執(zhí)業(yè)藥師與藥學服務
1、氟西汀與下列藥物合用,容易引起5-羥色胺綜合征的是
A、異煙肼
B、司來吉蘭
C、呋喃唑酮
D、酮康唑
E、克拉霉素
【正確答案】 ABC
【答案解析】 抗抑郁藥氟西汀、帕羅西汀若與單胺氧化酶抑制劑(包括呋喃唑酮、異煙肼、異卡波肼、嗎氯貝胺、帕吉林、司來吉蘭等)合用,易引起5-羥色胺綜合征,出現(xiàn)高熱、興奮、意識障礙、癲癇發(fā)作、肌陣顫、高血壓危象,甚至死亡,兩類藥替代治療時應至少間隔14日。需特別注意的是氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑。
2、與治療量羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑合用時,可增高其血藥濃度,加大肌病風險的藥物有
A、酮康唑
B、克拉霉素
C、羅紅霉素
D、環(huán)孢素
E、苯巴比妥
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)可抑制膽固醇(CH)的合成,降低血漿低密度脂蛋白膽固醇(LDL-ch)、總膽固醇(TC)和三酰甘油(TG)的水平。但在治療劑量下與對CYP3A4有抑制作用的藥品如環(huán)孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、羅紅霉素、奈法唑酮等合用能顯著增高本類藥的血漿水平,加大不良反應肌病的風險。而苯巴比妥是肝藥酶誘導劑,會加快他汀類藥物的代謝,降低血藥濃度。
藥品調(diào)劑和藥品管理
1、關(guān)于處方下列敘述正確的是
A、處方是醫(yī)療活動中關(guān)于藥品調(diào)制的重要書面文件
B、處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的醫(yī)療文書
C、處方是取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的藥學專業(yè)技術(shù)人員為患者調(diào)配發(fā)藥的憑證
D、處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟收入結(jié)帳的憑證和原始依據(jù)
E、處方按性質(zhì)可分為法定處方、醫(yī)師處方、協(xié)定處方三種
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 此處E選項在以往教材中是正確的,但在新版教材中進行了修改。正確說法:處方按其性質(zhì)分為法定處方和醫(yī)師處方。
2、以下敘述中,處方審核結(jié)果可判為用藥不適宜處方的是
A、處方用藥與診斷不相符
B、有不良相互作用
C、聯(lián)合用藥不適宜
D、使用“遵醫(yī)囑”字句
E、處方后記無審核、調(diào)配及核對發(fā)藥藥師簽名
【正確答案】 ABC
【答案解析】 有下列情況之一的,應當判定為用藥不適宜處方
(1)處方用藥與診斷不相符;
(2)對規(guī)定必須皮試的藥品,未注明過敏試驗及結(jié)果判定;
(3)藥品劑型或給藥途徑不適宜;
(4)無正當理由不首選國家基本藥物;
(5)用法用量不適宜;
(6)聯(lián)合用藥不適宜;
(7)重復給藥;
(8)有配伍禁忌或者不良相互作用;
(9)有用藥禁忌,包括特殊人群用藥;
(10)其他用藥不適宜情況。
3、以下敘述中,處方審核結(jié)果可判為超常處方的是
A、無適應證用藥
B、無正當理由開具高價藥
C、無正當理由超說明書用藥
D、未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物
E、無正當理由為同一患者開具2種以上藥理作用機制相同的藥物
【正確答案】 ABCE
【答案解析】 有下列情況之一的,應當判定為超常處方
1.無適應證用藥;
2.無正當理由開具高價藥;
3.無正當理由超說明書用藥;
4.無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用機制相同的藥物。
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