2008執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識與技能全真預(yù)測試卷(4)

　　41、 關(guān)于服用高血壓藥物正確的是

　　A.睡前服用

　　B.每天清晨服用

　　C.抗高血壓藥也叫“維持藥”，即使感覺良好也要堅持用藥

　　D.抗高血壓藥物常見的不良反應(yīng)有頭痛、腳踝水腫及呼吸道感染等

　　E.醫(yī)學(xué)研究表明：血壓在清晨6～10達(dá)到高峰，下午3時左右再次升高

　　A B C D E

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b, c, d, e

　　本題分?jǐn)?shù)： 2.27 分，你答題的情況為 錯誤 所以你的得分為 0 分

　　解析：本題主要用藥咨詢中高血壓用藥的注意點(diǎn)。研究表明：高血壓波動有一定的規(guī)律性，如選項E q-所述，如果選擇晚上用藥，會使夜間血壓下降得更為明顯，嚴(yán)重時可誘發(fā)腦梗死，所以A選項錯誤，本題正確選項是：BCDE。

　　42、 使用糖皮質(zhì)激素時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)

　　A.糖皮質(zhì)激素可透過胎盤屏障，哺乳期用藥會抑制嬰兒的生長及腎上腺皮質(zhì)功能

　　B.小兒用藥時應(yīng)采用短效(可的松)或中效(如潑尼松)制劑，避免使用長效制劑(如地塞米松)

　　C.老年用藥時易發(fā)生高血壓和骨質(zhì)疏松

　　D.非腎上腺皮質(zhì)功能減退患者接受藥理劑量糖皮質(zhì)激素后易發(fā)生感染

　　E.在糖尿病、心臟病、青光眼、白內(nèi)障等情況下不用糖皮質(zhì)激素，在十二指腸潰瘍、較重骨質(zhì)疏松等情況時慎用糖皮質(zhì)激素

　　A B C D E

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a, b, c, d

　　本題分?jǐn)?shù)： 2.27 分，你答題的情況為 錯誤 所以你的得分為 0 分

　　解析：本題考查合理使用糖皮質(zhì)激素問題，下列情況時慎用糖皮質(zhì)激素：心臟病、糖尿病、急性心力衰竭、青光眼、白內(nèi)障。肝功能損害、重癥肌無力、高血壓、全身性真菌感染、骨質(zhì)疏松、胃潰瘍、胃炎、結(jié)石、結(jié)核病;而下列情況下不用糖皮質(zhì)激素：十二指腸潰瘍、較重骨質(zhì)疏松、明顯的糖尿病、嚴(yán)重高血壓等，E選項正好相反，所以錯誤，本題的正確答案是ABCD。

　　43、 弱酸性藥物在堿性尿中

　　A.解離度大

　　B.解離度小

　　C.重吸收少

　　D.重吸收多

　　E.排泄量減少

　　A B C D E

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a, c

　　本題分?jǐn)?shù)： 2.27 分，你答題的情況為 錯誤 所以你的得分為 0 分

　　解析：本題考查的是藥物相互作用的藥動學(xué)相互作用。弱酸性藥物在酸性環(huán)境中解離度小，脂溶性大，易于從腎小管重吸收。故尿中排出量減少。

　　44、 緩釋制劑的可以滿足一定的用藥需要， 包括

　　A減少藥品對胃粘膜的刺激性

　　B.提高部分藥品在小腸中的吸收速率和利用度

　　c.掩蓋藥品的不良?xì)馕逗臀兜?/P>

　　D.提高藥物的穩(wěn)定性，避免藥物在胃液酸性條件下水解

　　E.嚼碎服用不影響藥物的效果

　　A B C D E

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a, b, c, d

　　本題分?jǐn)?shù)： 2.27 分，你答題的情況為 錯誤 所以你的得分為 0 分

　　解析：本題主要考查緩釋制劑的優(yōu)點(diǎn)。前四項都是正確的，在E項中，緩釋制劑不能使用咀嚼服用。所以本題的正確答案是ABCD。

　　45、 下列哪些藥物聯(lián)合使用可以增強(qiáng)療效

　　A.黃岑與地高辛聯(lián)用

　　B.甘草與氫化可的松聯(lián)用

　　c.丙谷胺與甘草、白芍、冰片聯(lián)用

　　D.甘草與阿司匹林聯(lián)用

　　E.大蒜素與鏈霉素聯(lián)用

　　A B C D E

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a, b, c, e

　　本題分?jǐn)?shù)： 2.27 分，你答題的情況為 錯誤 所以你的得分為 0 分

　　解析：本題主要考查中成藥與化學(xué)藥物聯(lián)用的優(yōu)勢。黃岑對腸道蠕動有明顯的抑制作用，可延長地高辛在小腸上部停留時間，有利于吸收，提高療效;甘草與氫化可的松在抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)方面有協(xié)同作用，因甘草甜素有糖皮質(zhì)激素樣作用，并可抑制氫化可的松在體內(nèi)的代謝滅活，像其血藥濃度升高，丙谷胺甘草、白芍、冰片聯(lián)用對治療消化道潰瘍有協(xié)同作用，并已制成胃谷胺;大蒜素與鏈霉素聯(lián)用，可提高后者效價約3倍及血藥濃度2倍。甘草與阿司匹林聯(lián)用，可能導(dǎo)致和加重胃、十二指腸潰瘍。所以本題應(yīng)選擇ABCE。

　　46、 腎功能衰竭時忌用藥物

　　A.左旋多巴

　　B.萘啶酸

　　C.普魯卡因胺

　　D.新霉素

　　E.麥角胺

　　A B C D E

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a, c, d, e

　　本題分?jǐn)?shù)： 2.27 分，你答題的情況為 錯誤 所以你的得分為 0 分

　　解析：本題考查的是藥物與腎功能的關(guān)系。腎功能雖損害，但藥物消除率并不降低，如磺胺二甲嘧啶;或藥物或期代謝物在體內(nèi)蓄積但不顯毒性如萘啶酸，這兩類藥用量不必更改。而其他四種藥物在腎功能衰竭時均不能使用。故答案為ACDE。

　　47、 服用苯妥英鈉引起急性中毒時(血藥濃度達(dá)20～40ug/m1)的主要表現(xiàn)為

　　A.腹瀉

　　B.皮疹

　　C.眼球震顫

　　D.復(fù)視

　　E.共濟(jì)失調(diào)

　　A B C D E

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a, b, c, d, e

　　本題分?jǐn)?shù)： 2.27 分，你答題的情況為 錯誤 所以你的得分為 0 分

　　解析：本題在2005年考查過)：本題主要考查常見抗癲癇藥中毒時的癥狀。服用苯妥英鈉(大侖丁、二苯乙內(nèi)酰脲)引起急性中毒時的表現(xiàn)為：輕度中毒時有惡心、腹瀉、嘔吐、甚至嘔血、上腹部劇痛、吞咽困難、頭痛、眩暈、心悸、震顫、復(fù)視、視物模糊、言語不清、眼瞼下垂等。當(dāng)服藥過量血中濃度大于40ug/m1時即可出現(xiàn)急性中毒癥狀，如眼球震顫、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)等，超過50ug/ml時則可發(fā)生嚴(yán)重的昏睡以致昏迷狀態(tài)。C、D、E選項正確。藥疹亦名藥物性皮炎，是藥物通過內(nèi)服、注射、使用栓劑或吸入等途徑進(jìn)入人體，在皮膚粘膜上引起的炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者尚可累及機(jī)體的其它系統(tǒng)。引起藥疹的藥物有：①抗生素類，抗生素中不少可導(dǎo)致藥疹，以青霉素、鏈霉素最多;②氨芐青霉素、氯霉素、土霉素等;③磺胺類;④解熱鎮(zhèn)痛類，其中以吡唑酮類和水楊酸類(如阿司匹林)的發(fā)病率最高，保泰松引起的藥疹也很常見;⑤催眠藥、鎮(zhèn)靜藥與抗癲癇藥，如苯巴比妥、甲丙氨酯(眠爾通)、氯普噻噸(泰爾登)、苯妥英鈉等，以苯巴比妥引起者最多;⑥異種血清制劑及疫苗等;⑦中藥也可引起藥疹，如葛根、天花粉、板藍(lán)根、大青葉、穿心蓮、丹參、毛冬青、益母草、槐花、紫草、青蒿。B選項正確。因此本題正確答案為ABCDE，

　　此題提示要掌握一些常見藥物的中毒及解救。

　　48、 弱堿性藥物在酸性尿中

　　A.解離度大

　　B.解離度小

　　C.重吸收少

　　D.重吸收多

　　E.排泄快

　　A B C D E

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a, c, e

　　本題分?jǐn)?shù)： 2.27 分，你答題的情況為 錯誤 所以你的得分為 0 分

　　解析：本題考查的是藥物的藥動學(xué)相互作用。尿液的酸堿度與藥物的腎小管重吸收密切相關(guān)，根據(jù)HH方程，弱堿性藥物如氨茶堿、哌替啶在堿性尿液中解離度小，脂溶性大，易于從腎小管重吸收，故尿中排出的量減少，反之，弱堿性藥物在酸性尿液中會加快排泄、重吸收少、解離度大。故答案為ACE。

　　49、 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本效果分析的特點(diǎn)有

　　A.比較健康效果差別和成本差別

　　B.其結(jié)果以單位健康效果增、加所需成本值表示

　　C.治療結(jié)果采用臨床效果指標(biāo)表示，而不采用貨幣單位

　　D.能夠進(jìn)行不同疾病間的比較

　　E.能夠進(jìn)行不同治療方案間的比較

　　A B C D E

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a, b, c, e

　　本題分?jǐn)?shù)： 2.27 分，你答題的情況為 錯誤 所以你的得分為 0 分

　　解析：本題在2005年考查過)：本題考查藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中的成本效果分析方法的特點(diǎn)，提示考生需要掌握區(qū)分四種常用的分析方法。成本效果分析是較為完備的綜合經(jīng)濟(jì)評價形式之一，比較健康效果差別和成本差別，其結(jié)果以單位健康效果增加所需成本值即成本效果比值表示，通常用于同一健康問題不同方案的防治成本與結(jié)果的比較。其特點(diǎn)是治療結(jié)果不用貨幣單位來表示，而采用臨床指標(biāo)，如：搶救病人數(shù)、.延長的生命年、治愈率等。成本效果分析的比值通常采用兩種表示方法：(1)成本與效果比值法：成本與效果比值，即每產(chǎn)生一個效果所需的成本。(2)額外成本與額外效果比值法：是指如果給予一額外成本，是否能產(chǎn)生額外效果，成本效果分析雖然受到其效果單位的限制，不能進(jìn)行不同臨床效果之間的比較，但其結(jié)果易于為臨床醫(yī)務(wù)人員和公眾接受，是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的常用手段。A、B、C、E選項完全符合題意。成本一效用分析采用統(tǒng)一的生活質(zhì)量指標(biāo)，有利于進(jìn)行不同疾病診療措施間的比較，D選項錯誤。因此本題答案為ABCE。

　　50、 下列說法正確的是

　　A.劇咳者宜選用苯丙哌林，可嚼碎服用

　　B.咳嗽較弱者選用噴托維林，其對咳嗽中樞有直接抑制作用

　　C.治療感冒所伴隨的咳嗽，常選用右美沙芬復(fù)方制劑

　　D.應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥的同時，宜注意控制感染，服用抗菌藥物消除炎癥

　　E.對呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，應(yīng)及時應(yīng)用司坦類黏液調(diào)節(jié)劑如羧甲司坦，或祛痰劑氨溴索，使痰液易于排出

　　A B C D E

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b, c, d, e

　　本題分?jǐn)?shù)： 2.27 分，你答題的情況為 錯誤 所以你的得分為 0 分

　　解析：本題主要考查咳嗽藥物使用知識。苯丙哌林對口腔粘膜有麻醉作用，會產(chǎn)生麻木感覺，必須整片吞下，所以A選項錯誤，本題正確選項是：BCD E

　　51、 可以合并用藥的情況包括

　　A.提高藥物的治療效果

　　B.減少藥物的不良反應(yīng)

　　C.延緩病原菌耐藥性的產(chǎn)生

　　D.為醫(yī)院獲取經(jīng)濟(jì)利益

　　E.一個病人患有多種疾病

　　A B C D E

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a, b, c, e

　　本題分?jǐn)?shù)： 2.27 分，你答題的情況為 錯誤 所以你的得分為 0 分

　　解析：本題在2005年考查過)：本題主要考查合并用藥知識。合并用藥的目的就是增強(qiáng)療效、降低毒性和減少不良反應(yīng)、延緩耐藥性的發(fā)生，另外，如果一個患者患有多種疾病，也需要合并用藥，但必須注意藥物間的相互作用以及對人體的作用效果。而醫(yī)院不能以合并用藥來獲取經(jīng)濟(jì)利益，因此本題答案為ABCE。

　　52、 下列關(guān)于藥物治療腹瀉的說法中正確的是

　　A.對于感染性腹瀉，非處方藥首選黃連素(鹽酸小檗堿)，而處方藥選服左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等

　　B.對于激惹性腹瀉，非處方藥首選蒙脫石，而處方藥選用硝苯地平

　　C.消化性腹瀉應(yīng)根據(jù)不同原因選用不同藥物，如攝食蛋白質(zhì)導(dǎo)致消化不良宜服胰酶等

　　D.腹痛較重或反復(fù)嘔吐腹瀉可服山莨菪堿片

　　E.急慢性功能性腹瀉首選洛哌丁胺，抑制腸蠕動，、延長腸內(nèi)容物的滯留時間

　　A B C D E

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a, b, d, e

　　本題分?jǐn)?shù)： 2.27 分，你答題的情況為 錯誤 所以你的得分為 0 分

　　解析：本題主要考查腹瀉用藥知識。消化性腹瀉應(yīng)根據(jù)不同原因選用不

　　同藥物，如攝食蛋白質(zhì)導(dǎo)致消化不良宜服胃蛋白酶，因胰腺功能不全導(dǎo)致消化不良性腹瀉宜

　　服胰酶，所以C選項錯誤，本題正確選項是：ABDE。

　　53、 藥物信息的三級文獻(xiàn)包括

　　A藥典

　　B.藥品集

　　C.藥學(xué)專著

　　D藥學(xué)文獻(xiàn)

　　E.藥學(xué)期刊

　　A B C D E

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a, b, c

　　本題分?jǐn)?shù)： 2.27 分，你答題的情況為 錯誤 所以你的得分為 0 分

　　解析：本題在2005年考查過)：本題考查藥學(xué)信息的分類，是重點(diǎn)考查點(diǎn)之一。藥學(xué)信息分為三類：一級文獻(xiàn)(即原始資料，包括國內(nèi)外期刊、藥學(xué)科技資料等藥學(xué)資料);二級文獻(xiàn)[將原始資料加工后而成的目錄、索引和文摘，如《中國藥學(xué)文摘》(CPA)，《中文科技資料目錄*醫(yī)藥衛(wèi)生》、《中文科技資料目錄*中草藥》、《國際藥學(xué)文摘》(IPA)、《化學(xué)文摘》(cA)、《生物學(xué)文摘》(BA)、《醫(yī)學(xué)索引》(IM)、《醫(yī)學(xué)文摘》(EM)等];三級文獻(xiàn)(在一級、二級文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上歸納、綜合、整理后的出版物。包括藥品集、藥典、百科類、專著類及工具書)。A、B、C選項均符合題意，但D選項為二級文獻(xiàn)，E選項為一級文獻(xiàn)，因此本題答案為ABC。

　　54、 下列關(guān)于藥物治療便秘的說法中正確的是

　　A.對于長期慢性便秘，不宜長期大量使用刺激性瀉藥

　　B.對結(jié)腸低張力所致的便秘，于睡前服用刺激性瀉藥，達(dá)到次日清晨排便的目的

　　C.對結(jié)腸痙攣所致的便秘，可用膨脹性或潤滑性瀉藥，增加食物纖維量

　　D.兒童不宜應(yīng)用緩瀉藥

　　E.比沙可啶服藥時不得嚼碎，服藥時可以和口服抗酸劑同服

　　A B C D E

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a, b, c, d

　　本題分?jǐn)?shù)： 2.27 分，你答題的情況為 錯誤 所以你的得分為 0 分

　　解析：本題主要考查便秘用藥知識。比沙可啶(又名便塞停)嚼碎時易對胃粘膜產(chǎn)生刺激性，不得嚼碎服用，另外其服藥前后2小時不要喝牛奶、口服抗酸劑或刺激性藥，因此E選項錯誤，本題正確選項是：ABCD。

　　55、 有關(guān)于循證醫(yī)學(xué)的說法正確的是

　　A.循證醫(yī)學(xué)是研究證據(jù)與醫(yī)師的臨床實踐及患者價值三者之間的最佳結(jié)合

　　B.循證藥物信息多以大樣本、隨機(jī)、雙盲、對照的臨床試驗為主體

　　C.我國已經(jīng)對藥物的適應(yīng)癥和禁忌證的信息開始注明等級，分為五類三級

　　D.核心思想是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該用最新的、最有力的科學(xué)研究信息來診治患者

　　E.比較權(quán)威的循證醫(yī)學(xué)的網(wǎng)站是Cochrane合作網(wǎng)

　　A B C D E

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a, b, d, e

　　本題分?jǐn)?shù)： 2.27 分，你答題的情況為 錯誤 所以你的得分為 0 分

　　解析：本題主要考查循證醫(yī)學(xué)的概況。其中美國已經(jīng)對藥物的適應(yīng)癥和禁忌證的信息開始注明等級，分為五類三級，而我國尚未對此有規(guī)定，所以本題的答案是ABDE。