2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》考前深化題(19)

　　一、A

　　1、治療藥物選擇的基本原則及方法敘述錯誤的是

　　A、藥安全是藥物治療的前提

　　B、有效性是選擇藥物的首要標準

　　C、經濟性方面主要考慮藥費，排除其他治療成本

　　D、給藥方便性可能影響患者對治療的依從性

　　E、治療藥物選擇的原則是藥物的安全性、有效性、經濟性、方便性

　　2、半衰期小于30分鐘的藥物應如何制定給藥方案

　　A、治療指數(shù)低的藥物一般要口服給藥

　　B、治療指數(shù)高的藥物一般要靜脈滴注給藥

　　C、治療指數(shù)低的藥物應分次給藥

　　D、治療指數(shù)高的藥物應分次給藥，但維持量要隨給藥間隔時間的延長而減小

　　E、治療指數(shù)高的藥物應分次給藥，但維持量要隨給藥間隔時間的延長而增大

　　3、根據(jù)半衰期制定給藥方案的敘述不正確的是

　　A、半衰期在30分鐘～8小時，主要考慮治療指數(shù)和用藥的方便性

　　B、半衰期在8～24小時，每個半衰期給藥1次，如果需要立即達到穩(wěn)態(tài)，可首劑加倍

　　C、半衰期大于24小時，每天給藥1次較為方便

　　D、半衰期小于30分鐘，維持藥物有效治療濃度有較大困難

　　E、半衰期在30分鐘～8小時，治療指數(shù)低的藥物，每1-3個半衰期給藥1次

　　4、根據(jù)TDM結果調整給藥方案的方法不包括

　　A、穩(wěn)態(tài)一點法

　　B、免疫學方法

　　C、一點法和重復一點法

　　D、Bayesian反饋法

　　E、PK/PD參數(shù)法

　　5、治療藥物選擇的基本原則及方法敘述正確的是

　　A、用藥安全是藥物治療的首要標準

　　B、有效性是選擇藥物的前提

　　C、經濟性方面主要考慮藥費，排除其他治療成本

　　D、給藥方便性可能影響患者對治療的依從性

　　E、治療藥物選擇的原則是藥物的安全性、有效性、經濟性、適宜性

　　6、藥物治療的前提是

　　A、考慮患者的經濟狀況

　　B、保證藥物的有效性

　　C、考慮醫(yī)師的治療水平

　　D、醫(yī)療設備的配制程度

　　E、保證患者的用藥安全

　　7、選擇藥物的首要標準是藥物治療的

　　A、安全性

　　B、有效性

　　C、經濟性

　　D、適宜性

　　E、規(guī)范性

　　二、X

　　1、產生藥物治療安全性問題的原因主要有

　　A、藥物本身固有的藥理學特性

　　B、藥品質量問題

　　C、疾病的進展情況

　　D、藥物治療成本

　　E、藥物的不合理應用

　　2、制定藥物治療方案應考慮以下哪些方面

　　A、選擇合適的用藥時機，強調早治療

　　B、確定治療目的

　　C、選擇合適的劑型和給藥方案

　　D、選擇合理配伍用藥

　　E、確定合適的療程

　　3、為提高藥物治療的經濟性，需從以下哪些方面采取行動

　　A、控制藥物需求的不合理增長

　　B、不盲目追求新藥、高價藥

　　C、控制有限藥物資源的不合理配置

　　D、避免資源浪費與資源緊缺

　　E、控制被經濟利益驅動的過度藥物治療

　　4、從藥物治療的有效性角度出發(fā)，應考慮以下哪些因素

　　A、權衡利弊，只有利大于弊治療才有意義

　　B、考慮藥物之間的相互作用對藥物治療有效性的影響

　　C、考慮患者機體方面的因素

　　D、考慮患者藥物治療的依從性

　　E、考慮藥物治療方案的總成本

　　5、藥物治療方案制定的一般原則是

　　A、藥物治療的安全性

　　B、藥物治療的有效性

　　C、藥物治療的經濟性

　　D、藥物治療的方便性

　　E、藥物治療的規(guī)范性

　　6、治療藥物選擇的原則包括

　　A、安全性

　　B、有效性

　　C、經濟性

　　D、方便性

　　E、穩(wěn)定性

　　7、調整給藥方案的途徑包括

　　A、改變每日劑量

　　B、改變給藥間隔

　　C、改變給藥時間

　　D、改變給藥途徑

　　E、同時改變每日劑量與給藥間隔

　　答案部分

　　一、A

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 治療藥物選擇的原則是藥物的安全性、有效性、經濟性，也要考慮給藥的方便性。用藥安全是藥物治療的前提;有效性是選擇藥物的首要標準;經濟性方面應考慮治療總成本，而不是單一的藥費;給藥方便性可能影響患者對治療的依從性。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 半衰期小于30分鐘：維持藥物有效治療濃度有較大困難。治療指數(shù)低的藥物一般要靜脈滴注給藥;治療指數(shù)高的藥物也可分次給藥，但維持量要隨給藥間隔時間的延長而增大，這樣才能保證血藥濃度始終高于最低有效濃度。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)半衰期確定給藥間隔

　�、侔胨テ谛∮�30分鐘：維持藥物有效治療濃度有較大困難。治療指數(shù)低的藥物一般要靜脈滴注給藥;治療指數(shù)高的藥物也可分次給藥，但維持量要隨給藥間隔時間的延長而增大，這樣才能保證血藥濃度始終高于最低有效濃度。

　�、诎胨テ谠�30分鐘～8小時：主要考慮治療指數(shù)和用藥的方便性。治療指數(shù)低的藥物，每個半衰期給藥1次，也可靜脈滴注給藥;治療指數(shù)高的藥物可每1-3個半衰期給藥1次。

　　③半衰期在8～24小時：每個半衰期給藥1次，如果需要立即達到穩(wěn)態(tài)，可首劑加倍。

　�、馨胨テ诖笥�24小時：每天給藥1次較為方便，可提高患者對醫(yī)囑的依從性。如果需要立即達到治療濃度，可首劑加倍。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)TDM結果調整給藥方案，包括穩(wěn)態(tài)一點法、一點法和重復一點法、PK/PD參數(shù)法、Bayesian反饋法等。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 治療藥物選擇的原則是藥物的安全性、有效性、經濟性，也要考慮給藥的方便性。用藥安全是藥物治療的前提;有效性是選擇藥物的首要標準;經濟性方面應考慮治療總成本，而不是單一的藥費;給藥方便性可能影響患者對治療的依從性。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 藥物在發(fā)揮治療作用的同時，可對機體產生不同程度的損害或改變病原體對藥物的敏感性，甚至產生藥源性疾病。保證患者的用藥安全是藥物治療的前提。產生藥物治療安全性問題的原因主要有三點:藥物本身固有的藥理學特性、藥品質量問題和藥物的不合理應用。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 藥物治療的有效性是選擇藥物的首要標準。

　　二、X

　　1、

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 產生藥物治療安全性問題的原因主要有三點:藥物本身固有的藥理學特性、藥品質量問題和藥物的不合理應用。

　　2、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 合理的藥物治療方案可以使患者獲得有效、安全、經濟、規(guī)范的藥物治療。制定藥物治療方案應考慮以下幾個方面。

　　(1)為藥物治療創(chuàng)造條件:改善環(huán)境、改善生活方式。

　　(2)確定治療目的，選擇合適的藥物以消除疾病、去除誘因、預防發(fā)病、控制癥狀、治療并發(fā)癥、為其他治療創(chuàng)造條件或增加其他療法的療效。

　　(3)選擇合適的用藥時機，強調早治療。

　　(4)選擇合適的劑型和給藥方案。

　　(5)選擇合理配伍用藥。

　　(6)確定合適的療程。

　　(7)藥物與非藥物療法的結合。

　　3、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 藥物治療的經濟性是要以最低的藥物成本，實現(xiàn)最好的治療效果。制定藥物治療方案時要考慮治療的總成本，而不是單一的藥費。為提高藥物治療的經濟性，需從以下幾方面采取行動:控制藥物需求的不合理增長，不盲目追求新藥、高價藥;控制有限藥物資源的不合理配置，避免資源浪費與資源緊缺;控制被經濟利益驅動的過度藥物治療。

　　4、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 藥物治療的有效性是選擇藥物的首要標準，應考慮如下因素：

　　(1)只有利大于弊，藥物治療的有效性才有實際意義。

　　(2)藥物方面因素:藥物的生物學特性、藥物的理化性質、劑型、給藥途徑、藥物之間的相互作用等因素均會影響藥物治療的有效性。

　　(3)機體方面因素:患者年齡、體重、性別、精神因素、病理狀態(tài)、時間因素等對藥物治療效果均可產生重要影響。

　　(4)藥物治療的依從性。

　　5、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 藥物治療方案制定的一般原則包括藥物治療的安全性、有效性、經濟性和規(guī)范性。

　　而D項屬于治療藥物選擇的基本原則。

　　治療藥物選擇的基本原則是藥物的安全性、有效性、經濟性，還要考慮給藥的方便性。

　　6、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 治療藥物選擇的原則是藥物的安全性、有效性、經濟性，也要考慮給藥的方便性。用藥安全是藥物治療的前提;有效性是選擇藥物的首要標準;經濟性方面應考慮治療總成本，而不是單一的藥費;給藥方便性可能影響患者對治療的依從性。

　　7、

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 調整給藥方案的途徑包括改變每日劑量、改變給藥間隔或兩者同時改變。每日劑量決定藥時曲線水平位置的高低，給藥間隔影響藥時曲線上下波動的程度。應根據(jù)藥物的PK/PD特點確定選擇何種方式。

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