2019年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》考試預(yù)習(xí)試題(12)

　　三、綜合分析選擇題

　　1、處方是醫(yī)療活動(dòng)中關(guān)于藥品調(diào)劑的重要書面文件。處方按其性質(zhì)分為法定處方和醫(yī)師處方�！短幏焦芾磙k法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。

　　<1> 、臨床用藥涉及的“處方”種類諸多，以下處方按處方性質(zhì)分類的是

　　A、門診處方和住院處方

　　B、中藥處方和西藥處方

　　C、醫(yī)師處方和法定處方

　　D、專用處方和普通處方

　　E、法定處方和專用處方

　　<2> 、《處方管理辦法》規(guī)定“急診處方”處方箋的顏色為

　　A、淡紅色

　　B、淡橙色

　　C、淡黃色

　　D、淡綠色

　　E、淡藍(lán)色

　　<3> 、以下對(duì)幾種處方特征的描述中，正確的是

　　A、中藥處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“中”

　　B、兒科處方印刷用紙為淡黃色、右上角標(biāo)注“兒科”

　　C、第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”

　　D、麻醉藥品處方印刷用紙為淡綠色、右上角標(biāo)注“麻醉”

　　E、第一類精神藥品處方印刷用紙為淡橙色、右上角標(biāo)注“精一”

　　2、處方是醫(yī)療活動(dòng)中關(guān)于藥品調(diào)劑的重要書面文件。處方按其性質(zhì)分為法定處方和醫(yī)師處方�！短幏焦芾磙k法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。

　　<1> 、以下處方按處方性質(zhì)分類的是

　　A、秘方和專用處方

　　B、門診處方和住院處方

　　C、特殊處方和協(xié)定處方

　　D、醫(yī)師處方和法定處方

　　E、急診處方和普通處方

　　<2> 、《處方管理辦法》規(guī)定“兒科處方”處方箋的顏色為

　　A、淡紅色

　　B、淡橙色

　　C、淡黃色

　　D、淡綠色

　　E、淡藍(lán)色

　　<3> 、以下對(duì)幾種處方特征的描述中，正確的是

　　A、第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”

　　B、麻醉藥品處方印刷用紙為淡黃色、右上角標(biāo)注“麻醉”

　　C、第一類精神藥品處方印刷用紙為淡藍(lán)色、右上角標(biāo)注“精一”

　　D、普通處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“普”

　　E、兒科處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“兒科”

　　3、處方審核是處方調(diào)配中的重要環(huán)節(jié)，藥師應(yīng)確定處方內(nèi)容正確無(wú)誤方可進(jìn)行藥品調(diào)配。處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

　　<1> 、以下所列審查處方結(jié)果中，可判定為“不規(guī)范處方”的是

　　A、無(wú)適應(yīng)證用藥

　　B、遴選的藥品不適宜

　　C、藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名

　　D、用法、用量或聯(lián)合用藥不適宜

　　E、無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物

　　<2> 、以下所列審查處方結(jié)果中，可判定為“用藥不適宜處方”的是

　　A、無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的

　　B、無(wú)適應(yīng)證用藥

　　C、無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥

　　D、門診處方超過(guò)7日用量未注明理由的

　　E、無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物

　　<3> 、以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為超常處方的是

　　A、字跡難以辨認(rèn)

　　B、使用“遵醫(yī)囑”字句

　　C、醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致

　　D、醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方

　　E、無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用機(jī)制相同的藥物、

　　四、多項(xiàng)選擇題

　　1、處方的技術(shù)性指

　　A、開(kāi)具處方或調(diào)配處方者都必須由經(jīng)過(guò)醫(yī)藥學(xué)院校系統(tǒng)專業(yè)學(xué)習(xí)，并經(jīng)資格認(rèn)定的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員擔(dān)任

　　B、醫(yī)師對(duì)患者作出明確診斷后，在安全有效、經(jīng)濟(jì)的原則下開(kāi)具處方

　　C、藥師應(yīng)對(duì)處方進(jìn)行審核，并按醫(yī)師處方準(zhǔn)確、快捷地調(diào)配，將藥品發(fā)給患者應(yīng)用，并進(jìn)行必要的用藥指導(dǎo)及貯存藥品的說(shuō)明

　　D、患者在治療過(guò)程中用藥的真實(shí)記錄憑證

　　E、藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)帳的憑證和原始依據(jù)

　　2、關(guān)于處方下列敘述正確的是

　　A、處方是醫(yī)療活動(dòng)中關(guān)于藥品調(diào)制的重要書面文件

　　B、處方是由執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的醫(yī)療文書

　　C、處方是取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員為患者調(diào)配發(fā)藥的憑證

　　D、處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)帳的憑證和原始依據(jù)

　　E、處方按性質(zhì)可分為法定處方、醫(yī)師處方、協(xié)定處方三種

　　3、處方的正文可包括

　　A、自然項(xiàng)目

　　B、用法用量

　　C、醫(yī)師簽字

　　D、藥品規(guī)格、數(shù)量

　　E、臨床診斷

　　4、處方前記不包括

　　A、臨床診斷

　　B、發(fā)藥日期

　　C、藥品金額

　　D、患者的姓名、性別和年齡

　　E、門診或住院病歷號(hào)

　　5、處方中常見(jiàn)外文縮寫的含義敘述錯(cuò)誤的是

　　A、Add.代表“加”

　　B、Aq.代表“午后”

　　C、ac.代表“餐前(服)”

　　D、qh.代表“每時(shí)”

　　E、qs.代表“適量”

　　6、關(guān)于處方格式的敘述說(shuō)法正確的是

　　A、處方記載的患者一般情況、臨床診斷應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致

　　B、處方應(yīng)由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印刷，如急診處方、兒科處方、普通處方等

　　C、處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫

　　D、處方的印刷用紙應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分

　　E、處方格式由前記、正文和后記三部分組成

　　7、處方管理辦法中處方書寫規(guī)則有

　　A、患者一般情況、臨床診斷填寫應(yīng)清晰完整并與病歷記載一致

　　B、西藥、中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?/P>

　　C、患者為新生兒、嬰幼兒時(shí)寫日月齡

　　D、特殊情況需要超劑量用藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因，由藥師簽名

　　E、開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線，以示處方完畢

　　8、下列藥品中，屬于合用磺酰脲類降糖藥，可能迅速降糖以致出現(xiàn)低血糖的是

　　A、阿司匹林

　　B、依他尼酸

　　C、卡那霉素

　　D、地西泮

　　E、水合氯醛

　　9、可能發(fā)生藥理配伍禁忌的藥物組合有

　　A、阿昔洛韋與齊多夫定

　　B、亞胺培南與更昔洛韋

　　C、青霉素與普魯卡因胺

　　D、青霉素與苯妥英鈉

　　E、青霉素與麥角新堿

　　10、以下藥物中都含有碳酸氫鈉成分的是

　　A、復(fù)方田七胃痛片

　　B、神曲胃痛片

　　C、復(fù)方陳香味片

　　D、胃寧散

　　E、珍黃胃片

　　11、在疾病治療中，化學(xué)藥和中藥也是可以聯(lián)用的，以下聯(lián)用有療效提高、協(xié)同的作用的是

　　A、金銀花+青霉素

　　B、甘草、白芍、冰片+丙谷胺

　　C、大蒜素+鏈霉素

　　D、陳皮+維生素B12

　　E、甘草+氫化可的松

　　12、化學(xué)藥和中藥聯(lián)用時(shí)，可以降低藥品不良反應(yīng)的是

　　A、甘草酸+鏈霉素

　　B、甘草+呋喃唑酮

　　C、石麥湯+氯氮平

　　D、大蒜素和鏈霉素

　　E、黃芩+地高辛

　　13、與青霉素混合使用時(shí)可發(fā)生透明度不改變而效價(jià)降低的潛在性變化的藥物是

　　A、碳酸氫鈉

　　B、苯妥英鈉

　　C、酚妥拉明

　　D、維生素C

　　E、氫化可的松

　　14、下列中西藥合用具有協(xié)同作用，能使療效增強(qiáng)的是

　　A、氟尿嘧啶與白芨、海螵蛸粉等合用

　　B、磺胺甲噁唑與黃連、黃柏合用

　　C、鏈霉素與大蒜素合用

　　D、青霉素與金銀花合用

　　E、鏈霉素與甘草酸合用

　　15、有關(guān)重復(fù)用藥的敘述正確的是

　　A、重復(fù)用藥是指兩種或兩種以上同類藥物，同時(shí)或序貫應(yīng)用，導(dǎo)致藥物作用重復(fù)

　　B、重復(fù)用藥易發(fā)生藥品不良反應(yīng)和用藥過(guò)量

　　C、一藥多名現(xiàn)象是導(dǎo)致重復(fù)用藥的原因之一

　　D、西藥與中成藥合用不會(huì)發(fā)生重復(fù)用藥現(xiàn)象

　　E、西藥與中成藥合用會(huì)發(fā)生重復(fù)用藥現(xiàn)象

　　16、下列藥品中，如果合用血脂調(diào)節(jié)藥普伐他汀等同類藥品，可能使其代謝減少或減慢，以致出現(xiàn)肌肉疼痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品是

　　A、紅霉素

　　B、環(huán)丙沙星

　　C、利福平

　　D、西咪替丁

　　E、伊曲康唑

　　17、下列藥品中，可能與青霉素競(jìng)爭(zhēng)自腎小管排泄、致使青霉素血漿濃度增大，半衰期延長(zhǎng)的藥品是

　　A、丙磺舒

　　B、格列喹酮

　　C、阿司匹林

　　D、吲哚美辛

　　E、磺胺異噁唑

　　18、屬于影響藥物代謝的合用為

　　A、辛伐他汀與環(huán)孢菌素合用

　　B、普伐他汀與酮康唑合用

　　C、阿司匹林與肝素合用

　　D、阿司匹林與青霉素合用

　　E、苯巴比妥與環(huán)孢菌素合用

　　19、可能與氫氧化鋁或碳酸氫鈉等堿性藥物發(fā)生配伍禁忌的中成藥是

　　A、烏梅丸

　　B、保和丸

　　C、香連片

　　D、丹參片

　　E、黃連上清丸

　　20、下列藥品中，如果合用抗凝血藥，可使抗凝血藥血藥濃度增高的藥物是

　　A、水合氯醛

　　B、卡那霉素

　　C、頭孢哌酮

　　D、阿司匹林

　　E、依他尼酸

　　參考答案

　　三、綜合分析選擇題

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 處方按其性質(zhì)分為法定處方和醫(yī)師處方。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 《處方管理辦法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。①普通處方的印刷用紙為白色。②急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。③兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。④麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。⑤第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 《處方管理辦法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。①普通處方的印刷用紙為白色。②急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。③兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。④麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。⑤第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 處方按其性質(zhì)分為法定處方和醫(yī)師處方。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 《處方管理辦法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。①普通處方的印刷用紙為白色。②急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。③兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。④麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。⑤第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 《處方管理辦法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。①普通處方的印刷用紙為白色。②急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。③兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。④麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。⑤第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：

　　(1)處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的;

　　(2)醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的;

　　(3)藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的(處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定);

　　(4)早產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒處方未寫明體重或日、月齡的;

　　(5)化學(xué)藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的;

　　(6)未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方的;

　　(7)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的;

　　(8)用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的;

　　(9)處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的;

　　(10)開(kāi)具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的;

　　(11)單張門急診處方超過(guò)5種藥品的;

　　(12)無(wú)特殊情況下，門診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的;

　　(13)開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的(包括處方顏色、用量、證明文件等);

　　(14)醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的;

　　(15)中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：

　　(1)適應(yīng)證不適宜的;

　　(2)遴選的藥品不適宜的;

　　(3)藥品劑型或給藥途徑不適宜的;

　　(4)無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的;

　　(5)用法用量不適宜的;

　　(6)聯(lián)合用藥不適宜的;

　　(7)重復(fù)給藥的;

　　(8)有配伍禁忌或者不良相互作用的;

　　(9)其他用藥不適宜情況的。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：

　　(1)無(wú)適應(yīng)證用藥;

　　(2)無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的;

　　(3)無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥的;

　　(4)無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用機(jī)制相同藥物的。

　　四、多項(xiàng)選擇題

　　1、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 處方具有法律性、技術(shù)性和經(jīng)濟(jì)性。

　　1.法律性

　　因開(kāi)具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯(cuò)或事故，醫(yī)師和藥師分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任。醫(yī)師具有診斷權(quán)和開(kāi)具處方權(quán)，但無(wú)調(diào)配處方權(quán);藥師具有審核、調(diào)配處方權(quán)，但無(wú)診斷權(quán)和修改處方權(quán)。

　　2.技術(shù)性

　　開(kāi)具或調(diào)配處方者都必須由經(jīng)過(guò)醫(yī)藥院校系統(tǒng)專業(yè)學(xué)習(xí)，并經(jīng)資格認(rèn)定的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員擔(dān)任。醫(yī)師對(duì)患者做出明確的診斷后，在安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則下，開(kāi)具處方。藥師應(yīng)對(duì)處方進(jìn)行審核，并按醫(yī)師處方準(zhǔn)確、快捷地調(diào)配，將藥品發(fā)給患者應(yīng)用，并進(jìn)行必要的用藥及貯存藥品的說(shuō)明。

　　3.經(jīng)濟(jì)性

　　處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)賬的憑證和原始依據(jù)，也是患者在治療疾病，包括門診、急診、住院全過(guò)程中用藥報(bào)銷的真實(shí)憑證。

　　2、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 此處E選項(xiàng)在以往教材中是正確的，但在新版教材中進(jìn)行了修改。正確說(shuō)法：處方按其性質(zhì)分為法定處方和醫(yī)師處方。

　　3、

　　【正確答案】 BD

　　【答案解析】 處方格式由以下三部分組成。

　　1.前記

　　前記包括醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)名稱，費(fèi)別(支付與報(bào)銷類別)，患者姓名、性別、年齡，門診或住院病歷號(hào)、科別或病區(qū)和床位號(hào)，臨床診斷，開(kāi)具日期等，并可添列特殊要求的項(xiàng)目。麻醉藥品、第一類精神藥品和毒性藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)。

　　2.正文

　　正文以Rp或R(拉丁文Recipe和“請(qǐng)取”的縮寫)標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法用量。

　　3.后記

　　后記有醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名或加蓋專用簽章。審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名的目的主要有三個(gè)：①明示藥師的責(zé)任;②嚴(yán)格執(zhí)行處方管理辦法、優(yōu)良藥房工作管理規(guī)范;③統(tǒng)計(jì)工作量或績(jī)效考核。

　　目前部分醫(yī)療單位已經(jīng)使用計(jì)算機(jī)開(kāi)具處方，原衛(wèi)生部頒布的《處方管理辦法》(2007年版)規(guī)定醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開(kāi)具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其組成與手寫處方一致;打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對(duì)打印的紙質(zhì)處方，無(wú)誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳椤?/P>

　　4、

　　【正確答案】 BC

　　【答案解析】 (一)前記

　　前記包括醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)名稱，費(fèi)別，患者姓名、性別、年齡，門診或住院病歷號(hào)、科別或病區(qū)和床位號(hào)，臨床診斷，開(kāi)具日期等，并可添列特殊要求的項(xiàng)目。

　　麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明

　　編號(hào)。

　　(二)正文

　　正文以Rp或R(拉丁文Recipe“請(qǐng)取”的縮寫)標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)

　　量、用法用量。

　　(三)后記

　　后記有醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名或加蓋專用簽章。

　　審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名的目的主要有三：①明示藥師的責(zé)任;②嚴(yán)格執(zhí)行處方管理辦法、優(yōu)良藥房工作規(guī)范;③統(tǒng)計(jì)工作量或績(jī)效考核。

　　目前部分醫(yī)療單位已經(jīng)使用電子處方，醫(yī)師使用計(jì)算機(jī)打印的電子處方其格式要與手寫處方一致。電子處方應(yīng)當(dāng)有嚴(yán)格的簽名管理程序。必須設(shè)置處方或醫(yī)囑正式開(kāi)具后不能修改的程序。

　　5、

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 A.Add.代表“加至”

　　B.Aq.代表“水劑”

　　6、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 處方書寫的基本要求是

　　(1)處方記載的患者一般情況、臨床診斷應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。

　　(2)每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?/P>

　　(3)處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名并注明修改日期。

　　(4)醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國(guó)務(wù)院食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào);書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可以用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句等。

　　(5)年齡必須寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)注明體重。西藥、中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏�。中藥飲片�?yīng)單獨(dú)開(kāi)具處方。

　　(6)化學(xué)藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。

　　(7)一般應(yīng)按照藥品說(shuō)明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并再次簽名。

　　(8)為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明臨床診斷。

　　(9)開(kāi)具處方后的空白處應(yīng)畫一斜線，以示處方完畢。

　　(10)處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)重新登記留樣備案。

　　(11)藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)、皮克(pg)為單位;容量以升(L)、毫升(ml)、微升(μl)為單位;有些以國(guó)際單位(IU)、單位(U)計(jì)算。片劑、丸劑、膠囊劑、散劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)注明含量;中藥飲片以劑為單位。

　　(12)處方一般不得超過(guò)7日用量;急診處方一般不得超過(guò)3日用量;對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。

　　(13)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定。開(kāi)具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。

　　7、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 D應(yīng)為：特殊情況需要超劑量用藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因，并由醫(yī)師再次簽名。

　　8、

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 本題是判斷比磺酰脲類降糖藥結(jié)合血漿蛋白更強(qiáng)的藥物。

　　9、

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 藥理配伍禁忌——“體內(nèi)”!

　　藥物的理化配伍禁忌——“體外”!

　　藥理配伍禁忌——“體內(nèi)”!

　　如：

　　阿昔洛韋+齊多夫定注射液——引起神經(jīng)、腎毒性增加;

　　亞胺培南+更昔洛韋——可引起癲癇發(fā)作等。

　　藥物的理化配伍禁忌——“體外”!

　　如：青霉素與碳酸氫鈉、氫化可的松混合可發(fā)生透明度不改變而效價(jià)降低的潛在性變化。

　　青霉素與苯妥英鈉、苯巴比妥鈉、硫噴妥鈉、阿托品、氨力農(nóng)、普魯卡因胺、拉貝洛爾、縮宮素、酚妥拉明、罌粟堿、精氨酸、麥角新堿、魚精蛋白、促皮質(zhì)素、氫化可的松、甲潑尼龍琥珀酸鈉、苯海拉明、麻黃素、氨茶堿、維生素B1、維生素B6、維生素K1、維生素C、異丙嗪、阿糖胞苷、輔酶A、博來(lái)霉素等藥品配伍可出現(xiàn)混濁、沉淀、變色和活性降低。

　　10、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 珍黃胃片中含有的西藥成分是碳酸鈣，不含碳酸氫鈉。

　　11、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 A.金銀花+青霉素--增強(qiáng)殺菌作用

　　B.甘草、白芍、冰片+丙谷胺--協(xié)同治療潰瘍

　　C.大蒜素+鏈霉素--鏈霉素效價(jià)和血藥濃度增加

　　D.陳皮+維生素B12--增加B12吸收

　　D.甘草+氫化可的松--協(xié)同抗炎

　　12、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 甘草酸可降低鏈霉素對(duì)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)的毒害，使原來(lái)不能堅(jiān)持治療的患者有80%可以繼續(xù)使用。用甘草與呋喃唑酮合用治療腎盂腎炎，既可防止其胃腸道反應(yīng)又可保留呋喃唑酮的殺菌作用。氯氮平治療精神病有明顯療效，其最常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一是流涎。應(yīng)用石麥湯(生石膏、炒麥芽)30～60劑為1個(gè)療程，流涎消失率為82.7%，總有效率達(dá)93.6%。

　　DE聯(lián)用屬于提高藥物療效。D.大蒜素和鏈霉素E.黃芩+地高辛都屬于提高療效。

　　13、

　　【正確答案】 AE

　　【答案解析】 青霉素與苯妥英鈉、苯巴比妥鈉、硫噴妥鈉、阿托品、氨力農(nóng)、普魯卡因胺、拉貝洛爾、縮宮素、酚妥拉明、罌粟堿、精氨酸、麥角新堿、魚精蛋白、促皮質(zhì)素、氫化可的松、甲潑尼龍琥珀酸鈉、苯海拉明、麻黃素、氨茶堿、維生素B1、維生素B6、維生素K1、維生素C、異丙嗪、阿糖胞苷、輔酶A、博來(lái)霉素等藥品配伍可出現(xiàn)混濁、沉淀、變色和活性降低。與碳酸氫鈉、氫化可的松混合可發(fā)生透明度不改變而效價(jià)降低的潛在性變化。

　　14、

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 許多中藥與化學(xué)藥物聯(lián)用后，能使療效提高，有時(shí)呈現(xiàn)很顯著的協(xié)同作用。如黃連、黃柏與四環(huán)素、呋喃唑酮、磺胺甲噁唑合用治療痢疾、細(xì)菌性腹瀉有協(xié)同作用，常使療效成倍提高。金銀花能加強(qiáng)青霉素對(duì)耐藥性金黃色葡萄球菌的殺菌作用。丙谷胺與甘草、白芍、冰片一起治療消化性潰瘍有協(xié)同作用，并已制成復(fù)方胃谷胺。從仙鶴草根芽中提純的鶴草酚對(duì)日本血吸蟲有抑殺作用。大蒜素與鏈霉素聯(lián)用，可提高后者效價(jià)約3倍及血藥濃度約2倍。甘草與氫化可的松在抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)方面有協(xié)同作用，因甘草甜素有糖皮質(zhì)激素樣作用，并可抑制氫化可的松在體內(nèi)的代謝滅活，使其血藥濃度升高。黃芩、砂仁、木香、陳皮對(duì)腸道蠕動(dòng)有明顯抑制作用，可延長(zhǎng)地高辛、維生素B12、灰黃霉素等在小腸上部的停留時(shí)間，有利于吸收，提高療效。丹參注射液與間羥胺、多巴胺等升壓藥同用時(shí)，不但能加強(qiáng)升壓作用，還能延長(zhǎng)升壓藥的作用時(shí)間。氟尿嘧啶、鯊肝醇、環(huán)磷酰胺、奮乃靜同時(shí)用白芨、海螵蛸粉，就可減輕胃腸反應(yīng);甘草酸可降低鏈霉素對(duì)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)的毒害，使原來(lái)不能堅(jiān)持治療的患者有80%可以繼續(xù)使用。

　　15、

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 重復(fù)用藥系指一種化學(xué)單體的藥物，同時(shí)或序貫應(yīng)用，導(dǎo)致作用和劑量的重復(fù)。重復(fù)用藥易發(fā)生藥品不良反應(yīng)和用藥過(guò)量。其原因主要有以下幾點(diǎn)。

　　1.一藥多名

　　我國(guó)藥品一藥多名的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，同一通用名藥品常有多種不同的商品名，少則幾個(gè)，多則幾十甚至上百，在臨床用藥上存在較大的安全隱患，易致重復(fù)用藥、用藥過(guò)量或中毒。

　　2.中成藥中含有化學(xué)藥成分

　　在我國(guó)批準(zhǔn)注冊(cè)的中成藥中，有兩百多種是中西藥復(fù)方制劑，即含有化學(xué)藥的中成藥。醫(yī)師、藥師及患者都必須清楚，這類制劑不能僅作為一般的中成藥使用。

　　16、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 肝藥酶的活性個(gè)體差異大，如遺傳、年齡、營(yíng)養(yǎng)、機(jī)體狀態(tài)和疾病等均可影響酶的活性。同時(shí)肝藥酶的活性可被部分藥品所增強(qiáng)或滅活，凡能增強(qiáng)肝藥酶活性的藥物，稱為肝藥酶誘導(dǎo)劑或酶促劑，如苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等。由肝藥酶代謝的藥物(即酶的底物)與肝藥酶誘導(dǎo)劑合用時(shí)，底物代謝加快，即產(chǎn)生酶誘導(dǎo)相互作用，因此肝藥酶誘導(dǎo)劑底物合并用藥時(shí)，底物劑量應(yīng)適當(dāng)增加。凡能抑制或減弱肝藥酶活性的藥物稱藥酶抑制劑，如唑類抗真菌藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、異煙肼、西咪替丁等。被肝藥酶代謝的藥物與肝藥酶抑制劑合用時(shí)，底物代謝減慢，即產(chǎn)生酶抑制相互作用，因此肝藥酶抑制劑與底物合并用藥時(shí)，底物劑量應(yīng)酌減。

　　17、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 影響排泄：通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管的排泄、分泌和重吸收等功能，增加或減緩藥品的排泄。如丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺類藥可減少青霉素自腎小管的排泄，使青霉素的血漿藥物濃度增高，血漿半衰期延長(zhǎng)。

　　18、

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 影響代謝：藥物代謝相互作用主要包括酶誘導(dǎo)相互作用(interactions due to enzyme induction)和酶抑制相互作用(interactions due to enzyme inhibition)。因?yàn)樗幬锏拇x是依賴于酶催化作用實(shí)現(xiàn)的，其中一類代謝酶為專一性藥酶，如膽堿酯酶、單胺氧化酶，它們只代謝乙酰膽堿和單胺類藥物。而另一類為非專一性酶，一般指肝微粒體混合功能氧化酶系統(tǒng)，這些酶系統(tǒng)能代謝數(shù)百種藥品，其主要存在肝細(xì)胞的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中，所以稱為肝藥酶或藥酶，肝藥酶主要指細(xì)胞色素P450酶系(cytochrome P450，CYP)，CYP具有許多同工酶，如CYP1A2、CYP3A4、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6、CYP2E1等。

　　肝藥酶的活性個(gè)體差異大，如遺傳、年齡、營(yíng)養(yǎng)、機(jī)體狀態(tài)和疾病等均可影響酶的活性。同時(shí)肝藥酶的活性可被部分藥品所增強(qiáng)或滅活，凡能增強(qiáng)肝藥酶活性的藥物，稱為肝藥酶誘導(dǎo)劑或酶促劑，如苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等。由肝藥酶代謝的藥物(即酶的底物)與肝藥酶誘導(dǎo)劑合用時(shí)，底物代謝加快，即產(chǎn)生酶誘導(dǎo)相互作用，因此肝藥酶誘導(dǎo)劑底物合并用藥時(shí)，底物劑量應(yīng)適當(dāng)增加。凡能抑制或減弱肝藥酶活性的藥物稱藥酶抑制劑，如唑類抗真菌藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、異煙肼、西咪替丁等。被肝藥酶代謝的藥物與肝藥酶抑制劑合用時(shí)，底物代謝減慢，即產(chǎn)生酶抑制相互作用，因此肝藥酶抑制劑與底物合并用藥時(shí)，底物劑量應(yīng)酌減。肝臟細(xì)胞色素同工酶與藥物相互作用見(jiàn)表2-7。

　　19、

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 復(fù)方氫氧化鋁與丹參片不宜同用，丹參片的主要成分是丹參酮、丹參酚，與氫氧化鋁形成鋁結(jié)合物，不易被胃腸道吸收，降低療效。

　　碳酸氫鈉、氫氧化鋁、胃舒平、氨茶堿等不宜與山楂丸、保和丸、烏梅丸、五味子丸同用，因?yàn)楹?種中成藥含有酸性成分，與堿性化學(xué)藥同服可發(fā)生中和反應(yīng)，降低療效。

　　20、

　　【正確答案】 ADE

　　【答案解析】 阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有較強(qiáng)的血漿蛋白結(jié)合力，與口服磺酰脲類降糖藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥等合用，可使后三者的游離型藥物增加，血漿藥物濃度升高。

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