2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》考前深化題(16)

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　　答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 B

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)半衰期確定給藥間隔

　�、侔胨テ谛∮�30分鐘 (消除太快，超短效)

　�、诎胨テ谠�30分鐘～8小時 (消除快，短/中效)

　�、郯胨テ谠�8～24小時 (消除慢，長效)

　�、馨胨テ诖笥�24小時 (消除特別慢，超長效)

　　①半衰期小于30分鐘(消除太快，超短效)

　　特點：維持藥物有效治療濃度有較大困難。

　　給藥方案：

　　治療指數(shù)低的藥物一般要靜脈滴注給藥;

　　治療指數(shù)高的藥物也可分次給藥，但維持量要隨給藥間隔時間的延長而增大。

　�、诎胨テ谠�30分鐘～8小時(消除快，短/中效)

　　特點：主要考慮治療指數(shù)和用藥的方便性。

　　給藥方案：

　　治療指數(shù)低的藥物，每個半衰期給藥1次，也可靜脈滴注給藥;

　　治療指數(shù)高的藥物，可每1-3個半衰期給藥1次。

　�、郯胨テ谠�8～24小時(消除慢，長效)

　　每個半衰期給藥1次;

　　如果需要立即達到穩(wěn)態(tài)，可首劑加倍。

　　④半衰期大于24小時(消除特別慢，超長效)

　　每天給藥1次較為方便，可提高患者的依從性;

　　如果需要立即達到治療濃度，可首劑加倍。

　　三、多項選擇題

　　1、

　　【正確答案】 ACDE

　　2、

　　【正確答案】 AE

　　【答案解析】 在針對某一具體患者時，既要考慮指南的嚴(yán)肅性，又要注意個體化的靈活性。故選AE。

　　3、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 調(diào)整給藥方案的基本方法

　　(1)根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案

　　包括穩(wěn)態(tài)一點法、一點法和重復(fù)一點法、PK/PD參數(shù)法、Bayesian反饋法等。

　　(2)根據(jù)患者生化指標(biāo)調(diào)整給藥方案

　�、賹τ谥饕�(jīng)腎臟排泄的藥物，可根據(jù)患者的肌酐清除率計算適宜的給藥劑量;

　�、趯τ谥饕�(jīng)肝臟消除的藥物，可根據(jù)患者的肝功能指標(biāo)調(diào)整給藥劑量;

　�、蹖τ诳鼓帲鶕�(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)調(diào)整給藥劑量。

　　4、

　　【正確答案】 ADE

　　5、

　　【正確答案】 BDE

　　【答案解析】 調(diào)整給藥方案的途徑：

　　包括改變每日劑量、改變給藥間隔或兩者同時改變。

　　每日劑量決定藥時曲線水平位置的高低;

　　給藥間隔影響藥時曲線上下波動的程度;

　　應(yīng)根據(jù)藥物的PK/PD特點確定選擇何種方式。

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