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第 11 頁(yè):綜合分析選擇題 |
根據(jù)以下材料,回答題
某女性,45歲,肥胖多年,自覺(jué)口.渴、消瘦5個(gè)月,尿糖陽(yáng)性,空腹血糖 8.9mmol/L.餐后兩小時(shí)血糖l5.1mmol/L
109此病人最可能的診斷( )。
A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.肥胖癥E.庫(kù)欣綜合征
參考答案:B
本題考查糖尿病的診斷、用藥及不良反應(yīng)。(1)糖尿病的診斷依據(jù)為:①有典型糖尿病癥狀(多飲、多尿和不明原因體重下降等)、任意時(shí)間血糖≥ll.1mmol/L(200m9/dl);或②空腹(禁食時(shí)間大于8h)血糖≥7.0mmol/L(126m9/dl);或③759葡萄糖負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/L(200m9/dl)。
110本病人應(yīng)首選下列哪種藥物治療( )。
A.雙胍類降糖藥B.磺脲類降糖藥C.a一葡萄糖苷酶抑制劑D.胰島素E.噻唑烷二酮類胰島素增敏劑
參考答案:A
2型肥胖型糖尿病患者(體重超過(guò)理想體重l0%),首選二甲雙胍。
111二甲雙胍的不良反應(yīng)為( )。
A.肝功異常 B.心力衰竭C.頭痛 D.體重增加E.乳酸性酸中毒參考答案:E
二甲雙胍的主要不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)、乳酸性酸中毒、體重減輕。
根據(jù)以下材料,回答題
某女性,l9歲,2年前因上呼吸道感染后逐漸出現(xiàn)甲狀腺腫大,伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁,根據(jù)血T,、I"4、TSH檢查,診斷為甲亢。
112該患者的可能診斷為( )。
A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺功能減退C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.亞急性甲狀腺炎E.橋本甲狀腺炎
參考答案:C
本題考查甲亢的臨床表現(xiàn)、治療藥物及不良反應(yīng)。①年輕女性,有上呼吸道感染誘因,出現(xiàn)甲狀腺腫大及高代謝癥候群,即可考慮甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床診斷。②甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要治療方法為應(yīng)用抗甲狀腺藥,如丙硫氧嘧啶,甲巰咪唑等。③甲巰咪唑的主要不良反應(yīng)為皮疹、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、粒細(xì)胞計(jì)數(shù)缺乏、肝功能損害。
113該患者可首選( )。
A.丙硫氧嘧啶 B.碘化鉀C.碳酸鋰 D.放射性l31I治療E.手術(shù)治療
參考答案:A
本題考查甲亢的臨床表現(xiàn)、治療藥物及不良反應(yīng)。①年輕女性,有上呼吸道感染誘因,出現(xiàn)甲狀腺腫大及高代謝癥候群,即可考慮甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床診斷。②甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要治療方法為應(yīng)用抗甲狀腺藥,如丙硫氧嘧啶,甲巰咪唑等。③甲巰咪唑的主要不良反應(yīng)為皮疹、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、粒細(xì)胞計(jì)數(shù)缺乏、肝功能損害。
114甲巰咪唑的不良反應(yīng)不包括( )。
A.皮疹B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少C.粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少D.嗜睡E.肝功能損害參考答案:D
本題考查甲亢的臨床表現(xiàn)、治療藥物及不良反應(yīng)。①年輕女性,有上呼吸道感染誘因,出現(xiàn)甲狀腺腫大及高代謝癥候群,即可考慮甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床診斷。②甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要治療方法為應(yīng)用抗甲狀腺藥,如丙硫氧嘧啶,甲巰咪唑等。③甲巰咪唑的主要不良反應(yīng)為皮疹、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、粒細(xì)胞計(jì)數(shù)缺乏、肝功能損害。
根據(jù)以下材料,回答題
某男性,27歲,間斷上腹痛3年,表現(xiàn)為餐后痛,約1~2h后緩解,以冬春季多發(fā)。
115此病人最可能的診斷為( )。
A.淺表性胃炎B.萎縮性胃炎C.十二指腸潰瘍D.反流性食管炎E.胃潰瘍
參考答案:E
本題考查胃潰瘍的臨床表現(xiàn)、治療藥物及治療方案。①該患者為胃潰瘍的典型臨床表現(xiàn):慢性病程,反復(fù)發(fā)作,有季節(jié)性,以秋冬季冬春之交發(fā)病。表現(xiàn)為餐后痛(餐后約1h出現(xiàn),持續(xù)1~2h后緩解)。②藥物在消化性潰瘍形成中的作用機(jī)制:非甾體抗炎藥(NSAIDs)及阿司匹林,通過(guò)抑制環(huán)氧合酶減少前列腺素E合成,其他如糖皮質(zhì)激素、某些抗腫瘤藥、口服鐵劑或氯化鉀等可直接損害黏膜屏障,氯吡格雷延緩潰瘍的愈合。③根除幽門(mén)螺桿菌感染的方案:四聯(lián)療法,根除率較高,PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑7~14d;PPI+克拉霉素+甲硝唑+鉍劑7~14d。三聯(lián)療法,上述方案去除鉍劑,適用于腎功能減退、不耐受鉍劑者,但Hp根除率下降。
116該患者可以使用的藥物,不包括( )。
A.蘭索拉唑B.氫氧化鋁C.氯化鉀片D.法莫替丁E.膠體果膠鉍
參考答案:C
本題考查胃潰瘍的臨床表現(xiàn)、治療藥物及治療方案。①該患者為胃潰瘍的典型臨床表現(xiàn):慢性病程,反復(fù)發(fā)作,有季節(jié)性,以秋冬季冬春之交發(fā)病。表現(xiàn)為餐后痛(餐后約1h出現(xiàn),持續(xù)1~2h后緩解)。②藥物在消化性潰瘍形成中的作用機(jī)制:非甾體抗炎藥(NSAIDs)及阿司匹林,通過(guò)抑制環(huán)氧合酶減少前列腺素E合成,其他如糖皮質(zhì)激素、某些抗腫瘤藥、口服鐵劑或氯化鉀等可直接損害黏膜屏障,氯吡格雷延緩潰瘍的愈合。③根除幽門(mén)螺桿菌感染的方案:四聯(lián)療法,根除率較高,PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑7~14d;PPI+克拉霉素+甲硝唑+鉍劑7~14d。三聯(lián)療法,上述方案去除鉍劑,適用于腎功能減退、不耐受鉍劑者,但Hp根除率下降。
117該患者Hp陽(yáng)性,根除lip的方案為( )。
A.PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑B.PPI+西咪替丁+阿莫西林+鉍劑C.即I+克拉霉素+阿莫西林+鋁碳酸鎂D.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑E.以上都不對(duì)參考答案:A
本題考查胃潰瘍的臨床表現(xiàn)、治療藥物及治療方案。①該患者為胃潰瘍的典型臨床表現(xiàn):慢性病程,反復(fù)發(fā)作,有季節(jié)性,以秋冬季冬春之交發(fā)病。表現(xiàn)為餐后痛(餐后約1h出現(xiàn),持續(xù)1~2h后緩解)。②藥物在消化性潰瘍形成中的作用機(jī)制:非甾體抗炎藥(NSAIDs)及阿司匹林,通過(guò)抑制環(huán)氧合酶減少前列腺素E合成,其他如糖皮質(zhì)激素、某些抗腫瘤藥、口服鐵劑或氯化鉀等可直接損害黏膜屏障,氯吡格雷延緩潰瘍的愈合。③根除幽門(mén)螺桿菌感染的方案:四聯(lián)療法,根除率較高,PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑7~14d;PPI+克拉霉素+甲硝唑+鉍劑7~14d。三聯(lián)療法,上述方案去除鉍劑,適用于腎功能減退、不耐受鉍劑者,但Hp根除率下降。
根據(jù)以下材料,回答題
男性,35歲,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天,患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛,抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。
118該患者最可能發(fā)生了( )。
A.下肢深靜脈血栓形成B.下肢動(dòng)脈栓塞C.肺動(dòng)脈栓塞D.病理性骨折E.脈管炎
參考答案:A
本題考查深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)及治療藥物和用藥注意事項(xiàng)。(1)該患者手術(shù)后,血液處于高凝狀態(tài),且患者制動(dòng),為深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素,且該患者術(shù)后7天出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛,抬高患者可緩解,為深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)。
119該患者不宜選用的藥物為( )。
A.肝素B.華法林C.氯吡格雷D.利伐沙班E.阿替普酶
參考答案:C
深靜脈血栓形成的藥物治療的主要目的是預(yù)防肺栓塞.需使用的藥物包括:①抗凝藥物:肝素、華法林、新型抗凝藥(達(dá)比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班);②溶栓治療藥物:鏈激酶、尿激酶和阿替普酶。而氯吡格雷為抗血小板聚集藥物。
120可以減弱華法林抗凝作用的藥物為( )。
A.阿司匹林B.布洛芬C.抗菌藥物D.糖皮質(zhì)激素-E.阿替普酶參考答案:D
減弱華法林抗凝作用的常用藥物有:維生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、螺內(nèi)酯等;增強(qiáng)華法林抗凝作用的常用藥物有:抗血小板藥、非甾體類抗炎藥、抗菌藥物類等。
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