參考答案
一、A型題
1答案:D
解答:肝微粒體藥物代謝酶系也稱混合功能氧化酶系或單加氧酶系,由于它能催化藥物等外源性物質(zhì)的代謝,故簡稱藥酶。此酶系存在于肝細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上,專一性低,能對許多脂溶性高的藥物發(fā)揮生物轉(zhuǎn)化作用。該酶系統(tǒng)由若干種酶和輔酶構(gòu)成,其中主要的氧化酶是P—450酶。
黃嘌呤氧化酶、醛氧化酶、醇脫氫酶、假性膽堿酪酶也都參加藥物代謝,但它們均為非微粒體酶,故不應(yīng)被選。
2答案:C
解答:任何事物都有兩重性,藥物作用也不例外。藥物作用的兩重性是指藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí),往往也呈現(xiàn)一些與治療無關(guān)且對病人不利的作用,由這些作用產(chǎn)生出對病人不利的反應(yīng)即不良反應(yīng)。臨床用藥的愿望是盡量充分發(fā)揮藥物的治療作用而減少不良反應(yīng)。其他各選項(xiàng)均不是兩重性的含義,故正確答案只有C。
3答案:B
解答:地高辛是臨床廣泛應(yīng)用的強(qiáng)心苷類藥物。該藥口服時(shí)吸收較完全,其血漿蛋白結(jié)合率約25%,肝腸循少,主要以原形從腎排泄,很少部分經(jīng)肝代謝。故選擇項(xiàng)A、C、D、E均為正確描述,而本題要求是指出錯(cuò)誤選項(xiàng),故只有B。同服廣譜抗生素時(shí)由于抗生素可殺死腸道正常寄生菌群,減少菌群對地高辛的降解,故而可以增加地高辛的吸收,從而增加其生物利用度。而選項(xiàng)B卻敘述為可減少其吸收,故為錯(cuò)誤選項(xiàng)。
4答案:E
解答:神經(jīng)遞質(zhì)或激動(dòng)藥與受體結(jié)合后,受體發(fā)生構(gòu)象改變,并處于活性狀態(tài),繼之觸發(fā)一系列生化反應(yīng),產(chǎn)生信息傳送、放大直至產(chǎn)生生物效應(yīng)。神經(jīng)遞質(zhì)或激動(dòng)藥的這些作用是通過增加細(xì)胞內(nèi)腺苷酸(cAMP)而實(shí)現(xiàn)的。美國學(xué)者蘇瑟南(Sutherland)首先發(fā)現(xiàn)了cAMP并且提出了第二信使學(xué)說,神經(jīng)遞質(zhì)或激動(dòng)藥是第一信使;cAMP是第二信使,將第一信使所帶的信息加以放大并往后傳遞最終引起一系列體內(nèi)反應(yīng)。以后又陸續(xù)發(fā)現(xiàn),除cAMP以外,Ca2+,鳥苷酸(cGMP)以及磷脂酰肌醇等均為“第二信使”。
ACh(乙酰膽堿)是膽堿能神經(jīng)的遞質(zhì),其結(jié)構(gòu)屬膽堿酯類的季銨化合物,在神經(jīng)發(fā)生沖動(dòng)時(shí),迅即釋放出ACh,而沖動(dòng)發(fā)生以后又迅即被膽堿酯酶所破壞,因此ACh不是第二信使。本題正確答案應(yīng)為E。
5答案:B
解答:氟哌啶醇為丁酰苯類化合物,能阻斷中樞的多巴胺受體,它對精神病患者的進(jìn)攻行為、器質(zhì)性精神病、酒精性諺妄以及攻擊行為等有治療作用。芬太尼是一種人工合成鎮(zhèn)痛藥,為阿片受體激動(dòng)劑,其鎮(zhèn)痛效力約為嗎啡的100倍,并有速效、短效特點(diǎn)。當(dāng)兩藥一起靜脈注射時(shí)可使病人產(chǎn)生一種精神恍惚、活動(dòng)減少,不入睡而痛覺消失的特殊麻醉狀態(tài),從而可進(jìn)行某些短小手術(shù)。其他藥物與氟哌啶醇合用均無此作用故不應(yīng)被選擇。
6答案:D
解答:癲癇是中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾患的一類,神經(jīng)元反復(fù)發(fā)生異常放電引起短暫腦功能障礙,表現(xiàn)為發(fā)作突然、意識(shí)喪失、肢體抽搐等臨床驚厥癥狀。發(fā)作時(shí)常伴有異常的腦電圖。根據(jù)臨床癥狀的不同,一般將癲癇分為四種類型,大發(fā)作(羊癲風(fēng))是四型中最普通的一類。如果大發(fā)作頻繁、間歇期甚短,患者持續(xù)昏迷,即稱為癲癇持續(xù)狀態(tài),必須及時(shí)搶救。
苯巴比妥、苯妥英鈉、地西泮均可用于癲癇持續(xù)狀態(tài),但地西泮安全性大且顯效快,故應(yīng)首選。
氯丙嗪主要用于治療精神分裂癥,并可加強(qiáng)麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥以及乙醇的作用。但它能降低驚厥閾,可誘發(fā)癲癇,故不可選。
丙戊酸鈉對各型癲癇都有一定療效。但對大發(fā)作不及苯巴比妥及苯妥英鈉,胃腸道副反應(yīng)較多見,嚴(yán)重毒性為肝功能損害,故不作首選藥。
推薦:保過:2008年執(zhí)業(yè)藥師保過班輔導(dǎo)開始招生
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