2014年執(zhí)業(yè)藥師中藥綜合知識(shí)：考點(diǎn)與解析(1)
☆ ☆考點(diǎn)1：整體觀念
1.人體是有機(jī)的整體：人體以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯(lián)結(jié)成一個(gè)有機(jī)的整體，并通過精、 氣、血、津液的作用，來完成人體統(tǒng)一協(xié)調(diào)的功能活動(dòng)。這種五臟一體觀，正是反映出人體內(nèi)部器官是相互關(guān)聯(lián)而不是孤立封閉的一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體。
中醫(yī)學(xué)在整體觀念指導(dǎo)下，認(rèn)為人體正常的生理活動(dòng)一方面依靠各臟腑組織發(fā)揮自己的功能作用，另一方面則又要靠臟腑組織之間相輔相成的協(xié)同作用和相 反相成的制約作用，方能維持其生理上的平衡。每個(gè)臟腑都有其各自不同的功能，但又是整體活動(dòng)下的分工合作，有機(jī)配合，這就是人體局部與整體的統(tǒng)一。人體的 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)將全身上下內(nèi)外、臟腑組織、肢體官竅等聯(lián)結(jié)成一個(gè)有機(jī)的整體。
2.人與自然界的統(tǒng)一性：人類生活在自然界之中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時(shí)，自然界的變化又可以直接或間接地影響人體，而機(jī)體則產(chǎn)生相應(yīng)的反應(yīng)。
☆ ☆考點(diǎn)2：辨證論治的概念
辨證論治也叫辨證施治。所謂"證"，是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括。包括病變的部位、原因、性質(zhì)，以及邪正關(guān)系，能夠反映出疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質(zhì)，因而它比癥狀能更全面、更深刻、更準(zhǔn)確地揭示出疾病的發(fā)展過程和本質(zhì)。
所謂"辨證"，就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，從而 概括、判斷為某種性質(zhì)證候的過程。所謂"論治"，又叫施治，則是根據(jù)辨證分析的結(jié)果，來確定相應(yīng)的治療原則和治療方法。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治 則是治療疾病的手段和方法。
☆☆☆考點(diǎn)3：陰陽的對立制約
陰和陽代表著相互對立又相互關(guān)聯(lián)的事物屬性。一般來說，凡是劇烈運(yùn)動(dòng)著的、外向的、上升的、溫?zé)岬摹⒚髁恋模紝儆陉?相對靜止著的、內(nèi)守的、下 降的、寒冷的、晦暗的，都屬于陰。陰和陽的相對屬性引入于中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，把對于人體具有推動(dòng)、溫煦、興奮等作用的物質(zhì)和功能，統(tǒng)屬于陽;對于人體具有凝聚、 滋潤、抑制等作用的物質(zhì)和功能，統(tǒng)屬于陰。
陰陽兩個(gè)方面的相互對立，主要表現(xiàn)于它們之間的相互制約、相互消長。陰陽雙方相互制約和消長的結(jié)果，達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡，稱之為"陰平陽秘。
☆考點(diǎn)4：陰陽的互根互用
陰和陽是對立統(tǒng)一的，二者既相互對立，又相互依存。陽依存于陰，陰依存于陽，每一方都以其相對的另一方的存在為自己存在的條件，任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，陰陽之間的這種互相依存關(guān)系，稱之為陰陽的互根互用。
陰陽的互根互用是事物發(fā)展變化的條件。就人體而言，不僅僅體現(xiàn)于機(jī)體和功能之間的相互依存關(guān)系，而且還體現(xiàn)于物質(zhì)與功能之間的相互依存關(guān)系，二者之間互根互用的關(guān)系，保證了生理活動(dòng)的正常進(jìn)行。
☆考點(diǎn)5：陰陽的消長平衡
陰陽的消長平衡，是事物運(yùn)動(dòng)變化的形式。陰陽學(xué)說認(rèn)為，事物對立的雙方不是處于靜止的和不變的狀態(tài)，而是始終處于不斷的運(yùn)動(dòng)變化之中，同時(shí)在一定 限度、一定時(shí)間內(nèi)的"陰消陽長"、"陽消陰長"的運(yùn)動(dòng)中維持著相對的平衡。事物就是在絕對的運(yùn)動(dòng)和相對的靜止、絕對的消長和相對的平衡之中生化不息。
陰陽消長的基本形式為：此消彼長，包括陰消陽長和陽消陰長;此長彼消，包括陽長陰消和陰長陽消。
☆ 考點(diǎn)6：陰陽學(xué)說說明人體的病理變化
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的發(fā)生是陰陽失去相對平衡，出現(xiàn)偏盛或偏衰的結(jié)果。盡管疾病的病理變化復(fù)雜多變，但均可以用"陰陽失調(diào)"，"陰勝則寒，陽勝則 熱;陽虛則寒，陰虛則熱"來概括說明。機(jī)體的陰陽任何一方虛損到一定程度，�？蓪�(dǎo)致對方的不足，即所謂"陽損及陰"，"陰損及陽"，以致最后出現(xiàn)"陰陽兩 虛".陰陽失調(diào)而出現(xiàn)的病理表現(xiàn)，還可以在一定的條件下，各自向其相反的方面轉(zhuǎn)化，即陽證可以轉(zhuǎn)化為陰證，陰證也可以轉(zhuǎn)化為陽證。
☆ ☆☆☆考點(diǎn)7：陰陽學(xué)說用于疾病的治療
1.確定治療原則：治療的基本原則是調(diào)整陰陽，補(bǔ)其不足，瀉其有余，恢復(fù)陰陽的相對平衡。
陰陽偏盛的治療原則：陰陽偏盛，即陰或陽的過盛有余，為邪氣有余之實(shí)證。治療時(shí)采用"損其有余"的方法。陽盛則熱屬實(shí)熱證，宜用寒涼藥以制其陽， 治熱以寒，即"熱者寒之".陰盛寒屬寒實(shí)證，宜用溫?zé)崴幰灾破潢帲魏詿�，�?寒者熱之".因二者均為實(shí)證，所以稱這種治療原則為"損其有余"，即"實(shí) 則瀉之".若其相對一方出現(xiàn)偏衰時(shí)，則當(dāng)兼顧其不足，配合以扶陽或益陰之法。
陰陽偏衰的治療原則：陰陽偏衰，即陰或陽的虛損不足，或?yàn)殛幪�，或�(yàn)殛柼�。陰虛不能制陽而致陽亢者，屬虛熱證，一般不能用寒涼藥直折其熱，須用 "壯水之主，以制陽光"(《素問o至真要大論》王冰注)的方法，即用滋陰壯水之法，以抑制陽亢火盛。若陽虛不能制陰而造成陰盛者，屬虛寒證，不宜用辛溫發(fā) 散藥以散陰寒，須用"益火之源，以消陰翳"(《素問o至真要大論》王冰注)的方法，即用扶陽益火之法，以消退陽虛所生的陰寒。
2.歸納藥物的性能：藥性主要是指寒、熱、溫、涼，又稱"四氣".五味就是辛、甘、酸、苦、咸五種味。其中辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰。
☆ ☆☆☆考點(diǎn)8：五行的特性
1.木的特性：古人稱"木曰曲直"."曲直"，實(shí)際是指樹木的生長形態(tài)，為枝干曲直，向上向外周舒展。因而引申為具有生長、升發(fā)、條達(dá)舒暢等作用或性質(zhì)的事物，均歸屬于木。
2.火的特性：古人稱"火曰炎上"."炎上"，是指火具有溫?zé)帷⑸仙奶匦�。因而引申為具有溫�(zé)�、升騰作用的事物，均歸屬于火。
3.土的特性：古人稱"土爰稼穡"，是指土有種植和收獲農(nóng)作物的作用。因而引申為具有生化、承載、受納作用的事物，均歸屬于土。故有"土載四行"和"土為萬物之母"之說。
4.金的特性：古人稱"金曰從革"."從革"，是指"變革"的意思。引申為具有清潔、肅降、收斂等作用的事物，均歸屬于金。
5.水的特性：古人稱"水曰潤下"，是指水具有滋潤和向下的特性。引申為具有寒涼、滋潤、向下運(yùn)行的事物，均歸屬于水。
☆ ☆☆☆☆考點(diǎn)9：事物的五行屬性歸類
運(yùn)用推演法，根據(jù)已知的某些事物的五行屬性，推演至其他相關(guān)的事物，以得知這些事物的五行屬性。如：肝屬于木，則肝主筋和肝開竅于目的"筋"和 "目"亦屬于木;心屬于火，則"脈"和"舌"亦屬于火;脾屬于土，則"肉"和"口"亦屬于土;肺屬于金，則"皮"和"鼻"亦屬于金;腎屬于水，則"骨"和 "耳"、"二陰"亦屬于水。自然界和人體的五行屬性。
☆ ☆☆☆☆考點(diǎn)10：相生與相克
相生，是指這一事物對另一事物具有促進(jìn)、助長和滋生的作用;相克，是指這一事物對另一事物的生長和功能具有抑制和制約的作用。
"生我"和"我生"，在《難經(jīng)》中比喻為"母"和"子"的關(guān)系。"生我"者為"母"，"我生"者為"子"，所以五行中的相生關(guān)系又可稱作"母子" 關(guān)系。如以火為例，由于木生火，故"生我"者為木;由于火生土，故"我生"者為土。這樣木為火之"母"，土為火之"子";也就是木和火是"母子"，而火和 土又是"母子".
"克我"和"我克"，在《內(nèi)經(jīng)》中稱作"所不勝"和"所勝".即是"克我"者是"所不勝"，"我克"者是"所勝".再以火為例，由于火克金，故"我克"者為金;由于水克火，故"克我"者為水。
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