| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 8 頁(yè)：參考答案 |
26、
【正確答案】 B
【答案解析】
對(duì)白天咳嗽宜選用苯丙哌林;對(duì)夜間咳嗽宜選用右美沙芬。
27、
【正確答案】 A
【答案解析】
BCDE都是治療咳嗽的非處方藥物。
28、
【正確答案】 B
【答案解析】
對(duì)呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起氣急、窒息者，可及時(shí)應(yīng)用司坦類(lèi)黏液調(diào)節(jié)劑如羧甲司坦或祛痰劑如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。
29、
【正確答案】 E
【答案解析】
對(duì)白天咳嗽宜選用苯丙哌林;對(duì)夜間咳嗽宜選用右美沙芬，其鎮(zhèn)咳作用顯著，服后10～30分鐘起效，有效作用時(shí)間為5～6小時(shí)，大劑量一次30mg時(shí)有效時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)8～12小時(shí)，比相同劑量的可待因作用時(shí)間長(zhǎng)，故能抑制夜間咳嗽以保證睡眠。
30、
【正確答案】 D
【答案解析】
對(duì)頻繁、劇烈無(wú)痰干咳及刺激性咳嗽，可考慮應(yīng)用可待因，其能直接抑制延腦的咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)大而迅速，其強(qiáng)度約為嗎啡的1/4，尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。成人，一次10～20mg，一日 3～4次;兒童，一日 1～1.5mg/kg，分3～4次給予。
31、
【正確答案】 B
【答案解析】
噴托維林有輕微的局麻作用，因嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未成熟，使用麻醉藥品易引起呼吸抑制，故5歲以下小兒禁用噴托維林。
32、
【正確答案】 E
【答案解析】
鎮(zhèn)咳藥連續(xù)口服1周，癥狀未緩解或消失應(yīng)向醫(yī)師咨詢(xún)。
33、
【正確答案】 E
【答案解析】
頻繁應(yīng)用地塞米松粘貼片可引起局部組織萎縮，使由皮膚、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制，引起繼發(fā)的真菌感染等。另對(duì)口腔內(nèi)有真菌感染者禁用。
34、
【正確答案】 B
【答案解析】
甲硝唑口頰片粘附于黏膜患處，一次1片，一日3次。飯后用，臨睡前加用1片。
35、
【正確答案】 E
【答案解析】
潰瘍數(shù)目少、面積小且間歇期長(zhǎng)者可采用燒灼法。用10%硝酸銀液放于潰瘍面上，至表面發(fā)白為度。硝酸銀可使?jié)兠嫔系鞍踪|(zhì)沉淀而形成薄膜保護(hù)潰瘍面，促進(jìn)愈合。
36、
【正確答案】 D
【答案解析】
抗菌藥可抑制或殺滅助消化藥中活菌制劑的活性，使效價(jià)降低;吸附劑可吸附藥物，降低療效，如必須合用時(shí)應(yīng)間隔2～3h。
37、
【正確答案】 D
【答案解析】
選服多潘立酮片，成人一次10-20mg，兒童一次0.3mg/kg，-目3次，于餐前0.5～1h服用。
38、
【正確答案】 B
【答案解析】
這種臨床實(shí)例題，比較難，考試時(shí)建議采用排除法。首先判斷各種藥物分別的功用，排除硫糖鋁和布洛芬，兩者不是治療腹瀉的。AC是治療食積性，所以AC不適宜。胰酶對(duì)胰腺外分泌功能不足或由于胃腸、肝膽疾病引起的消化酶不足引起的腹瀉。
如果有臨床經(jīng)驗(yàn)的話(huà)可直接通過(guò)“鈣化點(diǎn)”知道是胰腺炎引起的腹瀉�？芍苯舆x擇胰酶。
39、
【正確答案】 C
【答案解析】
菌群失調(diào)性腹瀉：由于腸道正常細(xì)菌的生長(zhǎng)和數(shù)量或比例失去平衡所致，一般多因長(zhǎng)期口服廣。譜抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素而誘發(fā)。
40、
【正確答案】 C
【答案解析】
口服緩瀉藥僅是臨時(shí)的措施，一旦便秘緩解，就應(yīng)停用;緩瀉藥連續(xù)使用不宜超過(guò)7d。
41、
【正確答案】 B
【答案解析】
洛哌丁胺不能作為有發(fā)熱、便血的細(xì)菌性痢疾的治療藥。對(duì)急性腹瀉者在服用本品48h后癥狀無(wú)改善，應(yīng)及時(shí)停用。肝功能障礙者、妊娠期婦女慎用，哺乳期婦女盡量避免使用，2歲以下兒童不宜使用。
42、
【正確答案】 A
【答案解析】
因胰腺功能不全引起的消化不良性腹瀉，應(yīng)服用胰酶;對(duì)攝食脂肪過(guò)多者可服用胰酶和碳酸氫鈉;對(duì)攝食蛋白而致消化不良者宜服胃蛋白酶;對(duì)同時(shí)伴腹脹者可選用乳酶生或二甲硅油。
43、
【正確答案】 D
【答案解析】
雙歧三聯(lián)活菌膠囊含有雙歧桿菌、乳酸桿菌和腸球菌。在腸內(nèi)補(bǔ)充正常的生理細(xì)菌，維持腸道正常菌群的平衡，達(dá)到止瀉的目的。
44、
【正確答案】 E
【答案解析】
藥用炭可影兒童的營(yíng)養(yǎng)吸收，3歲以下兒童如患長(zhǎng)期的腹瀉或腹脹禁用;另外也不宜與維生素、抗生素、生物堿、乳酶生及各種消化酶同時(shí)服用，因能吸附上述藥物，影響他們的療效。
45、
【正確答案】 E
【答案解析】
本題考查腹瀉的分型。
激惹性腹瀉主要因化學(xué)刺激、食生冷、油膩、辛辣食物所導(dǎo)致(E)。備選答案A、B、C、D均不是正確答案。直腸或結(jié)腸潰瘍、腫瘤或炎癥稱(chēng)為炎癥性腸病(A)。因變態(tài)反應(yīng)或由腫瘤產(chǎn)生過(guò)多激素引起的腹瀉稱(chēng)為激素性腹瀉(B)。細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲(chóng)引起感染性腹瀉(C)。腸道正常菌群的數(shù)量或比例失去平衡導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)性腹瀉(D)。
46、
【正確答案】 B
【答案解析】
羧甲基纖維素鈉治療痙攣性便秘，易分散于水中形成黏性的膠狀液體，可潤(rùn)滑腸壁，并吸收大量水分膨脹后刺激腸壁，引起便意，導(dǎo)致排便�？诜扇艘淮�2g，一日3次，以溫開(kāi)水沖服。但老年人一日服用不宜超過(guò)2g。
47、
【正確答案】 B
【答案解析】
乳果糖 在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降，并通過(guò)滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量。上述作用刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，緩解便秘，同時(shí)恢復(fù)結(jié)腸的生理節(jié)律。
成人起始劑量每日30ml、維持劑量每日10～25 ml;7～14歲兒童起始劑量每日15ml、維持劑量每日10～15ml;1～6歲兒童起始劑量每日5～10ml、維持劑量每日5～10ml;嬰兒、起始劑量每日5ml、維持劑量每日5ml，治療幾天后，可根據(jù)患者情況酌減劑量。本品宜在早餐時(shí)一次服用。根據(jù)乳果糖的作用機(jī)制，一至兩天可取得臨床效果。如兩天后仍未有明顯效果，可考慮加量。
48、
【正確答案】 D
【答案解析】
緩瀉藥是一類(lèi)能促進(jìn)排便反射或使排便順利的藥物。按作用機(jī)制可分為：容積性、刺激性、潤(rùn)滑性和膨脹性瀉藥。
49、
【正確答案】 E
【答案解析】
本題考查治療便秘用藥的種類(lèi)。處方藥歐車(chē)前親水膠為容積性于功能性便秘，用300 ml水?dāng)噭蚝蠓?E)。備選答案A、B、C、D均屬于非處方藥，不是正確答案。功能性便秘可選乳果糖(A)。急性便秘可使用容積性瀉藥硫酸鎂(B)。低張力性便秘可使用甘油與山梨醇混合制成灌腸劑開(kāi)塞露(c)。急、慢性或習(xí)慣性便秘可選用比沙可啶(D)。
50、
【正確答案】 A
【答案解析】
治療痔瘡非處方藥——外用藥：如肛泰膏(栓)、復(fù)方片仔癀軟膏、麝香痔瘡栓、化痔栓等，用法：外用，一日1～2次。
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