| 第 1 頁(yè)：綜合分析選擇題 |
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11、“藥物信息的管理”的形式包括
A、信息網(wǎng)絡(luò)管理
B、信息管理軟件
C、傳統(tǒng)的剪輯式摘錄
D、傳統(tǒng)的卡片式摘錄
E、藥物信息資料計(jì)算機(jī)管理
【正確答案】 BCDE
【答案解析】
藥物信息的管理
1.傳統(tǒng)的藥物信息資料管理
(1)卡片式
(2)筆記本式
(3)剪輯式
2.藥物信息資料的計(jì)算機(jī)管理
3.信息管理軟件
12、對(duì)患者提供咨詢(xún)服務(wù)時(shí)需要特別關(guān)注的問(wèn)題錯(cuò)誤的是
A、盡可能不要使用任何醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)
B、應(yīng)多使用數(shù)字
C、對(duì)用藥依從性不好的患者應(yīng)提供書(shū)面材料
D、應(yīng)保護(hù)患者隱私
E、應(yīng)有效利用資源，用較少的時(shí)間回答問(wèn)題
【正確答案】 AB
【答案解析】
藥師向患者提供咨詢(xún)服務(wù)活動(dòng)中，要注意到患者對(duì)信息內(nèi)容及解釋的需求存在種族、文化背景、性別及年齡的差異，應(yīng)采用適宜的方式方法，并注意尊重患者的個(gè)人意愿。
(1)對(duì)特殊人群需注意的問(wèn)題 老年人的記憶力減退，視力、聽(tīng)力和用藥依從性差，認(rèn)知能力下降，因此向他們作解釋時(shí)語(yǔ)速宜慢，應(yīng)反復(fù)交代藥品的用法和禁忌證直至患者聽(tīng)懂;還可以適當(dāng)?shù)亩嘤眯┪淖帧D片形式以方便他們理解和記憶。有條件可配備分劑量藥盒，并叮囑老年患者親屬或看護(hù)人敦促老年人按時(shí)、按量服用。對(duì)于女性咨詢(xún)患者，還要注意問(wèn)詢(xún)是否已經(jīng)懷孕或有否準(zhǔn)備懷孕的打算，是否正在哺乳，這些都是需要在解答問(wèn)題中特別要注意的地方�；颊叩募膊顩r也是不能忽視的問(wèn)題。比如，患者有肝、腎功能不全，會(huì)影響藥物的代謝和排泄，易致藥品不良反應(yīng)的發(fā)生和中毒。
(2)解釋的技巧 對(duì)于一般患者的咨詢(xún)要以容易理解的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)來(lái)解釋。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，盡量使用描述性語(yǔ)言以便患者能正確理解，還可以采取語(yǔ)言與書(shū)面解釋方式同時(shí)并用。盡量不用帶數(shù)字的術(shù)語(yǔ)來(lái)表示。
(3)為特殊患者應(yīng)盡量提供書(shū)面的宣傳材料 如第一次用藥的患者;使用地高辛、茶堿等治療窗窄藥物的患者;用藥依從性不好的患者。
(4)尊重患者的意愿，保護(hù)患者的隱私 在藥學(xué)實(shí)踐工作中，一定要尊重患者的意愿，保護(hù)患者的隱私，更不應(yīng)該將咨詢(xún)檔案等患者的信息資料用于商業(yè)目的。
(5)及時(shí)回答不拖延 對(duì)于患者所咨詢(xún)的問(wèn)題，能夠給予當(dāng)即解答的就當(dāng)即解答，不能當(dāng)即答復(fù)的，或者答案不十分清楚的問(wèn)題，不要冒失地回答，要問(wèn)清對(duì)方何時(shí)需要答復(fù);待進(jìn)一步査詢(xún)相關(guān)資料以后盡快給予正確的答復(fù)。拖延太久的答案時(shí)常會(huì)失去它的意義。因此，如何有效的利用資源，用較少的時(shí)間來(lái)回答問(wèn)題，不僅受條件設(shè)施的影響，還與藥師自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)和技術(shù)素質(zhì)有關(guān)。
13、下列哪些情況下，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行提示
A、合并用藥較多
B、既往有不良反應(yīng)史
C、使用特殊管理藥品的患者
D、使用臨近效期的藥品
E、藥品被重新分裝，而包裝的標(biāo)識(shí)物不清
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】
藥師應(yīng)主動(dòng)向患者提供咨詢(xún)的幾種情況
(1)患者同時(shí)使用2種或2種以上含同一成分的藥品時(shí);或合并用藥較多時(shí);本次所開(kāi)藥品與原患慢性病沖突時(shí)。
(2)當(dāng)患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí);或既往有不良反應(yīng)史。
(3)當(dāng)患者依從性不好時(shí);或患者認(rèn)為療效不理想時(shí)或劑量不足以有效時(shí)。
(4)病情需要，處方中藥品超適應(yīng)證、劑量超過(guò)規(guī)定劑量時(shí)(需醫(yī)師雙簽字確認(rèn))。處方中用法用量與說(shuō)明書(shū)不一致時(shí)。
(5)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當(dāng)時(shí)(如有明顯配伍禁忌，應(yīng)第一時(shí)間聯(lián)系醫(yī)師以避免糾紛的發(fā)生)。
(6)需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)(TDM)的患者。
(7)近期藥品說(shuō)明書(shū)有修改(如商品名、適應(yīng)證、禁忌證、劑量、有效期、貯存條件、藥品不良反應(yīng))。
(8)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或罕見(jiàn)的不良反應(yīng)。
(9)使用麻醉藥品、精神藥品的患者;或應(yīng)用特殊藥物(抗生素、抗真菌藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥、雙膦酸鹽、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥等);特殊劑型(緩控釋制劑、透皮制劑、吸入劑)者。
(10)當(dāng)同一種藥品有多種適應(yīng)證或用法用量復(fù)雜時(shí)。
(11)藥品被重新分裝，而包裝的標(biāo)識(shí)物不清晰時(shí)。
(12)使用需特殊貯存條件的藥品時(shí)，或使用臨近有效期藥品時(shí)。
14、患者用藥咨詢(xún)的內(nèi)容包括
A、藥品名稱(chēng)
B、適應(yīng)證
C、藥品價(jià)格
D、藥品的鑒定辨識(shí)
E、有否替代藥品或其他療法
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】
患者向藥師咨詢(xún)的內(nèi)容一般包括：
(1)藥品名稱(chēng) 包括通用名、商品名、別名。
(2)適應(yīng)證 藥品適應(yīng)證與患者病情相對(duì)應(yīng)。
(3)用藥方法 包括口服藥品的正確服用方法、服用時(shí)間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;膠囊能否打開(kāi)吃;如何避免漏服藥物以及漏服后的補(bǔ)救方法。
(4)用藥劑量 包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。
(5)服藥后預(yù)計(jì)療效及起效時(shí)間、維持時(shí)間。
(6)藥品的不良反應(yīng)與藥物相互作用。
(7)有否替代藥物或其他療法。
(8)藥品的鑒定辨識(shí)、貯存和有效期。
(9)藥品價(jià)格、報(bào)銷(xiāo)，是否進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)目錄等。
15、藥師對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)的作用有
A、可在最大程度上提高患者的治療效果，提高患者用藥的依從性
B、可減少藥品不良反應(yīng)發(fā)生的幾率
C、可節(jié)約醫(yī)藥資源
D、可指導(dǎo)合理用藥，優(yōu)化藥物治療方案
E、可提高藥師在社會(huì)和公眾心目中的位置
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】
醫(yī)療是專(zhuān)業(yè)性非常強(qiáng)的特殊領(lǐng)域，絕大多數(shù)患者是不可能掌握較全面的醫(yī)藥學(xué)知識(shí)的，而藥師是最熟悉每一個(gè)藥品的專(zhuān)業(yè)人員，因此，藥師利用自己掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)直接指導(dǎo)患者用藥，有下列作用：①可在最大程度上提高患者的藥物治療效果，提高用藥的依從性、有效性和安全性;②減少藥品不良反應(yīng)發(fā)生的幾率;③指導(dǎo)合理用藥，優(yōu)化藥物治療方案;④節(jié)約醫(yī)藥資源;⑤在專(zhuān)業(yè)上與臨床醫(yī)師互補(bǔ)，最終不僅為患者提供最適合的個(gè)體化用藥方案，而且使這個(gè)方案得以正確實(shí)施，使病情好轉(zhuǎn)或痊愈;⑥提高藥師在社會(huì)和公眾心目中的位置。據(jù)美國(guó)的資料統(tǒng)計(jì)：美國(guó)每位藥房(店)藥師每年接受有關(guān)非處方藥咨詢(xún)約4000人次，而藥師對(duì)OTC的忠告98%能被消費(fèi)者接受。
16、長(zhǎng)期應(yīng)用可與維生素K競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合谷氨酸-γ羥化酶，導(dǎo)致出血的藥品有
A、利巴韋林
B、頭孢美唑
C、拉氧頭孢
D、人促紅素
E、頭孢米諾
【正確答案】 BCE
【答案解析】
長(zhǎng)時(shí)間、大劑量應(yīng)用頭孢菌素類(lèi)(頭孢孟多、頭孢唑林、頭孢特侖匹酯、頭孢泊肟匹酯、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢布烯、頭孢唑肟、頭孢克肟、頭孢美唑)、碳青霉烯類(lèi)(美羅培南、厄他培南、亞胺培南)、氧頭孢烯類(lèi)(拉氧頭孢、氟氧頭孢)、頭霉素類(lèi)(頭孢米諾)等抗生素均可引起牙齦出血、手術(shù)創(chuàng)面滲血等反應(yīng)。其緣于上述抗生素在分子中有一甲硫四氮唑結(jié)構(gòu)，與谷氨酸分子結(jié)構(gòu)相似。在肝臟微粒體中，與維生素K競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合谷氨酸-γ羥化酶，可抑制腸道正常菌群，減少維生素K合成，導(dǎo)致維生素K依賴(lài)性凝血因子合成障礙而減少(低凝血酶原血癥)而致出血。
17、下列屬于醫(yī)師用藥咨詢(xún)的內(nèi)容是
A、新藥臨床評(píng)價(jià)
B、國(guó)內(nèi)外新藥動(dòng)態(tài)
C、藥物不良反應(yīng)
D、藥物相互作用
E、藥物適宜溶劑
【正確答案】 ABCD
【答案解析】
E選項(xiàng)屬于護(hù)士用藥咨詢(xún)內(nèi)容。
醫(yī)師的咨詢(xún)側(cè)重于藥物資訊、處方用藥必須顧忌和查閱的問(wèn)題，包括藥物的藥效學(xué)與藥動(dòng)學(xué)、治療方案和藥品選擇、國(guó)內(nèi)外新藥動(dòng)態(tài)、新藥臨床評(píng)價(jià)、藥物相互作用、基因組學(xué)和肝細(xì)胞色素同工酶對(duì)藥物代謝的影響、妊娠及哺乳期婦女或肝腎功能不全者禁用藥品、藥品不良反應(yīng)、藥物與化學(xué)品的中毒鑒別與解救等信息。藥師可著重從以下幾個(gè)方面向醫(yī)師提供用藥咨詢(xún)服務(wù)。
18、下列哪些是用藥咨詢(xún)中護(hù)士通常咨詢(xún)的問(wèn)題
A、新藥信息
B、注射藥物用法
C、注射藥物溶媒
D、配制體積、濃度
E、注射藥物滴速
【正確答案】 BCDE
【答案解析】
鑒于護(hù)理的工作在于執(zhí)行醫(yī)囑、實(shí)施藥物治療(注射給藥和口服用藥)，所以他們需要更多地獲得有關(guān)口服藥的劑量、用法，注射劑配制溶劑、稀釋容積與濃度、靜滴速度、輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍禁忌等信息。尤其是注射給藥為臨床一線(xiàn)常用的給藥途徑，其中，靜脈滴注最為常用，對(duì)急性病、兒童或老年患者，或在搶救治療中常作為首選。
19、公眾用藥咨詢(xún)的內(nèi)容通常包括
A、自我保健
B、健康教育
C、補(bǔ)鈣
D、減肥藥的應(yīng)用
E、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】
伴隨社會(huì)的高速發(fā)展、文明程度的提高和醫(yī)藥學(xué)知識(shí)的普及，公眾的自我保健意識(shí)也不斷加強(qiáng)，人們更加注重日常保健和疾病預(yù)防，也常常會(huì)自行在藥店購(gòu)買(mǎi)藥物進(jìn)行自我藥療。藥師需要承擔(dān)起新的責(zé)任，主動(dòng)承接公眾自我保健的咨詢(xún)，積極提供健康教育，增強(qiáng)公眾健康意識(shí)，減少影響健康的危險(xiǎn)因素。尤其是在常見(jiàn)病治療、減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素等方面給予科學(xué)的用藥指導(dǎo)，除了藥品的用法、適宜的給藥時(shí)間、注意事項(xiàng)、禁忌證、不良反應(yīng)及相互作用等外，還應(yīng)提供關(guān)于藥品的儲(chǔ)存注意事項(xiàng)、運(yùn)輸、攜帶等方面的信息，使公眾對(duì)藥物的使用有更全面的了解。
20、選擇適宜的服藥時(shí)間可達(dá)到
A、提高用藥依從性
B、增強(qiáng)藥物療效
C、減少和規(guī)避藥品不良反應(yīng)
D、降低給藥劑量和節(jié)約醫(yī)藥資源
E、應(yīng)人體生物節(jié)律的變化，充分調(diào)動(dòng)人體內(nèi)積極的免疫和抗病因素
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】
根據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)，選擇最適宜的服用藥品時(shí)間，可達(dá)到以下效果：①順應(yīng)人體生物節(jié)律的變化，充分調(diào)動(dòng)人體內(nèi)積極的免疫和抗病因素;②增強(qiáng)藥物療效，或提高藥物的生物利用度;③減少和規(guī)避藥品不良反應(yīng);④降低給藥劑量和節(jié)約醫(yī)藥資源;⑤提高用藥依從性。
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