2009年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一預(yù)測試題(一)

　　第 53 題 抑制髓袢升支粗段的Na+-K+-2Clˉ偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的藥物(　　)

　　【正確答案】： A

　　【參考解析】： 根據(jù)利尿作用的強(qiáng)弱一般將利尿藥分為四類。試題中呋喃苯胺酸為強(qiáng)效利尿藥，安體舒通(螺內(nèi)酯)、氨苯蝶啶和乙酰唑胺為強(qiáng)效利尿藥，甘露醇為滲透性利尿藥(又稱脫水藥)。以其作用機(jī)理而言，呋喃苯胺酸抑制髓袢升支粗段的nA+-k+-2Cl-偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，使nACl重吸收顯著減少，尿量顯著增加。乙酰唑胺抑制碳酸酐酶，從而抑制h+-nA+交換，使管腔中nA+和hCo3-;重吸收減少，nA+-k+交換增多而產(chǎn)生利尿作用。安體舒通因與醛固酮結(jié)構(gòu)相似可與之競爭遠(yuǎn)曲小管和集合管細(xì)胞內(nèi)的醛固酮受體，使遠(yuǎn)曲小管后部和集合管的nA+-k+交換減少，nA+、C1-和水的重吸收減少，k+的重吸收增加，從而產(chǎn)生排鈉、排水保鉀作用。甘露醇在體內(nèi)不易被代謝，靜注后能提高血漿及腎小管液滲透壓，從而產(chǎn)生組織脫水作用和滲透性利尿作用。氨苯蝶啶直接抑制鈉離子選擇性通道，阻止鈉離子回吸而致利尿，并兼而阻止k+的排出。據(jù)此第31題應(yīng)選E，第32題應(yīng)選C，第33題應(yīng)選D，第34題應(yīng)選B，第35題應(yīng)選A

　　根據(jù)下列選項(xiàng)，回答 54～55 題：

　　A.氯丙嗪

　　B.氟哌啶醇

　　C.米帕明

　　D.氯普噻噸

　　E.氟哌利多

　　第 54 題 適用于各型抑郁癥治療的藥物是(　　)。

　　【正確答案】： C

　　第 55 題 與芬太尼聯(lián)合靜注，可產(chǎn)生一種特殊麻醉狀態(tài)，即“神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛術(shù)”的藥物是(　　)。

　　【正確答案】： E

　　【參考解析】： 本組題考查抗抑郁藥的應(yīng)用。氯丙嗪為治療精神病藥，是一種多巴胺受體阻斷藥，其不良反應(yīng)有：①常見不良反應(yīng)，如嗜睡、冷漠、無力等中樞抑制癥狀;②錐體外系反應(yīng);③過敏反應(yīng);④急性中毒。氟哌啶醇作用機(jī)制與氯丙嗪相似，臨床主要用于治療以興奮躁動(dòng)、幻覺、妄想為主的精神分裂癥及躁狂癥;焦慮性神經(jīng)官能癥;嘔吐及頑固性呃逆。米帕明系抗抑都藥，臨床適用于各型抑郁癥治療。氯普噻噸抗精神病作用差，鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，α受體阻滯作用和M受體阻滯作用較弱，并有抗抑郁和抗焦慮作用，適用于伴有焦慮或抑郁癥的精神分裂癥。氟哌利多為抗精神病藥，與芬太尼聯(lián)合靜注，可產(chǎn)生一種特殊麻醉狀態(tài)，即“神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛術(shù)”。故答案為C、E。