2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》考前深化題(12)

　　>>> 2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》考前深化題匯總

　　參考答案

　　三、綜合分析選擇題

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 凡能抑制或減弱肝藥酶活性的藥物稱肝藥酶抑制劑，如咪唑類抗真菌藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、異煙肼、西咪替丁等。被肝藥酶代謝的藥物與肝藥酶抑制劑合用時，底物代謝減慢，即產(chǎn)生酶抑制相互作用，因此肝藥酶抑制劑與底物合并用藥時，底物劑量應(yīng)酌減。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 凡能增強(qiáng)肝藥酶活性的藥物，稱為肝藥酶誘導(dǎo)劑或酶促劑，如苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等。由肝藥酶代謝的藥物(即酶的底物)與肝藥酶誘導(dǎo)劑合用時，底物代謝加快，即產(chǎn)生酶誘導(dǎo)相互作用，因此肝藥酶誘導(dǎo)劑底物合并用藥時，底物劑量應(yīng)適當(dāng)增加。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 分析各選項(xiàng)：

　　A.抗酸藥合用四環(huán)素類——影響吸收

　　B.磺胺類藥與青霉素合用——影響排泄

　　C.阿司匹林合用格列美脲——影響分布

　　D.用藥時同服甲氧氯普胺——影響吸收

　　E.西咪替丁合用普伐他汀——影響代謝

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 分析各選項(xiàng)：

　　A.亞胺培南聯(lián)用西司他丁鈉增加療效——屬于藥效學(xué)的影響;保護(hù)藥品免受破壞，從而增加療效。

　　B.鐵劑聯(lián)用維生素C增加鐵吸收——屬于藥效學(xué)的影響;促進(jìn)吸收，增加療效。

　　C.阿莫西林-克拉維酸鉀片抗菌作用增強(qiáng)——屬于藥效學(xué)的影響;保護(hù)藥品免受破壞，從而增加療效。

　　D.普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平提高抗高血壓效果——屬于藥效學(xué)的影響;減少藥品不良反應(yīng)。

　　E.“注射青霉素+口服丙磺舒”以延長青霉素半衰期——屬于藥動學(xué)的影響;影響排泄。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對乙酰氨基酚為兒童和老年人退熱的首選非處方藥，而題干中患兒的情況危急，需要緊急退熱時則選用20%的安乃近溶液滴鼻。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 持續(xù)驚厥時應(yīng)同時給予地西泮治療。

　　通過此題匯總發(fā)熱的藥物治療：

　　非處方藥：

　�、賹σ阴０被�(撲熱息痛)：胃腸刺激小，退熱藥首選，尤其適宜老年人和兒童服用。

　�、诎⑺酒チ郑簩φｓw溫?zé)o影響，兒童病毒性感染不用，可能引起Reye's綜合征。

　　③布洛芬：胃腸刺激最小，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，抗炎作用弱。

　�、茇愔Z酯為對乙酰氨基酚和阿司匹林的酯化物，結(jié)合二者優(yōu)點(diǎn)。

　　處方藥：20%安乃近溶液滴鼻緊急退熱;高熱驚厥加用地西泮。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題的關(guān)鍵詞為“哮鳴音”，看到這個詞首先考慮支氣管哮喘的可能。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 短效β2受體激動劑(SABA)：治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物，有吸入、口服和靜脈三種制劑。首選吸入給藥，常用沙丁胺醇和特布他林。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氨氯地平屬于一日僅服1次的長效抗高血壓藥。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氯吡格雷藥起效快，頓服300mg后2小時即能達(dá)到有效血藥濃度。常用維持劑量為75mg，qd。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 辛伐他汀適宜睡前給藥，不是清晨。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者突發(fā)氣急，咳粉紅色泡沫樣痰(此為急性左心衰的特征性痰液)，雙肺聞及細(xì)濕啰音及哮鳴音，血壓220/130mmHg，應(yīng)診斷為高血壓合并急性左心衰。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嗎啡可以治療急性左心衰，但是伴有顱內(nèi)出血、神志障礙者，屬于禁忌。如對此知識點(diǎn)不了解本題可選用排除法選擇。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 出現(xiàn)快速性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯是強(qiáng)心苷類中毒的特征性表現(xiàn)。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對于快速性心律失常，如血鉀濃度低則可用靜脈補(bǔ)鉀，如血鉀濃度不低可用利多卡因或苯妥英鈉治療。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 分析本題：關(guān)鍵詞“呆立凝視”、“持續(xù)數(shù)秒鐘緩解”，根據(jù)患者的表現(xiàn)為癲癇失神發(fā)作也叫部分性發(fā)作。最主要的特點(diǎn)就是“失神”。

　　部分性發(fā)作：可有失神發(fā)作(短暫意識喪失、停止活動、顫動、手持物品跌落)，肌肉失去張力或痙攣、體感異常等。晝夜腦電圖監(jiān)測有助于診斷和分型。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 失神發(fā)作首選丙戊酸鈉，但有些資料上以乙琥胺為首選，因?yàn)楸焖徕c的毒副作用比較大�？荚嚂r如遇此類題目，首選丙戊酸鈉，若無丙戊酸鈉首選乙琥胺。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 分析題干：關(guān)鍵詞“有糖尿病家族史”、“多飲，多尿，體重下降”、“BMI值29”根據(jù)這些特征可判斷為2型糖尿病。其中血壓的數(shù)值為迷惑條件。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于患者是肥胖型2型糖尿病患者，應(yīng)首選二甲雙胍，也就是雙胍類降糖藥。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 二甲雙胍適宜餐中服用，可減少對胃腸道的刺激，減輕不良反應(yīng)。

　　四、多項(xiàng)選擇題

　　1、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容包括處方審核、處方調(diào)配、靜脈藥物配置、參與臨床藥物治療、治療藥物監(jiān)測、藥物利用研究和評價、處方點(diǎn)評、健康教育等環(huán)節(jié)。

　　2、

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 麻醉藥品和一類精神藥品管理：實(shí)行“五專管理”即專用處方，專用賬冊，專冊登記，專柜加鎖，專人負(fù)責(zé)。

　　3、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的目的和意義：1.彌補(bǔ)藥品上市前研究的不足;2.減少ADR的危害;3.促進(jìn)新藥的研制開發(fā);4.促進(jìn)臨床合理用藥

　　4、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 ABCE均為藥品質(zhì)量缺陷，混懸劑中有可見沉淀是正�，F(xiàn)象。

　　5、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 應(yīng)用氨基糖苷類抗生素(慶大霉素)，多肽類抗生素(多黏菌素)、抗腫瘤藥(甲氨蝶呤)、抗真菌藥(灰黃霉素)、抗精神病藥(氯丙嗪)等藥物，可引發(fā)腎毒性蛋白尿。

　　6、

　　【正確答案】 BDE

　　【答案解析】 視疲勞的藥物治療：

　　七葉洋地黃雙苷滴眼液——減輕眼部不適;

　　人工淚液(玻璃酸鈉滴眼液、羥甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等)——改善眼部干燥;

　　抗膽堿能滴眼液(山莨菪堿)——改善局部微循環(huán)。

　　7、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 總結(jié)蛔蟲病用藥健康與提示：

　�、僖崭狗�，不能長時間用藥，否則影響人體糖代謝。

　�、诨紫x游走，可加用噻嘧啶、左旋咪唑以快速驅(qū)蟲。

　�、劭谷湎x藥不宜用于妊娠及哺乳期婦女，2歲以下兒童禁用;其中噻嘧啶對1歲以下兒童禁用，對肝腎功能不全者要慎用。

　�、芸谷湎x藥對癲癇、急性化膿性或彌漫性皮炎患者禁用;對活動性消化性潰瘍者慎用

　�、萋楸约∪舛�(qū)蟲的噻嘧啶和枸櫞酸哌嗪互相拮抗，不可合用。

　　8、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 B的正確說法是：與左旋多巴聯(lián)合使用，需隔開2～3h。

　　此題出自表11-3。

　　9、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 NSAIDs通過抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用。包括環(huán)氧化酶-1(COX-1)和環(huán)氧化酶-2(COX-2)。由于NSAIDs使前列腺素的合成減少，可出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng)，包括胃腸道、腎臟、肝臟、血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，少數(shù)患者發(fā)生過敏反應(yīng)(皮疹、哮喘)，以及耳鳴、聽力下降，無菌性腦膜炎等。選擇性COX-2抑制劑(如昔布類)與非選擇性的傳統(tǒng)NSAIDs相比，能明顯減少嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng)。藥物劑量應(yīng)個體化;避免同時選用≥2種NSAIDs;老年人宜選用半衰期短的NSAIDs,對有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑以減少胃腸道的不良反應(yīng)。NSAIDs雖能減輕RA的癥狀，但不能改變病程和預(yù)防關(guān)節(jié)破壞，故必須與DMARDs聯(lián)合應(yīng)用。

　　10、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 A.單純急性輕度酒精中毒不需治療，居家觀察，有肥胖通氣不良等基礎(chǔ)疾病要囑其保暖、側(cè)臥位防止嘔吐誤吸等并發(fā)癥，類雙硫醒反應(yīng)嚴(yán)重者宜早期對癥處理。

　　B.酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不適用于單純酒精中毒患者。

　　C.納洛酮能解除酒精中毒的中樞抑制，并能促進(jìn)乙醇體內(nèi)轉(zhuǎn)化，縮短昏迷時間，有催醒作用。

　　E.嚴(yán)重者，靜脈注射50%葡萄糖注射液100ml，胰島素20U;同時肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B6及煙酸各100mg，以加速乙醇在體內(nèi)氧化，促進(jìn)清醒。以后根據(jù)病情，可每6～8h重復(fù)注射1次。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C有利于酒精氧化代謝。

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