2021年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》基礎(chǔ)練習(xí)題(14)

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　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　下列藥物中，不屬于抗風(fēng)濕藥的為( )

　　A 甲氨蝶呤

　　B 丙磺舒

　　C 硫唑嘌呤

　　D 金諾芬

　　E 來氟米特

　　正確答案：B  

　　答案解析：本題考查治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用藥物。分為五大類：非甾體類抗炎藥(NSAIDs)、改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)、生物制劑、糖皮質(zhì)激素和植物藥制劑。常用的抗風(fēng)濕藥有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特、氯喹、羥氯喹、青霉胺、金諾芬、硫唑嘌呤、環(huán)孢素。丙磺舒屬抗痛風(fēng)藥。

　　治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，必須提醒每周用藥1次，避免用藥過量造成再生障礙性貧血等藥源性疾病的藥物是( )

　　A 來氟米特

　　B 潑尼松

　　C 雷公藤多苷

　　D 白芍總苷

　　E 甲氨蝶呤

　　正確答案：E  

　　答案解析：本題考查治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物的用藥注意事項(xiàng)。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物中，甲氨蝶呤多采用每周給藥1次，常見的不良反應(yīng)有惡心、口腔炎、腹瀉、脫發(fā)、皮疹，少數(shù)出現(xiàn)骨髓抑制、聽力損害和肺間質(zhì)病變。也可引起流產(chǎn)、畸胎和影響生育力。故選項(xiàng)E為正確答案。

　　主要用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物是( )

　　A 布洛芬

　　B 別嘌醇

　　C 秋水仙堿

　　D 丙磺舒

　　E 安乃近

　　正確答案：A  

　　答案解析：本題考查治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物。分為五大類：非甾體類抗炎藥(NSAIDs)、改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)、生物制劑、糖皮質(zhì)激素和植物藥制劑。本題中僅“布洛芬”為非甾體類抗炎藥，用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物。

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，抗風(fēng)濕藥物首選( )

　　A 柳氮磺吡啶

　　B 來氟米特

　　C 青霉胺

　　D 甲氨蝶呤

　　E 環(huán)孢素

　　正確答案：D  

　　答案解析：本題考查治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一經(jīng)診斷即開始DMARDs治療。從療效和費(fèi)用等考慮，通常首選甲氨蝶呤，并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物。

　　屬于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物是( )

　　A 雙氯芬酸鈉

　　B 青霉素

　　C 柳氮磺吡啶

　　D 雷公藤多苷片

　　E 甲氨蝶呤

　　正確答案：ACDE  

　　答案解析：本題考查治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物。分為五大類：非甾體類抗炎藥(雙氯芬酸鈉)、改善病情的抗風(fēng)濕藥(甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶)、生物制劑、糖皮質(zhì)激素和植物藥制劑(雷公藤多苷片)。

　　關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列說法正確的為( )

　　A 藥物劑量應(yīng)個(gè)體化

　　B 聯(lián)合使用2種NSAIDs

　　C 老年人宜選用半衰期長的NSAIDs

　　D 有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑

　　E NSAIDs必須與DMARDs聯(lián)合使用

　　正確答案：ADE  

　　答案解析：本題考查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的合理用藥及注意事項(xiàng)。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，老年人宜選用半衰期短的NSAIDs，避免同時(shí)選用≥2種NSAIDs。

　　關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的糖皮質(zhì)激素治療，下列說法正確的為( )

　　A 小劑量使用

　　B 短期使用

　　C 密切監(jiān)測血壓及血糖變化

　　D 用于關(guān)節(jié)腔注射，1年內(nèi)不宜超過5次

　　E 使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，需同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D

　　正確答案：ABCE  

　　答案解析：本題考查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的糖皮質(zhì)激素治療，糖皮質(zhì)激素治療，1年內(nèi)不宜超過3~4次，故備選答案D排除。其余選項(xiàng)均正確。

　　骨性關(guān)節(jié)炎

　　與華法林同時(shí)使用，可能增加INR值的藥物為( )

　　A 塞來昔布

　　B 尼美舒利

　　C 美洛昔康

　　D 洛索洛芬

　　E 依托度酸

　　正確答案：A  

　　答案解析：本題考查骨性關(guān)節(jié)炎的合理用藥。塞來昔布不抑制血小板活性;如聯(lián)合服用抗凝藥(華法林)會(huì)增加INR值。

　　磺胺類藥物過敏者禁用的選擇性COX-2抑制劑是( )

　　A 布洛芬

　　B 塞來昔布

　　C 美洛昔康

　　D 吲哚美辛

　　E 萘普生

　　正確答案：B  

　　答案解析：本題考查非甾體抗炎藥物的作用特點(diǎn)。布洛芬、吲哚美辛和萘普生均屬于非選擇性NSAIDs，不屬于選擇性COX-2抑制劑，故可先排除。塞來昔布含有磺胺基團(tuán)，禁用于磺胺過敏患者，故選項(xiàng)B為正確答案。

　　下列非甾體類抗炎藥中，胃腸道損害相對較大的為( )

　　A 布洛芬

　　B 萘普生

　　C 美洛昔康

　　D 雙氯芬酸

　　E 塞來昔布

　　正確答案：D  

　　答案解析：本題考查非甾體類抗炎藥的不良反應(yīng)。美洛昔康、塞來昔布不含羧基，可減少或避免藥物對消化道的副作用。布洛芬、萘普生和雙氯芬酸均含羧基，但布洛芬、萘普生引入了甲基限制的羧基的自由旋轉(zhuǎn)，對消化道不良反應(yīng)較少。因此，雙氯芬酸對胃腸道損害相對較大。

　　骨性關(guān)節(jié)炎治療的關(guān)鍵為()

　　A 早期預(yù)防

　　B 遵醫(yī)囑用藥

　　C 早期就診

　　D 減少運(yùn)動(dòng)

　　E 避免不良姿勢

　　正確答案：C  

　　答案解析：出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響，關(guān)節(jié)酸痛、關(guān)節(jié)僵硬癥狀應(yīng)重視，早期就診是治療的關(guān)鍵。

　　骨性關(guān)節(jié)炎全身使用非甾體類抗炎藥的用藥原則為( )

　　A 用藥前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估

　　B 劑量個(gè)體化

　　C 盡量使用最低有效劑量

　　D 為達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果，盡量使用負(fù)荷劑量

　　E 用藥3個(gè)月，根據(jù)病情選擇檢查肝腎功能

　　正確答案：ABCE  

　　答案解析：本題考查骨性關(guān)節(jié)炎的用藥原則。①用藥前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，關(guān)注潛在內(nèi)科疾病風(fēng)險(xiǎn)。②根據(jù)患者個(gè)體情況，劑量個(gè)體化。③盡量使用最低有效劑量，避免過量用藥及同類藥物重復(fù)或疊加使用。④用藥3個(gè)月，根據(jù)病情選擇檢查血常規(guī)、便常規(guī)、糞便潛血及肝、腎功能。

　　骨性關(guān)節(jié)炎的用藥注意事項(xiàng)，下列說法正確的為( )

　　A 只有在1種NSAIDs足量使用1～2周后，無效才更改為另1種

　　B 老年人宜選用半衰期短的NSAIDs藥物

　　C 避免同時(shí)服用兩種以上NSAIDs

　　D 磺胺類過敏者禁用塞來昔布

　　E 塞來昔布抑制血小板活性

　　正確答案：ABCD  

　　答案解析：本題考查骨性關(guān)節(jié)炎的用藥注意事項(xiàng)。塞來昔布不抑制血小板活性，如聯(lián)合服用華法林會(huì)增加INR值。其余選項(xiàng)均正確。

　　關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎，下列說法正確的為()

　　A 重在預(yù)防

　　B 早期就診

　　C 急性期減少運(yùn)動(dòng)

　　D 慢性期制度適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃

　　E 急性期加強(qiáng)體育鍛煉

　　正確答案：ABCD  

　　答案解析：骨性關(guān)節(jié)炎患者教育 1.重在預(yù)防注意關(guān)節(jié)保暖。避免關(guān)節(jié)過度勞累，避免不良姿勢，減少不合理的運(yùn)動(dòng)，避免長時(shí)間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯。減少負(fù)重。肥胖者應(yīng)適當(dāng)減體重，體育鍛煉適量。 2.早期就診出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響，關(guān)節(jié)酸痛、關(guān)節(jié)僵硬癥狀應(yīng)重視，早期就診是治療的關(guān)鍵。 3.休息與運(yùn)動(dòng)急性期減少運(yùn)動(dòng)，注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)攣縮;慢性期制定適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，改善或防止關(guān)節(jié)功能不全和殘障。 4.遵醫(yī)囑治療，注意藥物不良反應(yīng)。

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