礙等。

　　12、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 文拉法辛是5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑、氟西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑、馬普替林為四環(huán)類抗抑郁藥、嗎氯貝胺為單胺氧化酶抑制劑、丙米嗪為三環(huán)類抗抑郁藥。以上都是抗抑郁藥。

　　13、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 馬普替林與單胺氧化酶抑制劑合用易引起5-HT綜合癥;三環(huán)類抗抑郁藥與單胺氧化酶抑制劑合用或先后用藥，可引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，主要為5-羥色胺綜合征，如高血壓、高熱、肌陣攣、意識(shí)障礙等;選擇性5-HT再攝取抑制劑與單胺氧化酶抑制劑合用可引起5-HT綜合征;文拉法辛、米氮平、曲唑酮與單胺氧化酶抑制劑合用可導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

　　14、

　　【正確答案】 ADE

　　【答案解析】 氟西汀用于抑郁癥、強(qiáng)迫癥以及神經(jīng)性貪食癥。

　　癲癇(如癲癇控制不良，請(qǐng)避免使用，如有驚厥發(fā)作，停止使用廣心臟病、糖尿病、閉角型青光眼、有躁狂病史、出血性疾病(尤其是胃腸道出血)、正在服用增加出血風(fēng)險(xiǎn)藥物的患者慎用。駕駛車輛、高空作業(yè)、操縱機(jī)器人員應(yīng)慎用氟西汀。

　　15、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 ABCDE均屬于腦功能改善及抗記憶障礙藥，吡拉西坦屬于酰胺類中樞興奮藥、多奈哌齊、利斯的明、石杉?jí)A甲屬于乙酰膽堿酯酶抑制劑，銀杏葉提取物屬于其他類的腦功能改善及抗記憶障礙藥。

　　16、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 多奈哌齊與酮康唑、伊曲康唑、紅霉素等可抑制CYP3A4的藥物，或與氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的藥物合用，可增加前者血漿藥物濃度，與苯妥英鈉、利福平、卡馬西平等肝藥酶誘導(dǎo)劑合用，可減低前者血漿藥物濃度。故答案選ABCD。

　　17、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 鎮(zhèn)痛藥物使用原則

　　1.口服給藥，盡可能避免創(chuàng)傷性給藥，尤其是強(qiáng)阿片類藥，

　　2.“按時(shí)”給藥而不是“按需”給藥，

　　3.按階梯給藥：輕度疼痛首選非甾體抗體炎藥，中度疼痛選弱阿片類，重度疼痛選強(qiáng)阿片類藥，

　　4.用藥應(yīng)個(gè)體化。

　　18、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 嗎啡注射液及普通片適用于其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛;心肌梗死而血壓尚正常者，可使患者鎮(zhèn)靜，并減輕患者負(fù)擔(dān);用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時(shí)有所緩解;麻醉和手術(shù)前給藥可保持患者寧?kù)o進(jìn)入嗜睡;不能單獨(dú)用于內(nèi)臟絞痛，應(yīng)與阿托品等有效解痙藥合用;嗎啡緩、控釋片主要用于重度癌痛患者的鎮(zhèn)痛。

 

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