>>> 2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》考前深化題匯總
參考答案
21、
【正確答案】 A
【答案解析】 糖尿病尚未控制或未曾治療，持續(xù)出現(xiàn)酮尿提示有酮癥酸中毒，尿液中排出大量酮體，常早于血液中酮體的升高。嚴(yán)重糖尿病酮癥時(shí)，尿液中酮體可達(dá)6g/24h。
22、
【正確答案】 D
【答案解析】 酮體包括乙酰乙酸、β羥丁酸、丙酮，是體內(nèi)脂肪酸氧化的中間產(chǎn)物;
酮體在肝臟產(chǎn)生，在血液中循環(huán)，在其他組織中氧化生成CO2和H2O，但在正常人體中極少有酮體。當(dāng)糖供應(yīng)不足和組織中葡萄糖氧化分解降低時(shí)，脂肪氧化加強(qiáng)。
如酮體產(chǎn)生的速度大于組織利用的速度，則血液中酮體增加出現(xiàn)酮血癥。
尿肌酐是體內(nèi)肌酸代謝的最終產(chǎn)物，是脫水縮合物。由于肌酸經(jīng)非酶促反應(yīng)脫水生成后絕大部分由腎小球?yàn)V出，腎小管不重吸收，排泌至尿液中，人體每日的肌酐排出量較為恒定。
23、
【正確答案】 C
【答案解析】 A.尿酸為體內(nèi)嘌呤類代謝分解的產(chǎn)物;
B.人體尿酸主要來(lái)自體內(nèi)細(xì)胞核蛋白分解代謝;
D.尿酸增高的影響因素有疾病、核蛋白代謝增強(qiáng)、生理性、用藥;
E.尿酸具有酸性，主要以鉀、鈉鹽的形式從尿液排出。
24、
【正確答案】 C
【答案解析】 淀粉酶催化淀粉分子中葡萄糖苷水解，產(chǎn)生糊精、麥芽糖或葡萄糖，主要由胰腺分泌，稱為胰淀粉酶;另一種由唾液腺分泌，稱為唾液淀粉酶。淀粉酶對(duì)食物中多糖化合物的消化起重要作用，很容易從腎臟排出。
【正常參考區(qū)間】0～1200U/L，80～300蘇氏單位/小時(shí)
臨床意義
1.尿淀粉酶增高
(1)急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發(fā)作、胰腺癌、胰腺囊腫、胰腺導(dǎo)管阻塞、急性膽囊炎、胃潰瘍、腮腺炎等。急性胰腺炎發(fā)作期尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶，且維持時(shí)間稍長(zhǎng)。
(2)胰頭癌、流行性腮腺炎、胃潰瘍穿孔也可見(jiàn)尿淀粉酶上升。如患者伴有急性腎功能衰竭時(shí)，尿液淀粉酶不能作為診斷的依據(jù)。
2.尿淀粉酶減少：見(jiàn)于重癥肝炎、肝硬化、嚴(yán)重?zé)齻�、糖尿病等�?/P>
25、
【正確答案】 B
【答案解析】 正常人每日排出尿液1000～3000ml，兒童每小時(shí)3～4ml/kg。其中97%為水分，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。
正常人的新鮮尿液呈弱酸性，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。
正常人的尿量變化幅度較大，可能與飲水量和排汗量有關(guān)。D選項(xiàng)錯(cuò)誤。
正常人的尿液中含有3%固體物質(zhì)。E選項(xiàng)錯(cuò)誤。
26、
【正確答案】 C
【答案解析】 尿酸堿度降低
(1)疾病 代謝性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、痛風(fēng)、尿酸鹽和胱氨酸結(jié)石、尿路結(jié)核、腎炎、失鉀性的代謝性堿中毒、嚴(yán)重腹瀉及饑餓狀態(tài)。
(2)藥物 應(yīng)用酸性藥物，如維生素C、氯化銨等，使尿液pH值降低。
27、
【正確答案】 D
【答案解析】 尿液酸堿度參考范圍：晨尿pH5.5～6.5;隨機(jī)尿pH4.5～8.0。
28、
【正確答案】 A
【答案解析】 尿比重(urine specific gravity, SG)系指在4℃時(shí)尿液與同體積純水的重量之比。在正常情況下，人體為維持體液和電解質(zhì)的平衡，通過(guò)腎臟排出水分和多種固體物質(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié)。尿比重可以反映腎小管濃縮和稀釋功能，尿比重受尿中所含可溶性物質(zhì)的數(shù)量、質(zhì)量及尿量的影響，即取決于尿液中溶解物質(zhì)(尿素、氯化鈉)的濃度，其中尿素主要反映食物中蛋白質(zhì)的含量;氯化鈉反映鹽的含量。
29、
【正確答案】 A
【答案解析】 本題利用排除法選擇;應(yīng)用氨基糖苷類抗生素(慶大霉素)，多肽類抗生素(多黏菌素)、抗腫瘤藥(甲氨蝶呤)、抗真菌藥(灰黃霉素)、抗精神病藥(氯丙嗪)等藥物，可引發(fā)腎毒性蛋白尿。
30、
【正確答案】 C
【答案解析】 當(dāng)人體腎臟的腎小球?yàn)V過(guò)膜通透能力增加(腎炎)或血漿中低分子蛋白質(zhì)過(guò)多時(shí)，蛋白質(zhì)進(jìn)入尿液中，超過(guò)腎小管的重吸收能力，便會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。故A錯(cuò)誤。
生理性尿蛋白：由劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、低溫刺激、精神緊張導(dǎo)致，或妊娠期婦女也會(huì)有輕微蛋白尿。故B錯(cuò)誤。
尿液中出現(xiàn)葡萄糖不僅取決于血糖水平，還取決于腎小球?yàn)V過(guò)葡萄糖速度、近端腎小管重吸收葡萄糖速度和尿流量。故D錯(cuò)誤。
正常人24小時(shí)尿液中的尿蛋白含量極微，應(yīng)用一般定性方法常檢測(cè)不出。故E錯(cuò)誤。
C.正常情況下，人體尿液中的尿蛋白含量和尿葡萄糖含量都極微，是正確的。
31、
【正確答案】 B
【答案解析】 尿液中如混合有0.1%以上血液時(shí)，肉眼可觀察到血尿，血液量在0.1%以下時(shí)，僅能通過(guò)潛血反應(yīng)發(fā)現(xiàn)。尿液隱血(BLD)反映尿液中存在血紅蛋白和肌紅蛋白，正常人尿液中不能測(cè)出。
32、
【正確答案】 E
【答案解析】 本題考查可能導(dǎo)致尿血紅蛋白陽(yáng)性的藥物。阿司匹林(E)、磺胺類藥、伯氨喹、硝基呋喃類、萬(wàn)古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、秋水仙堿、吡羅昔康等都可能導(dǎo)致尿血紅蛋白陽(yáng)性。備選答案A、B、C、D均可能導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽(yáng)性，不是正確答案。
33、
【正確答案】 A
【答案解析】 尿中白細(xì)胞增多見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎，女性白帶混入尿液時(shí)，也可發(fā)現(xiàn)較多的白細(xì)胞。另由藥品所致的過(guò)敏反應(yīng)，尿中會(huì)出現(xiàn)多量嗜酸性粒細(xì)胞。
34、
【正確答案】 C
【答案解析】 各選項(xiàng)依次為：稀糊狀或水樣糞便、黏液便、米泔水樣便、膿血便、乳凝塊便。
35、
【正確答案】 D
【答案解析】 A.霍亂——米泔水樣便
B.慢性菌痢——胨狀便
C.小腸炎癥——黏液便
D.下消化道出血——鮮血便
E.上消化道出血——柏油便
36、
【正確答案】 D
【答案解析】 柏油樣黑便、并有光澤，為上消化道出血(>50ml)后，紅細(xì)胞被消化液消化所致，如糞便隱血可確定為上消化道出血等。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍。
37、
【正確答案】 D
【答案解析】 糞隱血：一般情況下，糞便中無(wú)可見(jiàn)紅細(xì)胞，結(jié)果通常為陰性。
在病理情況下，糞隱血可見(jiàn)于：
(1)消化道潰瘍胃、十二指腸潰瘍患者的隱血陽(yáng)性率可達(dá)55%～77%，可呈間歇性陽(yáng)性，雖出血量大但非持續(xù)性。
(2)消化道腫瘤胃癌、結(jié)腸癌患者的隱血陽(yáng)性率可達(dá)87%～95%，出血量小但呈持續(xù)性。
(3)其他疾病腸結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎;全身性疾病如紫癜、急性白血病、傷寒、回歸熱、鉤蟲病等;
糞膽原大部分在結(jié)腸被氧化為尿膽素而被排出體外，正常糞便中檢查呈陽(yáng)性反應(yīng)。但在測(cè)定中應(yīng)結(jié)合糞膽素、尿膽原、尿膽紅素定性實(shí)驗(yàn)及血膽紅素等，以有效鑒別、診斷黃疸的性質(zhì)。
38、
【正確答案】 B
【答案解析】 真菌增多見(jiàn)于大量或長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素，引起真菌的二重感染，如白色念珠菌致病常見(jiàn)于菌群失調(diào)，普通酵母菌大量繁殖可致輕度腹瀉。
39、
【正確答案】 A
【答案解析】 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT，GPT)是一組催化氨基酸與α-酮酸間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的酶類，舊稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)，主要存在于肝，其次是在腎、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、紅細(xì)胞等組織細(xì)胞中，同時(shí)也存在于正常體液如血漿、膽汁、腦脊液、唾液中。當(dāng)富含ALT的組織細(xì)胞受損時(shí)，ALT從細(xì)胞釋放增加，進(jìn)入血液后導(dǎo)致ALT活力上升，其增高的程度與肝細(xì)胞被破壞的程度呈正比。
40、
【正確答案】 C
【答案解析】 γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶
【正常參考范圍】
男性11～50U/L
女性7～32U/L
執(zhí)業(yè)藥師萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜索"萬(wàn)題庫(kù)執(zhí)業(yè)藥師考試"
相關(guān)推薦：
2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》強(qiáng)化練習(xí)題匯總
下載
