2022年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥綜》基礎(chǔ)練習(xí)題（13）

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　　1[.單選題]關(guān)于老年人的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是

　　A.老年人的胃酸分泌減少，對(duì)一些酸性藥物分解增多、吸收減少

　　B.老年人肝臟代謝藥物的能力下降，藥物的血漿半衰期延長(zhǎng)

　　C.老年人的腎小球?yàn)V過(guò)率降低，腎血流量明顯減少，腎小管功能減退

　　D.老年人的血漿蛋白含量降低，使游離型藥物增加

　　E.老年人的胃腸道功能變化對(duì)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)方式吸收的藥物幾乎沒(méi)有影響

　　[答案]E

　　[解析]E的正確說(shuō)法是老年人的胃腸道功能變化對(duì)被動(dòng)擴(kuò)散方式吸收的藥物幾乎沒(méi)有影響。

　　2[.多選題]可導(dǎo)致藥源性肝損害

　　A.氟康唑

　　B.辛伐他汀

　　C.利福平

　　D.對(duì)乙酰氨基酚

　　E.青霉素

　　[答案]ABCD

　　[解析]可導(dǎo)致藥源性肝損害——咪唑類(氟康唑)、抗結(jié)核藥(利福平)、他汀類(辛伐他汀)、沙坦類、水楊酸類、對(duì)乙酰氨基酚、乙醇、奎尼丁、甲基多巴等。

　　3[.多選題]可能導(dǎo)致聽(tīng)神經(jīng)障礙的藥物包括

　　A.氯喹

　　B.水楊酸類

　　C.依他尼酸

　　D.氨基糖苷類

　　E.兩性霉素B

　　[答案]ABCD

　　[解析]可引起聽(tīng)神經(jīng)障礙(主要為耳聾)的藥物有：氨基糖苷類抗生素、奎寧、氯喹、水楊酸類及依他尼酸等。

　　4[.多選題]可引起錐體外系反應(yīng)的藥物有

　　A.氯丙嗪

　　B.甲基多巴

　　C.左旋多巴

　　D.氨基糖苷

　　E.奎寧

　　[答案]ABC

　　[解析]藥物引起的錐體外系反應(yīng)：氯丙嗪及其衍生物的錐體外系反應(yīng)發(fā)生率高。此外利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸鋰、甲氧氯普胺和吡羅昔康等也可致錐體外系反應(yīng)。

　　5[.多選題]能引起藥源性神經(jīng)損害的藥物包括

　　A.奎寧

　　B.氯丙嗪

　　C.甲基多巴

　　D.咖啡因

　　E.奧美拉唑

　　[答案]ABCD

　　[解析]藥源性神經(jīng)損害藥物引起的錐體外系反應(yīng)：氯丙嗪及其衍生物的錐體外系反應(yīng)發(fā)生率高。此外利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸鋰、甲氧氯普胺和吡羅昔康等也可致錐體外系反應(yīng)�？梢�起癲癇發(fā)作的藥物有：中樞神經(jīng)興奮藥物中的哌醋甲酯、茶堿、咖啡因、安非他明、可卡因、麻黃堿等;幾乎所有的抗精神病藥包括佐替平、鋰鹽、氯氮平、吩噻嗪類、抗抑郁藥氯丙米嗪及馬普替林;抗心律失常藥如利多卡因、美西律，抗菌藥如異煙肼、兩性霉素B等;抗瘧藥如氯喹、乙胺嘧啶、奎寧。此外抗組胺藥、驅(qū)蟲(chóng)藥、麻醉藥、抗腫瘤藥都可能引起癲癇發(fā)作�？梢�起聽(tīng)神經(jīng)障礙(主要為耳聾)的藥物有：有氨基糖苷類、奎寧、氯喹、水楊酸類及依他尼酸等。

　　6[.多選題]對(duì)于藥源性疾病的治療敘述正確的是

　　A.首先停用治病藥物，停藥后藥源性疾病均可自行恢復(fù)

　　B.可以使用拮抗致病藥物，因?yàn)榧皶r(shí)應(yīng)用拮抗劑可治療或緩解癥狀

　　C.如必須繼續(xù)使用致病藥物，宜權(quán)衡利弊，調(diào)整治療方案，如延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間、減少給藥劑量等

　　D.對(duì)于藥源性疾病所致的器質(zhì)性損傷，可按相應(yīng)疾病的常規(guī)方法處理

　　E.停止使用致病藥物后，可采用輸液、利尿、導(dǎo)瀉等措施加速體內(nèi)殘留藥物的排出，清除病因

　　[答案]BCDE

　　[解析]藥源性疾病的治療1.停用致病藥物致病藥物是藥源性疾病的起因，因此治療首先要考慮停用致病藥物。藥源性疾病停藥后多能自愈或緩解。但是，有些藥源性疾病所致的器質(zhì)性損傷，停藥后不一定能立即恢復(fù)，甚至是不可逆的，對(duì)器質(zhì)性損傷的治療可按相應(yīng)疾病的常規(guī)方法處理。2.排除致病藥物停藥終止了致病藥物繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)，排除了病因，但體內(nèi)殘留的致病藥物，仍在起作用，為了排除這部分藥物可以采用輸液、利尿、導(dǎo)瀉、洗胃、催吐、吸附、血液透析等辦法，加速殘留藥物的排除，清除病因。3.拮抗致病藥物有些藥物的作用可被另外一些藥物抵消，例如，魚(yú)精蛋白可使肝素失去抗凝活性，如果致病藥物有拮抗劑存在，及時(shí)使用拮抗劑可治療或緩解癥狀。4.調(diào)整治療方案根據(jù)患者具體情況，必須繼續(xù)用藥時(shí)，宜權(quán)衡利弊，調(diào)整治療方案，如延長(zhǎng)給藥間隔、減少給藥劑量等，必要時(shí)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)。5.對(duì)癥治療癥狀嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)注意對(duì)癥治療，即根據(jù)癥狀用藥治療。例如，皮膚過(guò)敏癥狀可用抗過(guò)敏藥物治療，發(fā)熱則用解熱鎮(zhèn)痛藥治療，過(guò)敏性休克則應(yīng)按過(guò)敏性休克搶救治療等。

　　7[.多選題]臨床實(shí)踐證明，可能引起再生障礙性貧血的藥物包括

　　A.甲氨蝶呤

　　B.奎尼丁

　　C.吲哚美辛

　　D.卡比馬唑

　　E.環(huán)磷酰胺

　　[答案]ACDE

　　[解析]可引起再生障礙性貧血的藥物包括：氯霉素、吲哚美辛、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、羥基脲、氯喹、苯妥英鈉、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比馬唑、磺胺異噁唑、復(fù)方磺胺甲噁唑等。

　　8[.多選題]引起藥源性疾病的患者因素包括

　　A.年齡因素

　　B.藥物因素

　　C.性別因素

　　D.遺傳因素

　　E.不良生活方式

　　[答案]ACDE

　　[解析]引起藥源性疾病的因素(―)患者的因素：1.年齡因素2.性別因素3.遺傳因素4.基礎(chǔ)疾病因素5.過(guò)敏反應(yīng)6.不良生活方式(二)藥物因素：1.與藥理作用有關(guān)的因素2.藥物相互作用因素：(1)藥物配伍變化(2)藥動(dòng)學(xué)的相互作用(3)藥效學(xué)的相互作用3.藥物制劑因素4.藥物的使用

　　9[.多選題]以下引起藥源性腎病的藥物中，具有直接腎毒性的是

　　A.新霉素

　　B.利福平

　　C.阿米卡星

　　D.慶大霉素

　　E.妥布霉素

　　[答案]ACDE

　　[解析]本題考查具有直接腎毒性、引起藥源性腎病的藥物。氨基糖苷類抗生素98%～99%從腎小球?yàn)V過(guò)，具有直接腎毒性，應(yīng)用不當(dāng)可引起藥源性腎病。備選答案B不是正確答案。利福平主要經(jīng)肝代謝，肝毒性 強(qiáng)，可引起藥源性肝病。

　　10[.多選題]下列易引起藥源性消化系統(tǒng)疾病的藥物為

　　A.阿司匹林

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.維生素B1

　　D.青霉素

　　E.氟尿嘧啶

　　[答案]ABE

　　[解析]藥源性胃腸道疾病非甾體抗炎藥常引起消化系統(tǒng)疾病，布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡羅昔康、酮咯酸、阿司匹林等，均曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指腸潰瘍穿孔、糞隱血的報(bào)道。即使環(huán)氧酶-2抑制劑塞來(lái)昔布等，理論上能夠避免胃腸出血的新品種，也不能完全避免。其他如呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、維生素D等亦可誘發(fā)消化道潰瘍及出血。有些藥由于對(duì)胃腸黏膜或迷走神經(jīng)感受器有刺激作用，能引起惡心嘔吐，如硫酸亞鐵、抗酸藥、吡喹酮、丙戊酸鈉、氨茶堿都可引起惡心、嘔吐、偶致腹瀉�？拱┧幦绲�芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等也可引起惡心嘔吐。有些藥能引起腸蠕動(dòng)減慢甚至腸麻痹，如抗精神病藥氯丙嗪類、丙米嗪、阿米替林、氯氮平、多塞平;抗組胺藥、阿托品、東莨菪堿、苯海索等;有些藥能引起便秘或腹瀉。如美國(guó)批準(zhǔn)的治療腹瀉型腸易激綜合征的阿洛司瓊，上市不久即出現(xiàn)了26例局部缺血性結(jié)腸炎，包括4例死亡。

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