2021年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥綜》沖刺模擬試題(6)

　　一、最 佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乙型病毒性肝炎抗病毒治療藥物：有α干擾素和核苷酸類似物兩大類。

　　抗乙肝的核苷酸類似物有拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定和替諾福韋。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 恩替卡韋和替諾福韋被推薦為臨床治療乙肝的一線藥物，替比夫定、阿德福韋和拉米夫定為二線藥物。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本藥所致的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)下降常為一過性，如中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<0.75×109/L和(或)血小板計(jì)數(shù)<50×109/L，應(yīng)降低干擾素α劑量;1～2周后復(fù)查，如恢復(fù)，則逐漸增加至原量。中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)≤0.5×109/L和(或)血小板計(jì)數(shù)<25×109/L,則應(yīng)暫停使用干擾素α。對中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低者，可試用G-CSF或GM-CSF治療。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 接種乙肝疫苗是預(yù)防 HBV 感染的最有效方法。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 HBV：乙型肝炎病毒

　　HCV：丙型肝炎病毒

　　HIV：人類免疫缺陷病毒(艾滋病)

　　HSV：單純皰疹病毒，分為HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ兩個血清型。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 經(jīng)性途徑傳播(包括不安全的同性、異性和雙性性接觸)、經(jīng)血液或血制品傳播(包括共用針具靜脈注射毒品、不安全規(guī)范的介入醫(yī)療操作、文身等)以及母嬰傳播(包括宮內(nèi)感染、分娩時和哺乳傳播)是艾滋病的主要傳播途徑。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 卡波西肉瘤：多見于男同性戀艾滋病患者，表現(xiàn)為皮膚上藍(lán)紫色或棕色結(jié)節(jié)或斑塊。該病進(jìn)展迅速可累及皮膚、淋巴結(jié)、口腔黏膜、胃腸道、肝、脾以及骨骼等，2年生存率低于20%。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 HSV是雙股DNA病毒，分為HSV-1和HSV-2兩型。1型主要侵犯而部皮膚黏膜、腦及腰以上部位，2型主要侵犯生殖器、肛門等部位及新生兒的感染;兩者間存往交叉免疫。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 治療PHN的一線藥物包括神經(jīng)病理性疼痛治療藥物(普瑞巴林和加巴噴丁)、三環(huán)類抗抑郁藥(阿米替林)和5%利多卡因貼劑，二線藥物包括阿片類藥物。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 帶狀皰疹局部治療：以干燥和消炎為主，預(yù)防感染。皰疹未破可外擦0.25%爐甘石洗劑或阿昔洛韋軟膏。皰疹破潰時，3%硼酸溶液或或1:5000呋喃西林溶液濕敷，或外用0.5%新霉素軟膏或2%莫匹羅星軟膏等。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿昔洛韋主要經(jīng)腎排泄，可導(dǎo)致急性腎小管壞死，腎功能不全患者需減量使用。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 帶狀皰疹目前批準(zhǔn)使用的抗病毒藥物主要包括阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、溴夫定和膦甲酸鈉。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 HSV是雙股DNA病毒，分為HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型兩個血清型。Ⅰ型主要侵犯面部皮膚黏膜、腦，Ⅱ型主要侵犯生殖器、肛門等部位及新生兒的感染;兩者間存在交叉免疫。D項(xiàng)敘述錯誤。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 單純皰疹是由人單純皰疹病毒(HSV)感染所引起的一組以皮膚改變?yōu)橹鞯某Ｒ妭魅静�。其臨床特征為皮膚、粘膜成簇出現(xiàn)單房性水皰，主要發(fā)生于面部或生殖器，全身癥狀輕，易于復(fù)發(fā)。若發(fā)生單純皰疹性腦炎或全身播散性皰疹時病情重、預(yù)后差。

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 抗病毒治療國際上有6大類抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，分述如下。

　　(1)核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NRTIs)拉米夫定、替諾福韋、阿巴卡韋、齊多夫定等;去羥肌苷、雙脫氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用較大，目前已不作為一線治療方案的選擇。

　　(2)非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NNRTIs)如奈韋拉平、依非韋倫等。

　　(3)蛋白酶抑制劑(PIs)如洛匹那韋/利托那韋等。

　　(4)膜融合抑制劑(FIs)。

　　(5)整合酶抑制劑如拉替拉韋、多替拉韋。

　　(6)CCR5拮抗劑。

　　具體治療方案的選擇需在�？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 人是HSV惟一的自然宿主，HSV主要存在于感染者的皰疹液、唾液及糞便中。急性期HSV患者及帶病毒“正常人”為傳染源。70-90%的成人曾感染過HSV-Ⅰ。病毒經(jīng)呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破損皮膚進(jìn)入體內(nèi)，潛伏于人體多數(shù)器官內(nèi)，當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時(發(fā)熱、月經(jīng)、妊娠、情緒變化)，HSV被激活復(fù)制。HSV-Ⅰ主要在幼年感染;HSV-Ⅱ主要感染在成年后，通過性傳播，或新生兒圍產(chǎn)期在宮內(nèi)或產(chǎn)道感染。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 HSV是雙股DNA病毒，分為HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型兩個血清型。Ⅰ型主要侵犯面部皮膚黏膜、腦，Ⅱ型主要侵犯生殖器、肛門等部位及新生兒的感染;兩者間存在交叉免疫。

　　三、綜合分析選擇題

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)是由人類免疫缺陷病毒(HIV)所引起的傳染病，在我國傳染病防治法中被列為乙類傳染病，屬于性傳播疾病。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 HIV感染者、無癥狀病毒攜帶者和艾滋病患者均是傳染源。經(jīng)性途徑傳播、經(jīng)血或血制品傳播、以及母嬰垂直傳播是艾滋病的主要傳播途徑，尤其是男性同性戀經(jīng)肛門性交傳播是近年來我國新增艾滋病感染者的主要感染途徑。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 整合酶鏈轉(zhuǎn)移抑制劑如拉替拉韋、多替拉韋。

　　四、多項(xiàng)選擇題

　　1、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 抗炎保肝治療該類藥物包括維生素及輔酶類(水溶性維生素、輔酶A)、保肝降酶類(多烯磷脂酰膽堿、復(fù)方甘草酸苷)、解毒保肝類(谷胱甘肽、葡醛內(nèi)酯)。

　　2、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 普通干擾素α(短效)每周給藥3次或隔日1次給藥。聚乙二醇干擾素α(長效)可每周給藥1次。干擾素α對乙肝患者的HBV-DNA清除率和HBeAg轉(zhuǎn)陰率高，不易復(fù)發(fā)，病毒耐藥性變異率低，有良好的抗HBV治療后效應(yīng)，特別是對兒童、希望近期生育的患者、初次接受抗病毒治療、期望短期內(nèi)完成治療的患者作用較好;但缺點(diǎn)是該藥需要皮下注射，價格較高，不能殺滅HBV,對乙肝患者的完全應(yīng)答率僅為30%~40%。因此臨床上該藥不首先推薦用于乙肝的治

　　3、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 A是單純胞疹的特點(diǎn)。

　　4、

　　【正確答案】 BD

　　【答案解析】 單純皰疹的抗病毒治療：對原發(fā)病例，可用阿昔洛韋，0.2g，每日5次口服，療程7～10天，也可選擇伐昔洛韋。重癥患者、HSV腦炎、新生兒皰疹感染者，使用阿昔洛韋靜脈滴注，按體重一次10mg/kg，tid，療程10天。

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