2021年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥綜》模擬試題及答案(1)

　　一、最 佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 藥物重整的主要流程包括：收集用藥清單;整理醫(yī)囑藥物，發(fā)現(xiàn)不適當用藥，與醫(yī)療團隊成員討論并調(diào)整治療藥物，形成新的用藥清單;新的用藥清單交予患者，告知其須在轉(zhuǎn)診過程中攜帶。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 廣大公眾亦可表述為“所有用藥的人員”。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)可抑制膽固醇(CH)的合成，降低血漿低密度脂蛋白膽固醇(LDL-ch)、總膽固醇(TC)和三酰甘油(TG)的水平。但在治療劑量下與對CYP3A4有抑制作用的藥品如環(huán)孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、羅紅霉素、奈法唑酮等合用能顯著增高本類藥的血漿水平。尤其不宜與吉非貝齊、煙酸合用，可能出現(xiàn)肌無力和致死性橫紋肌溶解癥。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 藥學服務(wù)的對象是廣大公眾，包括患者及家屬、醫(yī)護人員和衛(wèi)生工作者、藥品消費者和健康人群。其中尤為重要的人群包括：①用藥周期長的慢性病患者，或需長期或終生用藥者;②病情和用藥復雜，患有多種疾病，需同時合并應(yīng)用多種藥品者;③特殊人群，如特殊體質(zhì)者、肝腎功能不全者、過敏體質(zhì)者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、血液透析者、聽障、視障人士等;④用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案、劑量、方法者;⑤用藥后易出現(xiàn)明顯的藥品不良反應(yīng)者;⑥應(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑者，藥物治療窗窄需做監(jiān)測者。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 加替沙星對糖尿病患者可能增加患者出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的隱患，并影響腎功能，故糖尿病患者禁用。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 藥學服務(wù)最基本的要素是“與藥物有關(guān)”的“服務(wù)”。所謂服務(wù)，即不僅以實物形式，還要以提供信息和知識的形式滿足患者在藥物治療上的特殊需要。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 有些抗感冒藥中含有一種減輕鼻充血劑的成分，如偽麻黃堿等，這些藥可以收縮血管，引起血壓升高、頭痛。如確需服用時，要注意監(jiān)測血壓，當出現(xiàn)血壓升高時，立即停藥或調(diào)整藥物。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 長時間、大劑量應(yīng)用頭孢菌素類(頭孢孟多、頭孢唑林、頭孢特侖匹酯、頭孢泊肟匹酯、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢布烯、頭孢唑肟、頭孢克肟)、碳青霉烯類(美羅培南、厄他培南、亞胺培南)、氧頭孢烯類(拉氧頭孢、氟氧頭孢)、頭霉素類(頭孢米諾、頭孢美唑)等抗生素均可引起牙齦出血、手術(shù)創(chuàng)面滲血等反應(yīng)。其緣于上述抗生素在分子中有一甲硫四氮唑結(jié)構(gòu)，與谷氨酸分子結(jié)構(gòu)相似。在肝臟微粒體中，與維生素K競爭性結(jié)合谷氨酸-γ羥化酶，可抑制腸道正常菌群，減少維生素K合成，導致維生素K依賴性凝血因子合成障礙并減少(低凝血酶原血癥)而致出血。其發(fā)生凝血障礙與用量、療程密切相關(guān)。因此，應(yīng)用頭孢菌素類等抗生素時，須注意長期應(yīng)用宜適當補充維生素K、B;與抗凝藥合用可致大出血，合用時應(yīng)監(jiān)測凝血功能和出血。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鑒于護理的工作在于執(zhí)行醫(yī)囑、實施藥物治療(注射給藥和口服用藥)，所以他們需要更多地獲得有關(guān)口服藥的劑量、用法，注射劑配制溶劑、稀釋容積與濃度、靜滴速度、輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍禁忌等信息。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 萬古霉素滴注過快可能導致紅人綜合征，滴注速度需嚴格控制，每0.5g至少加入100ml液體，靜脈滴注時間控制在1小時以上。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 頭孢曲松鈉不宜與含鈣注射液(葡萄糖酸鈣、氯化鈣、復方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、復方乳酸鈉葡萄糖注射液)直接混合，可發(fā)生頭孢曲松鈣的白色細微渾濁或沉淀。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氯化鉀注射液切忌直接靜脈注射，于臨用前稀釋，否則不僅引起劇痛，且致心臟停搏。靜脈滴注時氯化鉀的濃度不宜過高，濃度一般不宜超過0.2%～0.4%，心律失�？捎�0.6%～0.7%。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 抑酸劑雷尼替丁靜滴速度過快可引起心動過緩，必須控制滴注速度。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品：

　�、俣嘞┝字�酰膽堿

　�、趭W沙利鉑

　�、蹆尚悦顾谺

　�、芗t霉素

　�、葸邘熹邃@ 與氯化鉀、氯化鈉、氯化鈣等聯(lián)合使用，可使其療效降低。

　�、薹�羅沙星 用氯化鈉、氯化鈣等溶解，可出現(xiàn)結(jié)晶。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 靜脈滴注時氯化鉀的濃度不宜過高，濃度一般不宜超過0.2%～0.4%，心律失常可用0.6%～0.7%。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 藥師應(yīng)主動向患者提供咨詢的幾種情況

　　(1)患者同時使用2種或2種以上含同一成分的藥品時;或合并用藥較多時。

　　(2)當患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時;或既往同種或同類藥物有不良反應(yīng)史。

　　(3)當患者依從性不好時;或患者認為療效不理想時或劑量不足以有效時。

　　(4)病情需要，處方中藥品超適應(yīng)證、劑量超過規(guī)定劑量時(需醫(yī)師、藥師雙簽字確認)。處方中用法用量與說明書不一致時。

　　(5)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當時(如有明顯配伍禁忌時應(yīng)第 一時間聯(lián)系該醫(yī)師以避免糾紛的發(fā)生)。

　　(6)使用需要進行血藥濃度監(jiān)測(TDM)的患者。

　　(7)近期藥品說明書有修改(如商品名、適應(yīng)證、禁忌證、劑量、有效期、貯存條件、藥品不良反應(yīng))。

　　(8)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴重或罕見的不良反應(yīng)。

　　(9)使用麻醉藥品、精神藥品的患者;或應(yīng)用特殊藥物(抗生素、抗真菌藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥、雙膦酸鹽、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥等)、特殊劑型(緩控釋制劑、透皮制劑、吸入劑)者。

　　(10)當同一種藥品有多種適應(yīng)證或用法用量復雜時。

　　(11)藥品被重新分裝，而包裝的標識物不清晰時。

　　(12)使用需特殊貯存條件的藥品時，或使用臨近有效期藥品時。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 溝通技能具有雙向交流的作用，藥師與患者之間的良好溝通是建立和保持藥患關(guān)系、審核藥物相關(guān)問題、執(zhí)行治療方案、監(jiān)測藥物療效以及開展患者健康教育的基礎(chǔ)。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 溝通的技巧：認真聆聽，注意使用通俗易懂的語言，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，談話時盡量使用短句，使用開放式的提問方式。與患者交談時，要注意觀察對方的表情變化，從中判斷其對問題的理解和接受程度。與患者的談話時間不宜過長，提供的信息也不宜過多，可以準備一些宣傳資料，咨詢時發(fā)給患者，方便患者閱讀。

　　關(guān)注特殊人群：老年人的視力、聽力和用藥依從性差，記憶力減退，應(yīng)反復交代藥品的用法用量和禁忌證直至患者完全明白;針對容易忘服或誤服的藥品，甚至因商品名的不同而致重復用藥而藥物過量的現(xiàn)象發(fā)生，在用藥時宜選擇每日僅服用1～2次的藥品，書面寫清楚用法并交代清晰(或貼附提示標簽，有條件可配備分劑量藥盒，并叮囑老年患者家屬或子女敦促老人按時、按量服用。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 設(shè)需要50%的葡萄糖注射液的體積為X，5%的葡萄糖注射液的體積為Y

　　可知X+Y=500ml;50%X+5%Y=10%*500

　　根據(jù)上述公式可以得出X約為56ml。Y=500-56=444ml

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 C1V1=C2V2

　　70%×1000ml=95%V2

　　V2=736.84ml

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 按劑量25μg計算：25(μg)÷0.5(mg/ml)=25(μg)÷500(μg/ml)=0.05(ml)按劑量50(μg)計算：50(μg)÷0.5(mg/ml)=0.10(ml)因此，應(yīng)抽取的藥液是0.05ml-0.10ml(A)。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 三級信息的特點

　　優(yōu)點：①對一個具體的問題提供的信息簡明扼要;②內(nèi)容廣泛，使用方便;③有的還提供疾病與藥物治療的基礎(chǔ)知識。缺點：①從編寫到出版一本書籍需要幾年的時間，因此教科書中提供的內(nèi)容不是該領(lǐng)域最 新的，還需要從其他途徑獲得更新或補充信息;②作者寫書之前準備的資料可能不夠充分，或鑒于書的篇幅限制，致使書中的有些內(nèi)容的論述不夠全面細致;③作者可能對一級文獻和二級文獻的理解有誤，或者轉(zhuǎn)錄的數(shù)據(jù)有誤。因此，讀者査閱三級文獻資源時，需要利用書中列出的參考文獻自己去驗證內(nèi)容的真實性和準確性。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 二級信息評價的標準，對于二級文獻的評價應(yīng)該包括：收載雜志的數(shù)量、專業(yè)種類，出版或更新的頻率，索引的完備程度，檢索路徑多少及服務(wù)費用的高低。而D屬于三級信息的評價標準。所以此題選D。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 一級信息的特點

　　優(yōu)點：①一級信息提供的信息比二級和三級信息的內(nèi)容更新;②使用一級信息可以看到有關(guān)研究的具體細節(jié)，如實驗設(shè)計方法，觀察對象的一般資料和對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，以及對研究結(jié)果可靠性的分析;③讀者可以自己對文獻進行評價，免受他人觀點的影響。缺點：①如果是單一臨床試驗得到的信息，其結(jié)果或結(jié)論有可能是錯誤的，可能會誤導讀者;②要求讀者具有對藥學或醫(yī)學文獻進行評價的能力;③閱讀大量的一級文獻要花費許多的時間。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 二級信息的特點

　　優(yōu)點：讀者利用索引或文摘服務(wù)可以很方便地對想要的一級文獻的信息、數(shù)據(jù)和文章進行篩選。有時，對于查詢的藥物信息可以提供豐富的內(nèi)容供讀者參考。缺點：①每一個索引或文摘服務(wù)所提供數(shù)據(jù)庫中的雜志量都是有限的，因此，要想獲得更全面的信息只使用一個檢索工具是不夠的;②從文章的發(fā)表到建立引文索引需要時間，因此會影響最 新信息的檢索服務(wù);③文摘是對原始文獻的概括，文摘提供的信息不夠全面甚至存在錯誤(有的摘要是由他人摘寫而非原作的摘要)，需要藥師查閱和評價原文。

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 期刊雜志是主要的一級信息。

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者向藥師咨詢的內(nèi)容一般包括：

　　(1)藥品名稱 包括通用名、商品名、別名。

　　(2)適應(yīng)證 藥品適應(yīng)證與患者病情相對應(yīng)。

　　(3)用藥方法 包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;膠囊能否打開吃;如何避免漏服藥物以及漏服后的補救方法。

　　(4)用藥劑量 包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。

　　(5)服藥后預(yù)計療效及起效時間、維持時間。

　　(6)藥品的不良反應(yīng)與藥物相互作用。

　　(7)有否替代藥物或其他療法。

　　(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。

　　(9)藥品價格、報銷，是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 公眾用藥咨詢

　　伴隨社會的高速發(fā)展、文明程度的提高和醫(yī)藥學知識的普及，公眾的自我保健意識也不斷加強，人們更加注重日常保健和疾病預(yù)防，也常常會自行在藥店購買藥物進行自我藥療。藥師需要承擔起新的責任，主動承接公眾自我保健的咨詢，積極提供健康教育，增強公眾健康意識，減少影響健康的危險因素。尤其是在常見病治療、減肥、補鈣、補充營養(yǎng)素等方面給予科學的用藥指導，除了藥品的用法、適宜的給藥時間、注意事項、禁忌證、不良反應(yīng)及相互作用等外，還應(yīng)提供關(guān)于藥品的儲存注意事項、運輸、攜帶等方面的信息，使公眾對藥物的使用有更全面的了解。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 合理用藥信息：特別是在合理使用抗菌藥物方面，由于抗菌藥物種類多，在合理使用方面醫(yī)師希望得到藥師的信息咨詢

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 藥物靜脈滴注速度不僅關(guān)系到患者心臟負荷，且關(guān)系到藥物的療效和穩(wěn)定性，部分藥品滴注速度過快可致過敏反應(yīng)和毒性(死亡)。

　　如萬古霉素不宜肌內(nèi)注射或直接靜脈注射，滴注速度過快可致由組胺引起的非免疫性與劑量相關(guān)反應(yīng)(出現(xiàn)紅人綜合征)，突擊性大量注射，可致嚴重低血壓。因此應(yīng)控制滴注速度，每0.5g至少加入100ml液體，靜脈滴注時間控制在1h以上。

　　抑酸劑雷尼替丁靜脈注射速度過快可引起心動過緩，必須控制速度。血管松弛劑罌粟堿靜脈注射過快可引起呼吸抑制，并可導致房室傳導阻滯、心室顫動，甚至死亡。

　　維生素K靜脈注射速度過快，可見面部潮紅、出汗、胸悶、血壓下降，甚至虛脫等，提示應(yīng)予注意，并盡量選擇肌內(nèi)注射

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 青霉素結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，極易裂解而失效，與酸性較強的葡萄糖注射液配伍，可促進青霉素裂解為無活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜將一次劑量溶于50～100ml氯化鈉注射液中，于0.5～1h滴畢，既可在短時間內(nèi)形成較高的血漿濃度，又可減少因藥物分解而致敏。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 兩性霉素B應(yīng)用氯化鈉注射液溶解可析出沉淀。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 溝通的技巧

　　認真聆聽，注意使用通俗易懂的語言，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，談話時盡量使用短句，使用開放式的提問方式。與患者交談時，要注意觀察對方的表情變化，從中判斷其對問題的理解和接受程度。與患者的談話時間不宜過長，提供的信息也不宜過多，可以準備一些宣傳資料，咨詢時發(fā)給患者，方便患者閱讀。

　　三、綜合分析選擇題

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者向藥師咨詢的內(nèi)容一般包括：

　　(1)藥品名稱 包括通用名、商品名、別名。

　　(2)適應(yīng)證 藥品適應(yīng)證與患者病情相對應(yīng)。

　　(3)用藥方法 包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;膠囊能否打開吃;如何避免漏服藥物以及漏服后的補救方法。

　　(4)用藥劑量 包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。

　　(5)服藥后預(yù)計療效及起效時間、維持時間。

　　(6)藥品的不良反應(yīng)與藥物相互作用。

　　(7)有否替代藥物或其他療法。

　　(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。

　　(9)藥品價格、報銷，是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 治療藥物監(jiān)測(TDM) TDM是臨床藥學工作的一項重要內(nèi)容。目前，治療藥物監(jiān)測工作已從最初的對地高辛、氨基糖苷類抗生素、抗癲癇藥的血藥濃度監(jiān)測擴展到對器官移植者的免疫抑制劑(環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯)的監(jiān)測等。通過監(jiān)測，及時了解每個患者的個體血漿藥物水平，規(guī)避中毒風險，保證了治療藥物的安全有效，延長了患者的存活時間。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 萬古霉素不宜肌內(nèi)注射或直接靜脈注射，因滴注速度過快可致由組胺引起的非免疫性劑量相關(guān)反應(yīng)(即“紅人綜合征”)，故滴注速度必須嚴格控制。每0. 5g至少加入100ml液體，靜脈滴注時間控制在1小時以上。

　　四、多項選擇題

　　1、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 E選項屬于護士用藥咨詢內(nèi)容。

　　醫(yī)師的咨詢側(cè)重于藥物資訊、處方用藥必須顧忌和查閱的問題，包括藥物的藥效學與藥動學、治療方案和藥品選擇、國內(nèi)外新藥動態(tài)、新藥臨床評價、藥物相互作用、基因組學和肝細胞色素同工酶對藥物代謝的影響、妊娠及哺乳期婦女或肝腎功能不全者禁用藥品、藥品不良反應(yīng)、藥物與化學品的中毒鑒別與解救等信息。藥師可著重從以下幾個方面向醫(yī)師提供用藥咨詢服務(wù)。

　　2、

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 長時間、大劑量應(yīng)用頭孢菌素類(頭孢孟多、頭孢唑林、頭孢特侖匹酯、頭孢泊肟匹酯、 頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢布烯、 頭孢唑肟、頭孢克肟)、碳青霉烯類(美羅培南、厄他培南、亞胺培南)、氧頭孢烯類(拉氧 頭孢、氟氧頭孢)、頭霉素類(頭孢米諾、頭孢美唑)等抗生素均可引起牙齦出血、手術(shù)創(chuàng)面滲血等出血傾向反應(yīng)。由于上述抗生素在分子中有一甲硫四氮唑結(jié)構(gòu)，與谷氨酸分子結(jié)構(gòu)相似。在肝臟微粒體中，與維生素K競爭性結(jié)合谷氨酸-7羥化酶，可抑制腸道正常菌群，減少維生素K合成，導致維生素K依賴性凝血因子合成障礙(低凝血酶原血癥)而致出血。

　　3、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 抗抑郁藥氟西汀、帕羅西汀若與單胺氧化酶抑制劑(包括呋喃唑酮、異煙肼、異卡波肼、嗎氯貝胺、帕吉林、司來吉蘭等)合用，易引起5-羥色胺綜合征，出現(xiàn)高熱、興奮、意識障礙、癲癇發(fā)作、肌陣顫、高血壓危象，甚至死亡，兩類藥替代治療時應(yīng)至少間隔14日。需特別注意的是氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑。

　　4、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)可抑制膽固醇(CH)的合成，降低血漿低密度脂蛋白膽固醇(LDL-ch)、總膽固醇(TC)和三酰甘油(TG)的水平。但在治療劑量下與對CYP3A4有抑制作用的藥品如環(huán)孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、羅紅霉素、奈法唑酮等合用能顯著增高本類藥的血漿水平，加大不良反應(yīng)肌病的風險。而苯巴比妥是肝藥酶誘導劑，會加快他汀類藥物的代謝，降低血藥濃度。

　　5、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 以上敘述均正確，注意掌握。

　　6、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 靜脈滴注時間應(yīng)控制在1h以上的藥物有林可霉素、克林霉素、多黏菌素B、氯霉素、紅霉素、甲砜霉素、磷霉素、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、異煙肼、對氨基水楊酸鈉、兩性霉素B、卡泊芬凈、氟康唑等。

　　此外，少數(shù)注射藥物性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易變色，在滴注過程中藥液必須遮光，如對氨基水楊酸鈉、硝普鈉、放線菌素D、長春新堿、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

　　7、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 少數(shù)注射藥物性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易變色，在滴注過程中藥液必須遮光，如對氨基水楊酸鈉、硝普鈉、放線菌素D、長春新堿、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

　　8、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 鑒于護理的工作在于執(zhí)行醫(yī)囑、實施藥物治療(注射給藥和口服用藥)，所以他們需要更多地獲得有關(guān)口服藥的劑量、用法，注射劑配制溶劑、稀釋容積與濃度、靜滴速度、輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍禁忌等信息。

　　9、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 醫(yī)療是專業(yè)性非常強的特殊領(lǐng)域，絕大多數(shù)患者是不可能掌握較全面的醫(yī)藥學知識的，而藥師是最熟悉每一個藥品的專業(yè)人員，因此，藥師利用自己掌握的專業(yè)知識直接指導患者用藥，有下列作用：①可在最大程度上提高患者的藥物治療效果，提高用藥的依從性、有效性和安全性;②減少藥品不良反應(yīng)發(fā)生的幾率;③指導合理用藥，優(yōu)化藥物治療方案;④節(jié)約醫(yī)藥資源;⑤在專業(yè)上與臨床醫(yī)師互補，最終不僅為患者提供最適合的個體化用藥方案，而且使這個方案得以正確實施，使病情好轉(zhuǎn)或痊愈;⑥提高藥師在社會和公眾心目中的位置。據(jù)美國的資料統(tǒng)計：美國每位藥房(店)藥師每年接受有關(guān)非處方藥咨詢約4000人次，而藥師對OTC的忠告98%能被消費者接受。

　　10、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 患者向藥師咨詢的內(nèi)容一般包括：

　　(1)藥品名稱 包括通用名、商品名、別名。

　　(2)適應(yīng)證 藥品適應(yīng)證與患者病情相對應(yīng)。

　　(3)用藥方法 包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;膠囊能否打開吃;如何避免漏服藥物以及漏服后的補救方法。

　　(4)用藥劑量 包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。

　　(5)服藥后預(yù)計療效及起效時間、維持時間。

　　(6)藥品的不良反應(yīng)與藥物相互作用。

　　(7)有否替代藥物或其他療法。

　　(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。

　　(9)藥品價格、報銷，是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。

　　11、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 藥師應(yīng)主動向患者提供咨詢的幾種情況

　　(1)患者同時使用2種或2種以上含同一成分的藥品時;或合并用藥較多時;本次所開藥品與原患慢性病沖突時。

　　(2)當患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時;或既往有不良反應(yīng)史。

　　(3)當患者依從性不好時;或患者認為療效不理想時或劑量不足以有效時。

　　(4)病情需要，處方中藥品超適應(yīng)證、劑量超過規(guī)定劑量時(需醫(yī)師、藥師雙簽字確認)。處方中用法用量與說明書不一致時。

　　(5)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當時(如有明顯配伍禁忌，應(yīng)第 一時間聯(lián)系醫(yī)師以避免糾紛的發(fā)生)。

　　(6)需要進行血藥濃度監(jiān)測(TDM)的患者。

　　(7)近期藥品說明書有修改(如商品名、適應(yīng)證、禁忌證、劑量、有效期、貯存條件、藥品不良反應(yīng))。

　　(8)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴重或罕見的不良反應(yīng)。

　　(9)使用麻醉藥品、精神藥品的患者;或應(yīng)用特殊藥物(抗生素、抗真菌藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥、雙膦酸鹽、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥等);特殊劑型(緩控釋制劑、透皮制劑、吸入劑)者。

　　(10)當同一種藥品有多種適應(yīng)證或用法用量復雜時。

　　(11)藥品被重新分裝，而包裝的標識物不清晰時。

　　(12)使用需特殊貯存條件的藥品時，或使用臨近有效期藥品時。

　　12、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 溝通的技巧

　　認真聆聽，注意使用通俗易懂的語言，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，談話時盡量使用短句，使用開放式的提問方式。與患者交談時，要注意觀察對方的表情變化，從中判斷其對問題的理解和接受程度。與患者的談話時間不宜過長，提供的信息也不宜過多，可以準備一些宣傳資料，咨詢時發(fā)給患者，方便患者閱讀。

　　13、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 藥學服務(wù)新緊張：1.藥物重整;2.藥物治療管理;3.個體化藥物治療;4.循證醫(yī)學在藥物治療中的應(yīng)用;5.藥物警戒;6.藥物評價(質(zhì)量、有效性、安全性、經(jīng)濟性)。

　　14、

　　【正確答案】 ADE

　　【答案解析】 對于二級文獻的評價應(yīng)該包括：收載雜志的數(shù)量、專業(yè)種類，出版或更新的頻率，索引的完備程度，檢索路徑多少及服務(wù)費用的高低。

　　15、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 三級信息評價的標準：對三級文獻的評價要從以下幾個方面來考慮;

　�、僮髡呤欠駷樵擃I(lǐng)域的專家?從事過這一領(lǐng)域的工作嗎?

　�、跁�中提供的內(nèi)容是最 新的嗎(在出版日期看來是較新的信息)?

　　③提供的信息內(nèi)容是否有參考文獻的支持?

　�、軙�(包括電子書)中還提供相關(guān)信息的引文或鏈接嗎?

　�、菪畔�內(nèi)容有無偏倚或明顯的差錯?

　　16、

　　【正確答案】 DE

　　【答案解析】 ABC屬于藥物三級信息;DE屬于二級信息，注意區(qū)分。

　　17、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 藥學服務(wù)的主要實施內(nèi)容包括：①協(xié)助醫(yī)護人員制定和實施藥物治療方案;②指導、幫助患者合理使用藥物;③積極參與疾病的預(yù)防、治療和保健;④定期對藥物的使用和管理進行科學評估。

 

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