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第20章 中毒解救
考點(diǎn)一、催眠藥、鎮(zhèn)靜藥、阿片類及其他常用藥物中毒
【例題1. A型題】(2016)針對(duì)單純急性乙醇中毒同時(shí)出現(xiàn)煩燥不安癥狀的患者，下列救治措施，錯(cuò)誤的是()。
A. 靜脈注射50%葡萄糖注射液100ml和胰島素20U
B. 肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B6和煙酸各100mg
C. 靜脈滴注維生素C注射液lg
D. 靜脈注射洛酮0. 4mg和嗎啡20mg
E. 靜脈滴注美他多辛0. 9g
【答案】D
【解析】重者，靜脈注射50%葡萄糖注射液100ml，胰島素20U;同時(shí)肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B6及煙酸各lOOmg,以加速乙醇在體內(nèi)氧化，促進(jìn)清醒。以后根據(jù)病情，可每6〜8h重復(fù)注射1次。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C有利于酒精氧化代謝。選項(xiàng)D正確當(dāng)選。
【例題2. B型題】(2018)
A. 亞甲藍(lán)
B.氟馬西尼
C.納洛酮
D. 二疏丙醇
E.乙酰胺
1. 患者，女,46歲，因瑣事吵架后，服用艾司唑侖100片，可選用的解救藥物是()。
2. 患兒，女,5歲，誤服滅鼠藥(氟乙酰胺)，可選用的解救藥物是()。
3. 患者，男,64歲，為緩解劇烈癌痛，同時(shí)使用5片芬太尼透皮貼劑后，出現(xiàn)呼吸抑制，可選用的解救藥物是()。
[答案]B E C
【解析】(1)艾司唑侖為苯二氮䓬類藥物，苯二氮䓬類藥物特效解毒藥氟馬西尼。(2)氟乙酰胺——氟化物中毒，特效解毒藥乙酰胺，谷胱甘肽。(3)阿片類藥物中毒特效解毒藥納洛酮和烯丙嗎啡。選項(xiàng)BEC正確當(dāng)選。
【例題3. B型題】(2017)
A. 阿托品+碘解磷定
B.氟馬西尼
C. 硫代硫酸鈉
D.乙酰半胱氨酸
E. 納洛酮
1. 有機(jī)磷中毒的解救藥物是()。
2. 地西泮中毒的解救藥物是()。
3. 阿片類藥物中毒的解救藥物是()。
【答案】ABE
【解析】(1)有機(jī)磷中毒應(yīng)用解毒劑：阿托品——M樣癥狀，提高機(jī)體對(duì)乙酰膽堿的耐受性。碘解磷定或氯解磷定——N樣癥狀(2)地西泮中毒特效解毒藥：氟馬西尼;(3)阿片類藥物中毒特效解毒藥：納洛酮和烯丙嗎啡。選項(xiàng)ABE正確當(dāng)選。
【例題4. X型題】(2015)救治乙醇中毒的措施，正確的有()。
A. 單純急性輕度乙醇中毒不需治療，居家觀察，囑其保暖，防止嘔吐物誤吸
B. 催吐，洗胃和活性炭不適用單純性乙醇中毒
C. 急性乙醇中毒者，肌內(nèi)或靜脈注射阿撲嗎啡
D. 急性乙醇中毒者，肌內(nèi)或靜脈注射納洛酮
E. 嚴(yán)重乙醇中毒者，靜脈注射50%葡萄糖注射液，胰島素，同時(shí)肌內(nèi)注射維生素B1維生素B6
[答案]ABDE
【解析】單純急性輕度酒精中毒不需治療，居家觀察，有肥胖通氣不良等基礎(chǔ)疾病要囑其保暖、側(cè)臥位防止嘔吐誤吸等并發(fā)癥，類雙硫醒反應(yīng)嚴(yán)重者宜早期對(duì)癥處理。由于酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不適用于單純酒精中毒患者。嚴(yán)重者，靜脈注射50%葡萄糖注射液，胰島素20U;同時(shí)肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B6及煙酸，以加速乙醇在體內(nèi)氧化。納洛酮能解除酒精中毒的中樞抑制，并能促進(jìn)乙醇體內(nèi)轉(zhuǎn)化，縮短昏迷時(shí)間，有催醒作用;可肌肉或靜脈注射。選項(xiàng)ABDE正確當(dāng)選。
考點(diǎn)二、有機(jī)鱗、香豆素類殺鼠藥、氟乙廉胺、氰
化物、磷化鋅以及各種重金屬中毒
【例埋1. A型題】(2015)解救有機(jī)磷中毒過程中，如阿托品應(yīng)用過量，應(yīng)立刻給予()。
A.毛果蕓香堿
B.東莨菪堿
C.麻黃堿
D. 山莨菪堿
E.茶堿
[答案]A
【解析】本題考査的是中毒解救。如出現(xiàn)阿托品中毒可用毛果蕓香堿解毒，但不宜使用毒扁豆堿。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。
【例埋2. B型題】(2016)
A.氟馬西尼
B.青霉胺
C.乙氟胺
D.納洛酮
E.亞硝酸鈉
1. 用于治療鉛中毒的特殊解毒劑是()。
2. 用于治療苯二氮䓬類藥物中毒的特殊解毒劑是()。
【答案】BA
【解析】鉛中毒的特殊解毒劑是依地酸興鈉(解鉛樂)、二巰丁二鈉、青霉胺、硫代硫酸鈉。苯二氮草類藥的特殊解毒劑是氟馬西尼。選項(xiàng)BA正確選。
【例題3. X型題】(2017)氰化物中毒的解毒劑有()。
A.亞硝酸鈉
B.亞甲藍(lán)
C.硫代硫酸鈉
D.納洛酮
E.二巰丙醇
【答案】ABC
【解析】氰化物中毒的特殊解毒劑：亞甲藍(lán)(美蘭)、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉。選項(xiàng)ABC正確當(dāng)選。
【例題4. X型題】(2015)用于有機(jī)磷中毒解救藥物有()。
A.阿托品
B.碘解磷定
C.佛馬西尼
D.亞甲藍(lán)
E.硫代硫酸鈉
【答案】AB
【解析】有機(jī)磷中毒應(yīng)用解毒劑有阿托品、碘解磷定、氯解磷定等。選項(xiàng)AB正確當(dāng)選。
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