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21、以下所列項(xiàng)目中，不屬于評價(jià)二級文獻(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)的是
A、檢索路徑多少及費(fèi)用
B、索引的完備程度
C、出版或更新的頻率
D、提供的信息內(nèi)容是否有參考文獻(xiàn)的支持
E、收載雜志的數(shù)量、專業(yè)種類
【正確答案】 D
【答案解析】
二級信息評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，對于二級文獻(xiàn)的評價(jià)應(yīng)該包括：收載雜志的數(shù)量、專業(yè)種類，出版或更新的頻率，索引的完備程度，檢索路徑多少及服務(wù)費(fèi)用的高低。而D屬于三級信息的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。所以此題選D。
22、與二、三級信息源相比一級信息源的特點(diǎn)是
A、內(nèi)容更新
B、對于查詢的藥物信息可以提供豐富的內(nèi)容供讀者參考
C、內(nèi)容廣泛，使用方便
D、對一個(gè)具體的問題提供的信息全面詳實(shí)(簡明扼要)
E、閱讀大量的一級文獻(xiàn)要花費(fèi)的時(shí)間較短
【正確答案】 A
【答案解析】
一級信息源的特點(diǎn)
優(yōu)點(diǎn)：①一級信息源提供的信息比二級和三級信息源的內(nèi)容更新;②使用一級信息源可以看到有關(guān)研究的具體細(xì)節(jié)，如實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法，觀察對象的一般資料和對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，以及對研究結(jié)果可靠性的分析;③讀者可以自己對文獻(xiàn)進(jìn)行評價(jià)，免受他人觀點(diǎn)的影響。缺點(diǎn)：①如果是單一臨床試驗(yàn)得到的信息，其結(jié)果或結(jié)論有可能是錯(cuò)誤的，可能會(huì)誤導(dǎo)讀者;②要求讀者具有對藥學(xué)或醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行評價(jià)的能力;③閱讀大量的一級文獻(xiàn)要花費(fèi)許多的時(shí)間。
23、服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥后，可導(dǎo)致的不良反應(yīng)是
A、蛋白尿
B、血壓升高
C、栓塞
D、胃出血
E、血糖
【正確答案】 B
【答案解析】
有些抗感冒藥中含有一種減輕鼻充血?jiǎng)┑某煞郑鐐温辄S堿等，這些藥可以收縮血管，引起血壓升高、頭痛。如確需服用時(shí)，要注意監(jiān)測血壓，當(dāng)出現(xiàn)血壓升高時(shí)，立即停藥或調(diào)整藥物。
24、藥師需要主動(dòng)向患者提供咨詢的情況不包括
A、使用需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(TDM)的患者時(shí)
B、患者使用劑量明確，療效確切的非處方藥時(shí)
C、當(dāng)同一種藥品有多種適應(yīng)證或用法用量復(fù)雜時(shí)
D、患者所用藥品近期藥品說明書有修改時(shí)
E、患者所用藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)
【正確答案】 B
【答案解析】
藥師應(yīng)主動(dòng)向患者提供咨詢的幾種情況
(1)患者同時(shí)使用2種或2種以上含同一成分的藥品時(shí);或合并用藥較多時(shí)。
(2)當(dāng)患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí);或既往不良反應(yīng)史。
(3)當(dāng)患者依從性不好時(shí);或患者認(rèn)為療效不理想時(shí)或劑量不足以有效時(shí)。
(4)病情需要，處方中藥品超適應(yīng)證、劑量超過規(guī)定劑量時(shí)(需醫(yī)師雙簽字確認(rèn))。處方中用法用量與說明書不一致時(shí)。
(5)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當(dāng)時(shí)(如有明顯配伍禁忌時(shí)應(yīng)第一時(shí)間聯(lián)系該醫(yī)師以避免糾紛的發(fā)生)。
(6)使用需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(TDM)的患者。
(7)近期藥品說明書有修改(如商品名、適應(yīng)證、禁忌證、劑量、有效期、貯存條件、藥品不良反應(yīng))。
(8)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或罕見的不良反應(yīng)。
(9)使用麻醉藥品、精神藥品的患者;或應(yīng)用特殊藥物(抗生素、抗真菌藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥、雙膦酸鹽、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥等)、特殊劑型(緩控釋制劑、透皮制劑、吸入劑)者。
(10)當(dāng)同一種藥品有多種適應(yīng)證或用法用量復(fù)雜時(shí)。
(11)藥品被重新分裝，而包裝的標(biāo)識物不清晰時(shí)。
(12)使用需特殊貯存條件的藥品時(shí)，或使用臨近有效期藥品時(shí)。
25、增加患者出現(xiàn)高血糖或低血糖癥隱患的藥品是
A、頭孢哌酮
B、拉氧頭孢
C、利巴韋林
D、加替沙星
E、尼美舒利
【正確答案】 D
【答案解析】
加替沙星對糖尿病患者可能增加患者出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的隱患，并影響腎功能，故糖尿病患者禁用。
26、“某一患者對頭孢哌酮皮試結(jié)果陽性，但是改用頭孢曲松皮試結(jié)果陰性、且緩慢靜滴完成治療過程”表明的是
A、患者之間存在個(gè)體差異
B、皮試結(jié)果不準(zhǔn)
C、該患者特異質(zhì)
D、患者生理節(jié)律差異
E、每種頭孢菌素類藥的抗原決定簇并不完全相同
【正確答案】 E
【答案解析】
注意記憶教材中的例子：開始選用頭孢哌酮，皮試結(jié)果呈陽性。后改用左氧氟沙星等治療皆效果不佳。咨詢藥師的用藥意見，藥師詳細(xì)了解了患者情況之后，建議試用與頭孢哌酮側(cè)鏈化學(xué)結(jié)構(gòu)差異較大的頭孢曲松鈉配成濃度為500μg/ml的稀釋液進(jìn)行皮試，結(jié)果呈陰性。在醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)護(hù)下緩慢靜滴，未發(fā)現(xiàn)有過敏反應(yīng)，用藥3日后熱退。盡管應(yīng)用頭孢曲松鈉治療存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但基于患者對其他抗菌藥物均不敏感，通過藥師查閱相關(guān)文獻(xiàn)，頭孢曲松鈉與頭孢哌酮的側(cè)鏈結(jié)構(gòu)差異較大，且各種頭孢菌素之間均無共同抗原決定簇，每種頭孢菌素類藥的抗原決定簇并不完全相同，單憑某一頭孢菌素藥皮試陽性結(jié)果就簡單地停止應(yīng)用所有頭孢菌素類抗生素，將使患者失去合理用藥和及時(shí)治療的機(jī)會(huì)。
27、與煙酸合用可能引起橫紋肌溶解癥的是
A、卡那霉素
B、萬古霉素
C、辛伐他汀
D、吲哚美辛
E、秋水仙堿
【正確答案】 C
【答案解析】
羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)可抑制膽固醇(CH)的合成，降低血漿低密度脂蛋白(LDL-ch)、總膽固醇(TC)和三酰甘油(TG)的水平。但在治療劑量下與對CYP3A4有抑制作用的藥品如環(huán)孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、羅紅霉素、奈法唑酮等合用能顯著增高本類藥的血漿水平。尤其不宜與吉非貝齊、煙酸合用，可能出現(xiàn)肌無力的致死性橫紋肌溶解癥。
28、可導(dǎo)致心臟停搏，切忌直接靜脈注射的藥物是
A、尼可剎米
B、頭孢曲松鈣
C、甲氧氯普胺
D、氯化鈉
E、氯化鉀
【正確答案】 E
【答案解析】
氯化鉀注射液切忌直接靜脈注射，于臨用前稀釋，否則不僅引起劇痛，且致心臟停搏。靜脈滴注時(shí)氯化鉀的濃度不宜過高，濃度一般不宜超過0.2%～0.4%，心律失�？捎�0.6%～0.7%。
29、不宜選擇葡萄糖注射液作為溶劑的藥物是
A、青霉素
B、紅霉素
C、磷霉素
D、環(huán)丙沙星
E、甲硝唑
【正確答案】 A
【答案解析】
不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品
(1)青霉素：青霉素結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，極易裂解而失效，與酸性較強(qiáng)的葡萄糖注射液配伍，可促進(jìn)青霉素裂解為無活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜將一次劑量溶于50～100ml氯化鈉注射液中，于0.5-1h滴畢，既可在短時(shí)間內(nèi)形成較高的血漿濃度，又可減少因藥物分解而致敏。
(2)頭孢菌素大多數(shù)頭孢菌素屬于弱酸強(qiáng)堿鹽，葡萄糖注射液在制備中加入鹽酸，兩者可發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生游離的頭孢菌素，若超過溶解度許可，會(huì)產(chǎn)生沉淀或渾濁，建議更換氯化鈉注射液或加入5%碳酸氫鈉注射液(3ml/1000ml)。
(3)苯妥英鈉屬于弱酸強(qiáng)堿鹽，與酸性的葡萄糖液配伍可析出苯妥英沉淀。
(4)阿昔洛韋屬于弱酸強(qiáng)堿鹽，與酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。
(5)瑞替普酶與葡萄糖注射液配伍可使效價(jià)降低，溶解時(shí)宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖溶液稀釋。
(6)依托泊苷、替尼泊苷、奈達(dá)鉑依托泊苷等在葡萄糖注射液中不穩(wěn)定，可析出細(xì)微沉淀，宜用氯化鈉注射液、注射用水等充分稀釋，溶液濃度越低，穩(wěn)定性越大。
30、氯化鉀注射液的正確給藥方法是
A、直接靜脈注射
B、稀釋后靜脈滴注
C、直接肌內(nèi)注射
D、鞘內(nèi)注射給藥
E、小壺沖入給藥
【正確答案】 B
【答案解析】
氯化鉀注射液切忌直接靜脈注射，于臨用前稀釋，否則不僅引起劇痛，且致心臟停搏。靜脈滴注時(shí)氯化鉀的濃度不宜過高，濃度一般不宜超過0.2%～0.4%，心律失�？捎�0.6%～0.7%。
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