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2022年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥綜》基礎(chǔ)練習(xí)題(12)

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  1[.單選題]下列藥品中,孕婦禁用的是

  A.維生素A

  B.環(huán)丙沙星

  C.拉貝洛爾

  D.葡萄糖酸鈣

  E.雙八面體蒙脫石

  [答案]B

  [解析]C級(jí):在動(dòng)物的研究中證實(shí)對(duì)胎兒有不良反應(yīng)(致畸或使胚胎致死或其他),但在婦女中無(wú)對(duì)照組或在婦女和動(dòng)物研究中無(wú)可以利用的資料,藥物僅在權(quán)衡對(duì)胎兒的利大于弊時(shí)給予。如阿米卡星、氯霉素、咪康唑、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、利奈唑胺等抗菌藥物;更昔洛韋、奧司他韋等抗病毒藥;格列吡嗪、羅格列酮、吡格列酮、瑞格列奈等降血糖藥;奧美拉唑、多潘立酮等消化系統(tǒng)用藥;氨氯地平、比索洛爾、美托洛爾等降壓藥均屬于此類(lèi)。

  2[.單選題]孕婦用藥應(yīng)該格外謹(jǐn)慎,在不同孕期藥物對(duì)胚胎和胎兒的影響不同,一般情況下,用藥后不會(huì)出現(xiàn)畸形胎兒的時(shí)間是在受精后

  A.18天之內(nèi)

  B.21天之內(nèi)

  C.28天之內(nèi)

  D.3個(gè)月之后

  E.6個(gè)月之后

  [答案]A

  [解析]細(xì)胞增殖早期為受精后18天左右,此階段胚胎的所有細(xì)胞尚未進(jìn)行分化,細(xì)胞的功能活力也相等,對(duì)藥物無(wú)選擇性的表現(xiàn),致畸作用無(wú)特異性地影響細(xì)胞,其結(jié)果為胚胎死亡、流產(chǎn)或存活發(fā)育成正常個(gè)體,因此在受精后的半個(gè)月以內(nèi)幾乎見(jiàn)不到藥物的致畸作用。

  3[.單選題]妊娠期間,藥物致畸的高敏感期是

  A.妊娠3天

  B.妊娠18天

  C.受精后3周~3個(gè)月

  D.受精后3周以內(nèi)

  E.妊娠后期3個(gè)月內(nèi)

  [答案]C

  [解析]受精后3周~3個(gè)月是胚胎器官和臟器的分化時(shí)期,胎兒的心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、四肢、性腺及外陰相繼發(fā)育,此期如受到藥物影響可能產(chǎn)生形態(tài)或功能上的異常而造成畸形。

  4[.單選題]乳汁中藥物的濃度與下列哪種因素?zé)o關(guān)

  A.脂溶性

  B.藥物劑型

  C.母體中的藥物濃度

  D.藥物與母體血漿蛋白結(jié)合率

  E.藥物的酸堿度

  [答案]B

  [解析]藥物經(jīng)乳汁排泄是哺乳期所特有的藥物排泄途徑,幾乎所有藥物都能通過(guò)被動(dòng)擴(kuò)散進(jìn)入乳汁中,只是濃度可有不同,這就導(dǎo)致了某些藥物的血藥濃度水平下降,而乳汁中的藥物可對(duì)乳兒產(chǎn)生不良影響。乳汁中藥物的濃度取決于藥物的理化性質(zhì)、蛋白結(jié)合程度及其在母體中的藥物濃度。(1)脂溶性高的藥物易分布到乳汁中,但母乳中分布的藥量不會(huì)超過(guò)母體攝取量的1%~2%。如地西泮的脂溶性較強(qiáng),可分布到乳汁中,哺乳期婦女應(yīng)避免使用。(2)由于乳汁的pH比母體血漿的pH低,堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中,而酸性藥物如青霉素、磺胺類(lèi)則不易進(jìn)入乳汁中。(3)藥物與血漿蛋白結(jié)合后分子變大,難以通過(guò)細(xì)胞膜,只有在血漿中處于游離狀態(tài)的藥物才能通過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)化,因此蛋白結(jié)合率高的藥物不易分布到乳汁中。如華法林具有較高的血漿蛋白結(jié)合率,因此較少進(jìn)入乳汁中。

  5[.單選題]哺乳期婦女患病,應(yīng)選擇對(duì)母親有利、對(duì)嬰兒危害或影響小的藥物。例如患泌尿道感染時(shí),替代磺胺類(lèi)藥的藥物應(yīng)選擇

  A.磺胺類(lèi)

  B.紅霉素

  C.氧氟沙星

  D.阿米卡星

  E.氨芐西林

  [答案]E

  [解析]哺乳期用藥對(duì)策:①權(quán)衡利弊用藥;②選用適當(dāng)藥物;③關(guān)注嬰兒乳汁攝取的藥量;④加強(qiáng)用藥指導(dǎo)。哺乳期婦女患泌尿道感染時(shí),不宜選用磺胺藥,而應(yīng)用氨芐西林代替,這樣既可有效地治療哺乳期婦女泌尿道感染,又可減少對(duì)嬰兒的危害。

  6[.單選題]以下有關(guān)新生兒用藥特點(diǎn)的敘述中,正確的是

  A.新生兒的藥物半衰期短

  B.新生兒皮下注射用藥吸收快

  C.藥物在新生兒腦脊液中分布較少

  D.新生兒局部用藥透皮吸收較成人少

  E.新生兒體表面積與體重之比較成人大

  [答案]E

  [解析]本題考查新生兒的用藥特點(diǎn)。新生兒的體表面積與體重之比相對(duì)成人較大(E),備選答案A、B、C、D均不是正確答案。新生兒的酶系不成熟或分泌不足,代謝緩慢,藥物半衰期長(zhǎng)(A)。新生兒皮下或肌內(nèi)注射用藥,可因周?chē)h(huán)不足而影響吸收分布(B)。新生兒的血腦屏障未健全,藥物容易進(jìn)入腦脊液中(C)。新生兒的血漿蛋白結(jié)合力低,磺胺類(lèi)等競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白,使血中的膽紅素進(jìn)入腦細(xì)胞內(nèi),導(dǎo)致核黃疸。新生兒的皮膚角化層薄,局部用藥透皮吸收快(D),硼酸、水楊酸、萘甲唑林等可引起中毒。

  7[.單選題]以下注射給藥途徑中,最常用于新生兒的是

  A.動(dòng)脈注射

  B.靜脈注射

  C.肌內(nèi)注射

  D.腹腔注射

  E.皮下注射

  [答案]B

  [解析]選擇合適的給藥途徑。新生兒由于口服給藥影響吸收的因素較多,容易造成給藥劑量不準(zhǔn)確,而長(zhǎng)期皮下或肌內(nèi)注射容易引起局部組織損傷,因此應(yīng)根據(jù)新生兒的特點(diǎn)和病情需要,選擇合適的給藥途徑,如滴劑口服給藥、靜脈給藥等。靜脈給藥包括靜脈滴注、靜脈注射和微泵靜脈輸注。正確答案為B。

  8[.單選題]已知對(duì)乙酰氨基酚的成人劑量為一次400mg。一個(gè)體重為10kg的11個(gè)月大的嬰兒感冒發(fā)熱,按體表面積計(jì)算該患兒的處方劑量應(yīng)為

  A.50mg

  B.75mg

  C.90mg

  D.100mg

  E.200mg

  [答案]D

  [解析]體表面積=(體重×0.035)+0.1;兒童劑量=成人劑量×兒童體表面積(m)/1.73m。

  9[.單選題]計(jì)算兒童用藥劑量的方法中比較合理的是

  A.根據(jù)兒童年齡計(jì)算

  B.根據(jù)兒童體重計(jì)算

  C.根據(jù)兒童病情計(jì)算

  D.根據(jù)體表面積計(jì)算

  E.根據(jù)成人劑量折算

  [答案]D

  [解析]按體表面積計(jì)算劑量最為合理,適用于各個(gè)年齡階段,包括新生兒及成人,即不論任何年齡,其每平方米體表面積的劑量是相同的。對(duì)某些特殊的治療藥,如抗腫瘤藥、抗生素、激素,應(yīng)以體表面積計(jì)算。

  10[.單選題]下列藥品中,與血漿蛋白結(jié)合率高、分布容積隨年齡增長(zhǎng)而降低、容易造成老年人血藥濃度升高而致中毒的是

  A.巴比妥

  B.地西泮

  C.碳酸鈣

  D.維生素C

  E.水楊酸鈉

  [答案]B

  [解析]老年人機(jī)體組成、血漿蛋白含量的變化會(huì)影響藥物在體內(nèi)的分布。老年人體內(nèi)的脂肪組織隨年齡增長(zhǎng)而增加,總體液及非脂肪組織則逐漸減少。一些主要分布在體液中的親水性藥物(如乙醇、對(duì)乙酰氨基酚等)的血漿藥物濃度升高,分布容積減少;而對(duì)脂肪組織親和力較大的親脂性藥物(如地西泮、利多卡因等)的分布容積增大,從體內(nèi)消除緩慢,藥物作用更持久。老年人的血漿清蛋白濃度降低,會(huì)導(dǎo)致藥物蛋白結(jié)合率下降,使游離型藥物濃度增加,作用增強(qiáng)。藥物蛋白結(jié)合率的變化對(duì)高蛋白結(jié)合率的藥物影響較大,清蛋白的降低或合用其他蛋白結(jié)合率較高的藥物都會(huì)使游離型華法林濃度增高,增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。

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