>>> 2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》考前深化題匯總
答案部分
一、A
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 血小板數(shù)減低�、傺“迳蓽p少，見于造血功能損傷(再障、貧血、急性白血病)、遺傳性血小板減少癥、周期性血小板減少癥、新生兒風(fēng)疹、促血小板生成素缺乏以及母親服用噻嗪類利尿劑導(dǎo)致嬰兒血小板減少癥等。②血小板破壞過多，見于免疫性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜，變態(tài)反應(yīng)，新生兒血小板減少性紫癜、體外循環(huán)及脾功能亢進(jìn)等;③血小板消耗過多，如彌漫性血管內(nèi)凝血。④血小板分布異常：如脾腫大。⑤藥物中毒或過敏引起，如氯霉素、甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板減少;抗血小板藥噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班，抗凝血藥肝素鈉、依諾肝素、磺達(dá)肝癸鈉也可引起血小板減少;應(yīng)用某些抗腫瘤藥、抗生素、磺胺類藥、細(xì)胞毒性藥亦可引起血小板減少。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 錯(cuò)誤選項(xiàng)分析：
A.紅細(xì)胞沉降率(ESR)也稱血沉，是指紅細(xì)胞在一定的條件下在單位時(shí)間內(nèi)的沉降距離。
B.紅細(xì)胞沉降率生理性增快：見于女性月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上(至分娩后3周內(nèi))。
C.一般說來，除一些生理性因素外，凡體內(nèi)有感染或壞死組織的情況，血沉就可加快，提示有病變的存在。
D.惡性腫瘤迅速增長(zhǎng)的惡性腫瘤血沉增快，而良性腫瘤血沉多正常。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 紅細(xì)胞沉降率參考范圍：Westergren法
男性0～15mm/h
女性0～20mm/h
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 本題考查的是血常規(guī)檢查的臨床意義。通常考題中否定性的題干，如有“不準(zhǔn)確”“不是”等否定詞出現(xiàn)的時(shí)候，考生要特別注意，避免思維定式產(chǎn)生的答題錯(cuò)誤。白細(xì)胞是無色有核細(xì)胞，白細(xì)胞減少主要見于流行性感冒、麻疹、粒細(xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血、白血病等疾病，應(yīng)用磺胺類藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素等。也可表明是患者受到某些特殊感染，如革蘭陰性菌感染(傷寒、副傷寒)、結(jié)核分枝桿菌感染、病毒感染(風(fēng)疹、肝炎)等表明受到放射線、化學(xué)品(苯及其衍生物)等的影響。而主要見于月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女，劇烈運(yùn)動(dòng)、興奮激動(dòng)、飲酒、餐后等是白細(xì)胞增多的生理性原因。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 淋巴細(xì)胞減少：多見于傳染病的急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷病、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后或接觸放射線等。此外，發(fā)生各種中性粒細(xì)胞增多癥時(shí)，淋巴細(xì)胞相對(duì)減少。
A、B、C、D均為導(dǎo)致淋巴細(xì)胞增多的因素。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)【正常參考區(qū)間】
中性分葉核粒細(xì)胞(中性粒細(xì)胞)0.50～0.70(50%-70%)
中性桿狀核粒細(xì)胞0.01～0.06(1%～6%)
嗜酸性粒細(xì)胞成人0.01～0.05(1%～5%);兒童0.005～0.05(0.5%～5%)
嗜堿性粒細(xì)胞0～0.01(0%～1%)
淋巴細(xì)胞0.20～0.40(20%～40%)
單核細(xì)胞0.03～0.08(3%～8%)
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 中性粒細(xì)胞增加：由于中性粒細(xì)胞在白細(xì)胞所占百分率高(50%～70%)，因此它的數(shù)值增減是影響白細(xì)胞總數(shù)的關(guān)鍵。①急性感染和化膿性炎癥：為中性粒細(xì)胞增多最常見的原因，尤其是各種球菌感染最為明顯。病毒及立克次體增多程度則與病原種類，感染部位和程度，年齡和機(jī)體反應(yīng)性有關(guān)。②中毒：代謝性中毒如尿毒癥、糖尿病酸中毒;急性化學(xué)藥物中毒如汞中毒、鉛中毒等。③急性大出血;④白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤等;⑤嚴(yán)重的組織損傷及大量紅細(xì)胞破壞：嚴(yán)重外傷、大手術(shù)、大面積燒傷、心肌梗死及嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血后。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 淋巴細(xì)胞減少：多見于傳染病的急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷病、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后或接觸放射線等。此外，發(fā)生各種中性粒細(xì)胞增多癥時(shí)，淋巴細(xì)胞相對(duì)減少。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 嗜酸性粒細(xì)胞增多
(1)過敏性疾病 支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、食物過敏、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、血清病、過敏性肺炎等。
(2)皮膚病與寄生蟲病 牛皮癬、濕疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎、真菌性皮膚病、肺吸蟲病、鉤蟲病、包囊蟲病、血吸蟲病、絲蟲病、絳蟲病等。
(3)血液病 慢性粒細(xì)胞性白血病、嗜酸性粒細(xì)胞性白血病等。
(4)藥物 應(yīng)用頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢哌酮等抗生素等。
(5)惡性腫瘤 某些上皮系腫瘤如肺癌等。
(6)傳染病 猩紅熱。
(7)其他 風(fēng)濕性疾病、腎上腺皮質(zhì)功能減低癥等
10、
【正確答案】 A
【答案解析】 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：【正常參考區(qū)間】
新生兒:(6.0-7.0) ×1012/L
嬰兒:(5.2-7.0) ×1012 /L
兒童:(4.2-5.2) ×1012/L
成人 男:(4.0-5.5) ×1012/L
女:(3.5-5.0) ×1012/L
白細(xì)胞計(jì)數(shù)：【正常參考區(qū)間】
成人末梢血(4.0～10.0)×109/L
成人靜脈血(3.5～10.0)×109/L
新生兒(15.0～20.0)×109/L
6個(gè)月～2歲嬰幼兒(11.0～12.0)×109/L
11、
【正確答案】 A
【答案解析】 血紅蛋白(hemoglobin, Hb)又稱血色素，是紅細(xì)胞的主要組成部分，由珠蛋白和亞血紅素組成。在正常情況下，血中血紅蛋白的成分主要為氧合血紅蛋白和還原血紅蛋白。血紅蛋白在體內(nèi)的作用主要為運(yùn)輸氧和二氧化碳，攜帶氧的血紅蛋白稱為氧合血紅蛋白，攜帶二氧化碳的稱為還原血紅蛋白。血紅蛋白除能與氧結(jié)合形成氧合血紅蛋白外，尚可與某些物質(zhì)作用形成多種血紅蛋白衍生物，在臨床上可用于診斷某些變性血紅蛋白癥和血液系統(tǒng)疾病。
【正常參考區(qū)間】
男性120～160g/L
女性110～150 g/L
新生兒170～200 g/L
12、
【正確答案】 B
【答案解析】 用藥應(yīng)用對(duì)氨基水楊酸鈉、伯氨喹、維生素K、硝酸甘油等會(huì)使血紅蛋白量增多。
13、
【正確答案】 C
【答案解析】 血紅蛋白參考范圍：
男性120～160g/L
女性110～150g/L
新生兒170～200g/L
14、
【正確答案】 D
【答案解析】 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)【正常參考區(qū)間】
新生兒:(6.0～7.0)×1012/L
嬰兒:(5.2～7.0)×1012/L
兒童:(4.2～5.2)×1012/L
成人 男:(4.0～5.5)×1012/L
女:(3.5～5.0)×1012/L
15、
【正確答案】 E
【答案解析】 血小板由骨髓巨核細(xì)胞產(chǎn)生的，每個(gè)巨核細(xì)胞可以產(chǎn)生2000～3000個(gè)血小板，生存期為8～11天。故A、C錯(cuò)誤。
血小板的正常值范圍為(100～300)×109/L。故B錯(cuò)誤。
正常人每天血小板數(shù)有6%～10%的波動(dòng)，一般晨間較低，午后略高。春季較低，冬季略高。平原居民較低，高原居民略高。靜脈血平均值較周圍血稍高。故D錯(cuò)誤。
當(dāng)毛細(xì)血管壁受損時(shí)，血小板黏附于損傷部位，通過黏附、聚集、釋放功能參與初期止血過程，在傷口處形成白色血栓而止血。故E正確。
16、
【正確答案】 C
【答案解析】 嗜酸性粒細(xì)胞增多原因如下：
(1)過敏性疾病 支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、食物過敏、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、血清病、過敏性肺炎等。
(2)皮膚病與寄生蟲病 牛皮癬、濕疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎、真菌性皮膚病、肺吸蟲病、鉤蟲病、包囊蟲病、血吸蟲病、絲蟲病、絳蟲病等。
(3)血液病 慢性粒細(xì)胞性白血病、嗜酸性粒細(xì)胞性白血病等。
(4)藥物 應(yīng)用頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢哌酮等抗生素等。
(5)惡性腫瘤 某些上皮系腫瘤如肺癌等。
(6)傳染病 猩紅熱。
(7)其他 風(fēng)濕性疾病、腎上腺皮質(zhì)功能減低癥等。
17、
【正確答案】 A
【答案解析】 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)【正常參考區(qū)間】
中性分葉核粒細(xì)胞(中性粒細(xì)胞)0.50～0.70(50%-70%)
中性桿狀核粒細(xì)胞0.01～0.06(1%～6%)
嗜酸性粒細(xì)胞0.01～0.05(1%～5%);兒童0.005～0.05(0.5%～5%)
嗜堿性粒細(xì)胞0～0.01(0%～1%)
淋巴細(xì)胞0.20～0.40(20%～40%)
單核細(xì)胞0.03～0.08(3%～8%)
18、
【正確答案】 D
【答案解析】 中性粒細(xì)胞增加：由于中性粒細(xì)胞在白細(xì)胞所占百分率高(50%～70%)，因此它的數(shù)值增減是影響白細(xì)胞總數(shù)的關(guān)鍵。①急性感染和化膿性炎癥：為中性粒細(xì)胞增多最常見的原因，尤其是各種球菌感染最為明顯。病毒及立克次體增多程度則與病原種類，感染部位和程度，年齡和機(jī)體反應(yīng)性有關(guān)。②中毒：代謝性中毒如尿毒癥、糖尿病酸中毒;急性化學(xué)藥物中毒如汞中毒、鉛中毒等。③急性大出血;④白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤等;⑤嚴(yán)重的組織損傷及大量紅細(xì)胞破壞：嚴(yán)重外傷、大手術(shù)、大面積燒傷、心肌梗死及嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血后。
19、
【正確答案】 D
【答案解析】 尿沉渣管型和尿沉渣結(jié)晶都是尿液檢查的項(xiàng)目：
A.尿沉渣管型是尿液中的蛋白在腎小管內(nèi)聚集而成，尿液中出現(xiàn)管型是腎實(shí)質(zhì)性病變的證據(jù);
B.常見的尿沉渣管型有透明管型、細(xì)胞管型(白細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型、上皮細(xì)胞管型)、顆粒管型、蠟樣管型、脂肪管型和細(xì)菌管型等;
C.尿沉渣中的無機(jī)物沉渣主要為結(jié)晶體，多來自食物和鹽類代謝的結(jié)果
E.尿沉渣結(jié)晶檢測(cè)結(jié)果中，一般常見結(jié)晶的臨床意義不大，而有些結(jié)晶(如膽紅素結(jié)晶、胱氨酸結(jié)晶)具有重要的臨床意義。
20、
【正確答案】 B
【答案解析】 A.草酸鹽結(jié)晶——提示嚴(yán)重的慢性腎病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒
B.尿酸鹽結(jié)晶——常見于痛風(fēng)
C.磷酸鹽結(jié)晶——常見于pH堿性的感染尿液
D.酪氨酸——常見于有嚴(yán)重肝病的患者尿液中
E.膽紅素結(jié)晶——見于黃疸、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中
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