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第9章 呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病
考點(diǎn)一、肺炎
【例題1. A型題】(2017)患者，男，80歲， 因發(fā)熱，咳嗽，咳痰2天就診，診斷為社區(qū)獲得性 肺炎，給予左氧氟沙星，甘草合劑，氨溴索，對(duì)乙 酰氨基酚，維生素C等治療�；颊哂盟�3天后出現(xiàn) 失眠，煩躁不安等癥狀，最可能引起該癥狀的藥物 是()。
A. 甘草合劑
B.氨溴索
C.對(duì)乙酰氨基酚
D.左氧氟沙星
E.維生素C
【答案】D
【解析】左氧氟沙星不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、過(guò)敏。選項(xiàng)D正確當(dāng)選。
【例題2. A型題】(2017)患者，女，45歲， 既往有心律失常(Q-T間期延長(zhǎng))、低鉀血癥近日 因發(fā)熱、咳嗽、咳痰就診，診斷為社區(qū)獲得性肺炎。 該患者不宜選用的藥物是()。
A. 莫西沙星
B.頭孢呋辛酯
C.氨溴索
D. 阿莫西林
E.對(duì)乙酰氨基酚
[答案]A
【解析】喹諾酮類(lèi)抗菌藥物莫西沙星的不良反 應(yīng)為可誘發(fā)癲癇、Q-T間期延長(zhǎng)、胃腸道反應(yīng)。該 患者既往有心律失常(Q-T間期延長(zhǎng))，所以不能 使用莫西沙星。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。
考點(diǎn)二、支氣管哮喘
【例題1. A型題】(2018)患者，男，67歲， 慢性咳喘20余年,現(xiàn)因哮喘急性發(fā)作就診，首選的 藥物是()。
A. 氨茶堿片
B.二羥丙茶堿片
C. 沙丁胺醇?xì)忪F劑
D.異丙托溴銨氣霧劑
E.布地奈德溶液
[答案]C
【解析】哮喘急性發(fā)作期：首選——短效β 2 受體激動(dòng)劑(沙丁胺醇、特布他林)慢性持續(xù)期： 首選——吸入糖皮質(zhì)激素(倍氯米松、布地奈德、 氟替卡松)。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。
考點(diǎn)三、慢性阻塞性肺病
【例題1.B型題】(2017)
A.長(zhǎng)效β 2受體激動(dòng)劑+吸入型糖皮質(zhì)激素
B. 吸入型糖皮質(zhì)激素+磷酸二酯酶抑制劑
C. 抗菌藥物+短效支氣管舒張劑+糖皮質(zhì)激素
D. 吸入型糖皮質(zhì)激素+鎮(zhèn)咳藥+抗過(guò)敏藥
E. 吸入型糖皮質(zhì)激素+祛痰藥+鎮(zhèn)咳藥
1. 慢性阻塞性肺病急性加重期伴膿痰者宜選用 的治療方案是()。
2. 慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者(FEV1<50%)宜 選用的治療方案是()。
【答案】CA
【解析】(1) C0PD急性加重期，首選短效支氣 管舒張劑吸入或茶堿類(lèi)靜脈應(yīng)用，可針對(duì)性使用抗 菌藥物,必要時(shí)可短期加用口服或靜脈糖皮質(zhì)激素; 促進(jìn)排痰，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保持大便通暢。(2)FEV1 <50%預(yù)計(jì)值且有臨床癥狀及反復(fù)加重的COPD患者 可長(zhǎng)期規(guī)律吸入激素，并推薦聯(lián)合應(yīng)用0 2受體激 動(dòng)劑為宜。選項(xiàng)CA正確當(dāng)選。
考點(diǎn)四、肺結(jié)核
【例題1.B型題】(2018)
A.對(duì)氨基水楊酸鈉
B.乙胺丁醇
C.異煙肼
D. 鏈霉素
E.利福平
1.可以引起視物模糊、紅綠色盲、視野受限的藥物是()。
2. 可以加速多種藥物代謝，對(duì)肝藥酶有強(qiáng)誘導(dǎo) 作用的藥物是()。
【答案】B E
【解析】(1)乙胺丁醇典型不良反應(yīng)：球后視 神經(jīng)炎——視力模糊、紅綠色盲、視野受限�？砂l(fā) 生高尿酸血癥。(2)利福平為肝藥酶的誘導(dǎo)劑，可 以加速藥物的代謝。選項(xiàng)BE正確當(dāng)選。
【例題2. B型題】(2017)
A.左氧氟沙星
B.乙胺丁醇
C.利福平
D. 吡嗪酰胺
E.鏈霉素
1. 抗結(jié)核聯(lián)合治療方案中，可引起球后視神經(jīng) 炎不良反應(yīng)的藥物是()。
2. 抗結(jié)核聯(lián)合治療方案中，可出現(xiàn)橘紅色尿的 藥物是()。
3. 抗結(jié)核聯(lián)合治療方案中，可引起耳蝸神經(jīng)損 傷不良反應(yīng)的藥物是()。
【答案】BCE
【解析】抗結(jié)核藥主要不良反應(yīng)：(1)乙胺丁 醇：球后視神經(jīng)炎——視力模糊、紅綠色盲、視野 受限�？砂l(fā)生高尿酸血癥。(2)利福平：消化道癥 狀、服藥后排泄物呈橘紅色。(3)鏈霉素：典型的 氨基糖苷類(lèi)藥物不良反應(yīng)——耳毒、腎毒、肌肉阻， 過(guò)敏僅次青霉素。選項(xiàng)BCE正確當(dāng)選。
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