2014執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜合知識》強化模擬試題(4)

第 1 頁：試題

第 7 頁：答案解析

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　【該題針對“第十章 中藥的合理應(yīng)用”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　【該題針對“第十章 中藥的合理應(yīng)用”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　【該題針對“第十章 中藥的合理應(yīng)用”知識點進行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　【該題針對“第十章 中藥的合理應(yīng)用”知識點進行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　【該題針對“第十章 中藥的合理應(yīng)用”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

　　【該題針對“第十章 中藥的合理應(yīng)用”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　【該題針對“第十章 中藥的合理應(yīng)用”知識點進行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　【該題針對“第十章 中藥的合理應(yīng)用”知識點進行考核】

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　【該題針對“第十章 中藥的合理應(yīng)用”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　【該題針對“第十章 中藥的合理應(yīng)用”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

　　【該題針對“第十章 中藥的合理應(yīng)用”知識點進行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　【該題針對“第十章 中藥的合理應(yīng)用”知識點進行考核】

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　【該題針對“合理用藥”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：本題考查中西藥聯(lián)用的特點。

　　小青龍湯與抗組胺藥聯(lián)用，可減少西藥用量和嗜睡、口渴等副作用。桂枝茯苓丸與血管擴張藥聯(lián)用，能增強擴張血管作用。

　　【該題針對“合理用藥”知識點進行考核】

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　【該題針對“合理用藥”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　【該題針對“合理用藥”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：本題考查合理用藥的相關(guān)內(nèi)容。

　　合理用藥是預(yù)防藥物不良反應(yīng)，藥源性疾病，用藥安全有效的關(guān)鍵。合理用藥是要在充分發(fā)揮藥物療效的基礎(chǔ)上而避免或減少可能發(fā)生的不良反應(yīng)。合理用藥就是有效安全經(jīng)濟地使用藥物，這里涉及使用藥物的幾個方面，包括許多內(nèi)容，真正合理用藥必須全都做到，只強調(diào)一個方面不算合理用藥。合理用藥的概念是相對的、動態(tài)發(fā)展的。合理用藥是在充分考慮患者用藥后獲得的效益和承擔的風(fēng)險后做出的選擇。合理用藥倡導(dǎo)的用藥方式是最佳的。

　　【該題針對“合理用藥”知識點進行考核】

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：鹽酸麻黃堿有舒張支氣管、加強心肌收縮力、增強心輸出量的作用，并有較強的興奮中樞神經(jīng)作用，能收縮局部血管，并且對于前列腺肥大者可引起排尿困難。

　　<2>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：含吲哚美辛中成藥使用注意 吲哚美辛的不良反應(yīng)發(fā)生率高達35%～50%，其中約20%的患者常因不能耐受而被迫停藥。常見的有：

　�、傥改c道反應(yīng)：如惡心、嘔吐、厭食、消化不良、胃炎、腹瀉，偶有胃潰瘍、穿孔、出血。

　　②中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛、眩暈、困倦，偶有驚厥、周圍神經(jīng)痛、暈厥、精神錯亂等。

　�、墼煅到y(tǒng)損害：可有粒細胞、血小板減少，偶有再生障礙性貧血。

　　④過敏反應(yīng)：常見為皮疹、哮喘、呼吸抑制、血壓下降等。

　�、菘梢鸶文I損害。

　　鑒此，潰瘍病、哮喘、帕金森病、精神病患者、孕婦、哺乳期婦女禁用;l4歲以下兒童一般不用;老年患者、心功能不全、高血壓病、肝腎功能不全、出血性疾病患者慎用;且不宜與阿司匹林、丙磺舒、鉀鹽、氨苯蝶啶合用。

　　<3>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：含格列本脲成分的中成藥使用注意格列本脲可促進胰島B細胞分泌胰島素，抑制肝糖原分解和糖原異生，增加胰外組織對胰島素的敏感性和糖的利用，可降低空腹血糖與餐后血糖。其常用量一般為2.5mg/次，3次/日。磺胺過敏、白細胞減少患者禁用，孕婦及哺乳期婦女不宜使用，肝腎功能不全、體虛高熱、甲狀腺功能亢進者慎用。服用過量易致低血糖。

　　<4>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：含馬來酸氯苯那敏成分中成藥的注意事項 氯苯那敏也稱撲爾敏，常用其馬來酸鹽，用于各種過敏性疾病，并與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍用于感冒，但有嗜睡、疲勞乏力等不良反應(yīng)。因此在服藥期間，不得駕駛車船、登高作業(yè)或操作危險的機器。

　　7、

　　<1>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：含有鹽酸麻黃堿中成藥使用注意 麻黃堿雖然是中藥麻黃中的一個主要成分，但是兩者之間功效并非等同。鹽酸麻黃堿有舒張支氣管、加強心肌收縮力、增強心輸出量的作用，并有較強的興奮中樞神經(jīng)作用，能收縮局部血管。對于前列腺肥大者可引起排尿困難，大劑量或長期應(yīng)用可引起震顫、焦慮、失眠、頭痛、心悸、心動過速等不良反應(yīng)。故甲狀腺功能亢進癥、高血壓病、動脈硬化、心絞痛患者應(yīng)禁用含鹽酸麻黃堿的中成藥。

　　【該題針對“中藥的合理應(yīng)用”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：含吲哚美辛中成藥使用注意 吲哚美辛的不良反應(yīng)發(fā)生率高達35%～50%，其中約20%的患者常因不能耐受而被迫停藥。常見的有：

　�、傥改c道反應(yīng)：如惡心、嘔吐、厭食、消化不良、胃炎、腹瀉，偶有胃潰瘍、穿孔、出血。

　�、谥袠猩窠�(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛、眩暈、困倦，偶有驚厥、周圍神經(jīng)痛、暈厥、精神錯亂等。

　�、墼煅到y(tǒng)損害：可有粒細胞、血小板減少，偶有再生障礙性貧血。

　　④過敏反應(yīng)：常見為皮疹、哮喘、呼吸抑制、血壓下降等。

　�、菘梢鸶文I損害。

　　鑒此，潰瘍病、哮喘、帕金森病、精神病患者、孕婦、哺乳期婦女禁用;l4歲以下兒童一般不用;老年患者、心功能不全、高血壓病、肝腎功能不全、出血性疾病患者慎用;且不宜與阿司匹林、丙磺舒、鉀鹽、氨苯蝶啶合用。

　　【該題針對“中藥的合理應(yīng)用”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：含有氫氯噻嗪的中成藥使用注意 氫氯噻嗪引起的不良反應(yīng)最常見為低血鉀，同時因其可抑制胰島素釋放，可使糖耐量降低、血糖升高，故肝腎疾病、糖尿病患者、孕婦及哺乳期婦女不宜服用。所以，使用含有氫氯噻嗪的中成藥時一方面要注意氫氯噻嗪本身所具有的不良反應(yīng)，同時也要避免重復(fù)用藥，以防止藥物自身不良反應(yīng)的發(fā)生。

　　【該題針對“中藥的合理應(yīng)用”知識點進行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：含格列本脲成分的中成藥使用注意格列本脲可促進胰島B細胞分泌胰島素，抑制肝糖原分解和糖原異生，增加胰外組織對胰島素的敏感性和糖的利用，可降低空腹血糖與餐后血糖。其常用量一般為2.5mg/次，3次/日�；前愤^敏、白細胞減少患者禁用，孕婦及哺乳期婦女不宜使用，肝腎功能不全、體虛高熱、甲狀腺功能亢進者慎用。服用過量易致低血糖。

　　【該題針對“中藥的合理應(yīng)用”知識點進行考核】

　　8、

　　<1>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：小青龍湯、干姜湯、柴樸湯、柴胡桂枝湯等與抗組胺藥聯(lián)用，可減少西藥的用量和嗜睡、口渴等副作用。

　　【該題針對“中藥的合理應(yīng)用”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：八味地黃丸、濟生腎氣丸、人參湯等中藥與降血糖藥聯(lián)用，可使糖尿病患者的性神經(jīng)障礙和腎功能障礙減輕。

　　【該題針對“中藥的合理應(yīng)用”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：芍藥甘草湯等與解痙藥聯(lián)用，在提高療效的同時，還能消除腹脹、便秘等副作用。

　　【該題針對“中藥的合理應(yīng)用”知識點進行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：小青龍湯、干姜湯、柴樸湯、柴胡桂枝湯等與抗組胺藥聯(lián)用，可減少西藥的用量和嗜睡、口渴等副作用。

　　【該題針對“中藥的合理應(yīng)用”知識點進行考核】

　　9、

　　<1>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：具有保護肝臟和利膽作用的茵陳蒿湯、茵陳五苓散、大柴胡湯等與西藥利膽藥聯(lián)用，能相互增強作用。

　　【該題針對“中藥的合理應(yīng)用”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：黃連解毒湯、大柴胡湯等與抗動脈粥樣硬化、降血脂劑聯(lián)用，可增強療效。

　　【該題針對“中藥的合理應(yīng)用”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：十全大補湯、補中益氣湯、小柴胡湯等與西藥抗腫瘤藥聯(lián)用，可以提高療效。其中的中藥可以提高天然殺傷細胞活性的能力，還可能有造血及護肝作用。

　　【該題針對“中藥的合理應(yīng)用”知識點進行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：木防己湯、真武湯、越婢加術(shù)湯、分消湯等與西藥利尿藥聯(lián)用，可減輕因應(yīng)用西藥利尿藥而導(dǎo)致的口渴等副作用。但排鉀性利尿藥不宜與含甘草類的中藥復(fù)方聯(lián)用，以避免乙型醛固酮增多癥。

　　【該題針對“中藥的合理應(yīng)用”知識點進行考核】

　　<5>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：芍藥甘草湯等與解痙藥聯(lián)用，在提高療效的同時，還能消除腹脹、便秘等副作用。

　　【該題針對“中藥的合理應(yīng)用”知識點進行考核】

　　10、

　　<1>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　<2>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　<3>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

　　<4>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　11、

　　<1>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　<2>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　<3>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　<4>、

　　【正確答案】：E

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　　12、

　　<1>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

　　<2>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　<3>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　<4>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　13、

　　<1>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　<2>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　<3>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　<4>、

　　【正確答案】：B

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　　14、

　　<1>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　<2>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　<3>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　<4>、

　　【正確答案】：D

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　　15、

　　<1>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

　　<2>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　<3>、

　　【正確答案】：A

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　　16、

　　<1>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　<2>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　<3>、

　　【正確答案】：B

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　　17、

　　<1>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　<2>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　<3>、

　　【正確答案】：D

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　　18、

　　<1>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　<2>、

　　【正確答案】：D

　　<3>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　<4>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

　　19、

　　<1>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　<2>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　20、

　　<1>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　<2>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：本組題考查中西藥不合理聯(lián)用舉例。

　　含鎂、鈣、鐵金屬離子的中藥與左旋多巴聯(lián)用能產(chǎn)生絡(luò)合物，妨礙吸收。金銀花、黃芩等中藥及其制劑與乳酶生聯(lián)用能抑制藥物活性。

　　21、

　　<1>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　<2>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　<3>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　<4>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：本組題考查合理用藥諸原則。

　　合理用藥的基本原則即安全、有效、簡便、實用，四者缺一不可。這是�？贾R點，建議考生準確理解每一原則的具體含義。安全即保證用藥安全。一名合格的執(zhí)業(yè)藥師在指導(dǎo)臨床醫(yī)師和患者使用中藥時，必須把保證患者用藥安全放在首位。均應(yīng)首先考慮所用藥物是否安全，是否會對患者造成不良反應(yīng)。合理用藥的安全性的含義之一是針對所有藥物可出現(xiàn)意外情況，建議采取相應(yīng)措施。有效即確保用藥有效，是在用藥安全的前提下，保證藥物有效，使患者用藥后能迅速達到預(yù)期目的，解除患者的病痛，或提高使用者的健康水平。簡便即提倡用藥方法要簡便，臨床醫(yī)生及使用者易于掌握，應(yīng)用方便。經(jīng)濟即倡導(dǎo)用藥要經(jīng)濟實用，最大限度地減輕患者的經(jīng)濟負擔，做到用藥不濫，有利于環(huán)境保護，最小限度地減少中藥材等衛(wèi)生資源的消耗。合理用藥的經(jīng)濟性原則的含義之一是控制醫(yī)療保健費用的過度增長。

　　22、

　　<1>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：影響分布 某些中西藥聯(lián)用相互作用后，血藥濃度有所變化影響藥物與血漿蛋白組織結(jié)合。堿性中藥如硼砂、紅靈散、女金丹、痧氣散等，能使氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星等排泄減少，吸收增加，血藥濃度上升，藥效增加20～80倍，同時增加腦組織中的藥物濃度，使耳毒性增加，造成暫時性或永久性耳聾，故長時間聯(lián)用應(yīng)進行血藥濃度監(jiān)測。含有鞣質(zhì)類化合物的中藥在與磺胺類藥物合用時，導(dǎo)致血液及肝臟內(nèi)磺胺類藥物濃度增加，嚴重者可發(fā)生中毒性肝炎。銀杏葉與地高辛合用可促進主動脈內(nèi)皮細胞內(nèi)Ca2+水平，使地高辛的游離血藥濃度明顯升高，易造成中毒，因此，臨床上兩者聯(lián)合使用時應(yīng)適當降低地高辛劑量，并進行血藥濃度的監(jiān)測。

　　<2>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：酶促反應(yīng)　中藥酒劑、酊劑中含有一定濃度的乙醇，乙醇是常見的酶促劑，它能使肝藥酶活性增強，在與苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近、利福平、二甲雙胍、胰島素等藥酶誘導(dǎo)劑合用時，使上述藥物在體內(nèi)代謝加速，半衰期縮短，藥效下降;當與三環(huán)類抗抑郁藥鹽酸氯米帕明、丙咪嗪、阿米替林及多慮平等配伍使用時，由于肝藥酶的誘導(dǎo)作用，使代謝產(chǎn)物增加，從而增加三環(huán)類抗抑郁藥物的不良反應(yīng)。

　　<3>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：酶抑反應(yīng)　中西藥合用時發(fā)生酶抑反應(yīng)也會影響藥物在體內(nèi)代謝，使藥效降低或毒副作用增加。富含鞣質(zhì)的中藥大黃、山茱萸、訶子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、側(cè)柏葉等，在與淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制劑聯(lián)用時，可與酶的酰胺鍵或肽鍵結(jié)合形成牢固的氫鍵締合物，使酶的效價降低，影響藥物的代謝。單胺氧化酶抑制藥呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼、司來吉米等通過抑制體內(nèi)單胺氧化酶的活性，使單胺氧化酶類神經(jīng)遞質(zhì)如去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)不被破壞，而貯存于神經(jīng)末梢中。此時若口服含有麻黃堿成分的中成藥如大活絡(luò)丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等，所含麻黃堿可隨血液循環(huán)至全身組織，促進單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的大量釋放。引起頭痛、惡心、呼吸困難、心律不齊、運動失調(diào)及心肌梗死等不良反應(yīng)，嚴重時可出現(xiàn)高血壓危象和腦出血，因此，臨床上應(yīng)避免聯(lián)用。

　　<4>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：酶抑反應(yīng)　中西藥合用時發(fā)生酶抑反應(yīng)也會影響藥物在體內(nèi)代謝，使藥效降低或毒副作用增加。富含鞣質(zhì)的中藥大黃、山茱萸、訶子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、側(cè)柏葉等，在與淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制劑聯(lián)用時，可與酶的酰胺鍵或肽鍵結(jié)合形成牢固的氫鍵締合物，使酶的效價降低，影響藥物的代謝。單胺氧化酶抑制藥呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼、司來吉米等通過抑制體內(nèi)單胺氧化酶的活性，使單胺氧化酶類神經(jīng)遞質(zhì)如去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)不被破壞，而貯存于神經(jīng)末梢中。此時若口服含有麻黃堿成分的中成藥如大活絡(luò)丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等，所含麻黃堿可隨血液循環(huán)至全身組織，促進單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的大量釋放。引起頭痛、惡心、呼吸困難、心律不齊、運動失調(diào)及心肌梗死等不良反應(yīng)，嚴重時可出現(xiàn)高血壓危象和腦出血，因此，臨床上應(yīng)避免聯(lián)用。

　　23、

　　<1>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：據(jù)現(xiàn)代研究，牛黃清心丸(局方)為防治心腦血管卒中的理想藥，但該藥價格昂貴，如遇此況，可取牛黃解毒丸配柏子養(yǎng)心丸，各取一丸代之，兩藥配伍，變寒涼與溫補為平補，養(yǎng)心益氣而不燥，清心涼竄而不寒，其效實不亞于《局方》牛黃清心丸。

　　<2>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：朱砂安神丸與天王補心丹合用，兩者均含朱砂，均會增加有毒藥味的服用量，加大患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的危險性。故在使用時應(yīng)考慮藥物“增量”的因素。尤其是幾種含有有毒成分的中成藥聯(lián)合應(yīng)用時，應(yīng)注意有毒成分的“疊加”，以免引起不良反應(yīng)。

　　<3>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：利膽中成藥利膽排石片、膽樂膠囊、膽寧片等都含有郁金，若與六應(yīng)丸、蘇合香丸、妙濟丸、純陽正氣丸、紫雪散等含丁香(母丁香)的中成藥同時使用，就要注意具“十九畏”藥物的禁忌。

　　<4>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：不同功效藥物聯(lián)用的辨證論治和禁忌　如附子理中丸與牛黃解毒片聯(lián)用，附子理中丸系溫中散寒之劑，適用于脾胃虛寒所致的胃脘痛、嘔吐、腹瀉等;而牛黃解毒片性質(zhì)寒涼，為清熱解毒瀉火之劑，適用于火熱毒邪熾盛于內(nèi)而上擾清竅者，可見不加分析地盲目將兩者合用是不適宜的。再如，盲目將附子理中丸與黃連上清丸、金匱腎氣丸與牛黃解毒片等合用，均屬不注意證候的不合理用藥。

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