>>> 2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》考前深化題匯總
參考答案
二、配伍選擇題
1、
【正確答案】 A
【正確答案】 D
【正確答案】 E
【答案解析】 分析各選項(xiàng)：
A.-西林——-cillin
B.-地平——-dipine
C.-洛爾——-olol
D.-普利——-pril
E.-沙星——-oxacin
2、
【正確答案】 E
【正確答案】 D
【答案解析】 增加毒性或藥品不良反應(yīng)：肝素鈣與阿司匹林、非甾體類(lèi)抗炎藥、右旋糖苷、雙嘧達(dá)莫合用，有增加出血的危險(xiǎn)。氫溴酸山莨菪堿與哌替啶合用時(shí)可增加毒性。甲氧氯普胺與吩噻嗪類(lèi)抗精神病藥合用可加重錐體外系反應(yīng)。氨基糖苷類(lèi)抗生素與依他尼酸、呋塞米或萬(wàn)古霉素合用，可增加耳毒性和腎毒性，且停藥后仍可能發(fā)展至耳聾。
3、
【正確答案】 C
【正確答案】 D
【答案解析】 一般藥品貯存于室溫(10～30℃)即可。如指明“陰涼處”是指不超過(guò)20℃，“涼暗處”是指遮光并且溫度不超過(guò)20℃�！袄涮帯笔侵�2～10℃。在一般情況下，對(duì)多數(shù)藥品貯藏溫度在2℃以上時(shí)，溫度愈低，對(duì)保管愈有利。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 《中華人民共和國(guó)藥典》2015年版:分四部出版，一部為中藥，二部為化學(xué)藥，三部為生物制品，四部為通則和藥用輔料。
【正確答案】 E
【答案解析】 《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》該書(shū)由國(guó)家藥典委員會(huì)組織編寫(xiě)，分為化學(xué)藥和生物制品卷以及中藥飲片卷、中藥成方制劑卷，是《中華人民共和國(guó)藥典》配套叢書(shū)之一，由國(guó)內(nèi)各學(xué)科醫(yī)藥學(xué)權(quán)威專家，根據(jù)臨床用藥經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的資料編寫(xiě)而成。
5、
【正確答案】 A
【正確答案】 C
【答案解析】 滴注過(guò)程中藥液必須遮光的藥物有：對(duì)氨基水楊酸鈉、硝普鈉、放線菌素D、長(zhǎng)春新堿、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 口服降糖藥苯乙雙胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲時(shí)忌飲酒，飲酒可降低血糖水平，同時(shí)加重對(duì)中樞神經(jīng)的抑制，易出現(xiàn)昏迷、休克、低血糖癥狀，嚴(yán)重時(shí)可抑制呼吸中樞而致死。
【正確答案】 E
【答案解析】 口服左旋多巴治療震顫麻痹時(shí)，宜少吃高蛋白食物，因?yàn)楦叩鞍资澄镌谀c內(nèi)產(chǎn)生大量氨基酸，阻礙左旋多巴的吸收，使藥效降低。
【正確答案】 B
【答案解析】 茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿，其中鞣酸能與藥中的多種金屬離子如鈣(乳酸鈣、葡萄糖酸鈣)、鐵(硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵)、鈷(氯化鈷、維生素B12)、鉍(鼠李鉍鎂)、鋁(氫氧化鋁、硫糖鋁)結(jié)合而發(fā)生沉淀，從而影響藥品的吸收，茶葉中的鞣酸，能與胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白結(jié)合，使酶或益生菌失去活性，減弱助消化藥效。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 目前臨床應(yīng)用的他汀類(lèi)藥物不良反應(yīng)較輕，少數(shù)患者出現(xiàn)腹痛、便秘、失眠、轉(zhuǎn)氨酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，極少數(shù)嚴(yán)重者橫紋肌溶解而致急性腎衰竭。
【正確答案】 A
【答案解析】 非甾體抗炎藥常引起消化系統(tǒng)疾病，布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡羅昔康、酮洛酸、阿司匹林等，均曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指腸潰瘍穿孔、大便潛血的報(bào)道。即使環(huán)氧酶-2抑制劑塞來(lái)昔布等，理論上能夠避免胃腸出血的新品種，也不能完全避免。其他如呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、維生素D等亦可誘發(fā)消化道潰瘍及出血。
【正確答案】 C
【答案解析】 氨基糖苷類(lèi)藥物的不良反應(yīng)包括耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯、過(guò)敏反應(yīng)。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】 本題中的葡萄糖教材當(dāng)中并未介紹。簡(jiǎn)單了解該知識(shí)點(diǎn)，葡萄糖在妊娠期用藥中屬于A級(jí)。
A級(jí)：在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)(并在中、晚期妊娠中亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù)，可能對(duì)胎兒的傷害極小。如各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A、D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等。
【正確答案】 A
【答案解析】 B級(jí)：在動(dòng)物生殖試驗(yàn)中并未顯示對(duì)胎兒的危險(xiǎn)，但無(wú)孕婦的對(duì)照組，或?qū)?dòng)物生殖試驗(yàn)顯示有副反應(yīng)(較不育為輕)，但在早孕婦女的對(duì)照組中并不能肯定其不良反應(yīng)(并在中、晚期妊娠亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù)，如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韋、氨芐西林-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、芐星青霉素、多黏菌素B、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉、紅霉素、克林霉素、美洛西林、美羅培南等抗菌藥物，降糖藥阿卡波糖、二甲雙胍、門(mén)冬胰島素，解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚、消化系統(tǒng)用藥法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均屬B級(jí)。
【正確答案】 D
【答案解析】 X級(jí) 動(dòng)物或人的研究中已證實(shí)可使胎兒異常，或基于人類(lèi)的經(jīng)驗(yàn)知其對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，對(duì)人或?qū)烧呔泻Γ以撍幬飳?duì)孕婦的應(yīng)用危險(xiǎn)明顯大于其益處。該藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;抗病毒藥利巴韋林;激素類(lèi)藥物米非司酮、炔諾酮、縮宮素、非那雄胺、戈舍瑞林;以及沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均屬此類(lèi)。
9、
【正確答案】 A
【正確答案】 B
【答案解析】 慶大霉血液和腹膜透析均可清除;
甲氨蝶呤能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除;
酮康唑和丙米嗪不能由透析清除;
環(huán)丙沙星不能由腹膜透析清除，但是否由血液透析清除尚無(wú)可靠資料。
10、
【正確答案】 D
【答案解析】 Ⅳ期臨床試驗(yàn)：上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)階段。
【正確答案】 A
【答案解析】 Ⅰ期臨床試驗(yàn)：初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)階段。觀察人體對(duì)于新藥的耐受程度和藥動(dòng)學(xué)，為制訂給藥方案提供依據(jù)。
11、
【正確答案】 B
【正確答案】 D
【答案解析】 阿司匹林可透過(guò)胎盤(pán)屏障，在動(dòng)物試驗(yàn)中對(duì)妊娠初始3個(gè)月內(nèi)母體致畸(脊柱、頭顱、面部裂，腿部畸形)，在人類(lèi)也有發(fā)生胎兒缺陷者的報(bào)道。對(duì)乙酰氨基酚可通過(guò)胎盤(pán)，故應(yīng)考慮到孕婦用本品后可能對(duì)胎兒造成不良影響。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延長(zhǎng)，妊娠及哺乳期婦女不宜用。
12、
【正確答案】 C
【答案解析】 含有鼻黏膜血管收縮藥(鹽酸偽麻黃堿)的制劑，對(duì)伴有心臟病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、肺氣腫、青光眼、前列腺增生者需慎用。
【正確答案】 E
【答案解析】 可待因?yàn)閲?guó)家管理的麻醉藥品，反復(fù)用藥可引起藥物依賴性，應(yīng)按規(guī)定控制使用。
13、
【正確答案】 D
【答案解析】 《國(guó)家非處方藥目錄》收載的助消化藥的活性成分和制劑有：干酵母(酵母片)、乳酶生、胰酶(或多酶片)、胃蛋白酶、復(fù)合消化酶膠囊、龍膽碳酸氫鈉、地衣芽孢活桿菌膠囊、復(fù)合乳酸菌膠囊、雙歧三聯(lián)桿菌膠囊、多潘立酮。
【正確答案】 A
【答案解析】 感染性腹瀉：對(duì)痢疾、大腸桿菌感染的輕度急性腹瀉應(yīng)首選小檗堿(黃連素)口服。
14、
【正確答案】 B
【答案解析】 對(duì)伴隨血管性水腫的蕁麻疹，可選用賽庚啶，成人，口服，一次2～4mg，6歲以下兒童一次1mg，6歲以上兒童一次2mg，一日2～3次。
【正確答案】 A
【答案解析】 局部用藥選擇具止癢和收斂作用的洗劑，如薄荷酚洗劑(含薄荷、酚、氧化鋅、乙醇)或爐甘石洗劑涂敷，一日3次。
匯總蕁麻疹的藥物治療相關(guān)考點(diǎn)：
非處方藥
1.抗組胺藥：異丙嗪、氯苯那敏(抗組胺作用比異丙嗪強(qiáng)，且副作用小);同時(shí)宜合并口服維生素C及乳酸鈣、葡萄糖酸鈣片等。
2.對(duì)伴隨血管性水腫的蕁麻疹，可選用賽庚啶。
3.局部用藥選擇具止癢和收斂作用的洗劑，如薄荷酚洗劑或爐甘石洗劑。
處方藥：
1.病情嚴(yán)重者——西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀或地氯雷他定。
2.對(duì)急性者或伴有胃腸道癥狀時(shí)，酌情口服潑尼松等糖皮質(zhì)激素。
15、
【正確答案】 B
【答案解析】 分析題干，阿司匹林哮喘和過(guò)敏性鼻炎都是由于過(guò)敏引發(fā)的，所以應(yīng)選用抗過(guò)敏藥。孟魯司特鈉屬于白三烯受體阻斷劑，尤適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘和伴有過(guò)敏性鼻炎哮喘患者的治療。
【正確答案】 C
【答案解析】 磷酸二酯酶抑制劑(茶堿類(lèi)藥物)合用西咪替丁、喹諾酮類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、普萘洛爾等藥物可影響茶堿代謝而使其排泄減慢，應(yīng)減少用藥量。
【正確答案】 E
【答案解析】 吸入型糖皮質(zhì)激素：由于其局部抗炎作用強(qiáng)、全身不良反應(yīng)少，已成為目前哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物。常用藥物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。通常需規(guī)律吸入1～2周以上方能起效。少數(shù)患者可出現(xiàn)口咽白色念珠菌感染、聲音嘶啞，吸藥后用清水漱口可減輕局部反應(yīng)和胃腸吸收。
16、
【正確答案】 A
【正確答案】 E
【正確答案】 B
【答案解析】 本組題考查內(nèi)容：表10-2
1.噻嗪類(lèi)利尿藥(氫氯噻嗪)主要不良反應(yīng)為：血鉀減低、血鈉減低、血尿酸升高
2.保鉀利尿藥(阿米洛利)主要不良反應(yīng)：血鉀增高
3.β受體阻斷劑(倍他洛爾)主要不良反應(yīng)：支氣管痙攣、心功能抑制
17、
【正確答案】 D
【答案解析】 溶栓藥物治療早期DVT是否能減少肺栓塞的發(fā)生目前尚有爭(zhēng)議。但對(duì)血栓形成早期也有一定的效果，僅限于某些較嚴(yán)重的髂股靜脈血栓患者。常用藥物有鏈激酶、尿激酶和阿替普酶(rt-PA)。
【正確答案】 E
【答案解析】 新型抗凝藥物目前已經(jīng)上市藥物有：達(dá)比加群酯，直接作用于凝血酶(Ⅱa因子)發(fā)揮抗凝療效，利伐沙班和阿哌沙班為直接Ⅹa因子抑制劑，對(duì)游離型和結(jié)合型Ⅹa因子以及結(jié)合在凝血酶原酶復(fù)合物上的Ⅹa因子均有強(qiáng)效抑制作用，具有顯著的抗凝療效。
18、
【正確答案】 A
【正確答案】 D
【正確答案】 E
【答案解析】 通過(guò)本題匯總抗焦慮藥物分類(lèi)：
1.苯二氮(艸卓)類(lèi)：阿普唑侖、勞拉西泮、艾司唑侖、地西泮、氯硝西泮
2.5-HT1A受體部分激動(dòng)劑：丁螺環(huán)酮、坦度螺酮
3.三環(huán)類(lèi)藥物：阿米替林、丙咪嗪、多塞平、氯米帕明
4.選擇性5-HT再攝取抑制劑：氯西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭
5.5-HT/NE再攝取抑制劑：文拉法辛、度洛西汀
6.NE和特異性5-HT能抗抑郁藥：米氮平
7.5-HT受體拮抗和再攝取抑制劑：曲唑酮
8.其他：圣約翰草提取物
19、
【正確答案】 A
【答案解析】 抗酸藥：多為弱堿性藥物，可即刻中和或吸附胃酸，減輕疼痛(如碳酸氫鈉、三硅酸鎂);同時(shí)還具有黏膜保護(hù)作用(如氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等)�？顾崴幫ǔＷ鳛閷�(duì)癥藥物短期服用，多在上腹痛前、腹痛時(shí);鋁碳酸鎂還能夠可逆性結(jié)合膽酸，可用于膽汁反流性損害(晚上服)。
【正確答案】 C
【答案解析】 H2受體拮抗劑(H2RA)可以有效地抑制基礎(chǔ)胃酸分泌，但是對(duì)于餐后的最大胃酸分泌的抑制作用不如PPI。
20、
【正確答案】 A
【正確答案】 E
【正確答案】 A
【答案解析】 1.老年性骨質(zhì)疏松癥：可選擇鈣制劑、維生素D或一種骨吸收抑制劑(以雙膦酸鹽尤其是阿侖膦酸鈉)的“三聯(lián)藥物”治療，為目前較為公認(rèn)的治療方案。
2.婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松：在基礎(chǔ)治療即鈣制劑+維生素D基礎(chǔ)上，聯(lián)合雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑治療，又稱激素替代治療。
3.糖皮質(zhì)激素所致OP：糖皮質(zhì)激素刺激破骨細(xì)胞的骨吸收和抑制成骨細(xì)胞的骨骼形成。對(duì)于長(zhǎng)期用藥(≥5mg潑尼松等效劑量的糖皮質(zhì)激素，連續(xù)服用>3個(gè)月)，且存在其他骨折危險(xiǎn)因素或T<-1.0的患者，治療上可應(yīng)用雙膦酸鹽，補(bǔ)鈣和維生素D。
21、
【正確答案】 A
【正確答案】 B
【答案解析】 HSV是雙股DNA病毒，分為HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型兩個(gè)血清型。Ⅰ型主要侵犯面部皮膚黏膜、腦，Ⅱ型主要侵犯生殖器、肛門(mén)等部位及新生兒的感染;兩者間存在交叉免疫。
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