2017年執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜合知識》備考精選試題(3)

　　(五)

　　患者張某，女，25歲。近期出現(xiàn)不寐，健忘，心悸怔忪，虛煩不安，嚴重時甚則盜汗等。醫(yī)生開具飲片處方，人參，玄參，赤參，茯苓，五味子，遠志，桔梗，當歸，天冬，柏子仁，酸棗仁，生地，朱砂沖服。

　　102.可以與該醫(yī)生處方同用的的藥品是

　　A.三溴合劑

　　B.巴式合劑

　　C.硫化亞鐵

　　D.天王補心丹

　　E.維生素C

　　答案： E

　　解析：(1)朱砂安神丸與天王補心丹合用，兩者均含朱砂，均會增加有毒藥味的服用量，加大患者產(chǎn)生不良反應的危險性。(2)含汞類中藥及其制劑，如朱砂、輕粉、朱砂安神丸、仁丹、紫血散、補心丹、磁朱丸等，不能與溴化鉀、三溴合劑、碘化鉀、碘喉片等同服，因汞離子與溴離子或碘離子在腸中相遇后，會生成有劇毒的溴化汞或碘化汞，從而導致藥源性腸炎或赤痢樣大便。(3)含汞的中藥及其制劑，不能長期與含苯甲酸鈉的咖溴合劑，或以苯甲酸鈉作為防腐劑的制劑同服，因同服后可產(chǎn)生可溶性苯汞鹽，引起藥源性汞中毒。

　　(4)含汞的中藥或中成藥，不能與具有還原性的西藥如硫酸亞鐵、亞硝酸異戊酯同服，同服后能使Hg2+還原成Hg+，毒性增強。

　　103.方中赤參的正名是

　　A.丹參

　　B.拳參

　　C.黨參

　　D.西洋參

　　E.紫參

　　答案： A

　　解析：丹參正名紫丹參，赤參

　　104.該處方中人參的煎煮方法是

　　A.先煎

　　B.后下

　　C.另煎

　　D.包煎

　　E.沖服

　　答案： C

　　解析：另煎：一些貴重中藥飲片，為使其成分充分煎出，減少其成分被其他藥渣吸附引起的損失，需先用另器單獨煎煮取汁后，再將渣并入其他群藥合煎，然后將前后煎煮的不同藥液混勻后分服。如人參、西洋參、西紅花等質(zhì)地較疏松者，通常需另煎30～40分鐘。而羚羊角、水牛角等質(zhì)地堅硬者，則應單獨煎煮2～3小時。

　　105.該患者不聽醫(yī)囑，多次服用朱砂導致急性中毒，可使用的解毒劑是

　　A.二硫丙醇磺酸鈉

　　B.阿托品

　　C.糖皮質(zhì)激素

　　D.顛茄合劑

　　E.利多卡因

　　答案： A

　　解析：含朱砂、輕粉、紅粉的中成藥——中毒解救：1.清除毒物，如催吐、洗胃、導瀉、輸液，服用牛奶、蛋清等。也可用二巰丙醇磺酸鈉類、硫代硫酸鈉等解毒。2.糾正水液代謝和電解質(zhì)紊亂，抗休克、腎透析等對癥治療。3.甘草、綠豆煎湯飲，或以土茯苓煎湯飲。

　　(六)

　　李某某，女，21歲，學生，自訴兩脅脹悶不舒已3月余，近半月來更覺右脅疼痛，食欲不振，自疑是肝炎，經(jīng)肝功能等檢查并無異常，后服維生素B1、消炎痛等亦無效，而惟感嘆氣后覺舒。細問良久方知其因失戀，一直情志抑郁，尚伴頭暈、煩躁、不欲食，口微苦，月經(jīng)愆期，乳房、少腹脹痛，大便欠爽，苔薄白，脈弦等癥。

　　106.該患者應辨證為

　　A.心脈痹阻證

　　B.瘀血阻絡證

　　C.肝陰虛證

　　D.肝氣郁結(jié)證

　　E.肝血虛證

　　106.答案： D

　　解析：肝氣郁結(jié)證臨床表現(xiàn)常見脅肋脹痛，胸悶不舒，善太息，神情沉默，不欲飲食，或見口苦善嘔，頭目眩暈，脈弦，舌苔白滑。在婦女則有月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)或經(jīng)前乳房作脹等癥。一般以情志抑郁，肝經(jīng)所過部位發(fā)生脹悶疼痛，在婦女則有月經(jīng)不調(diào)等作為辨證要點。

　　107.弦脈的主要病癥

　　A.精傷

　　B.食滯

　　C.痰飲

　　D.實熱

　　E.血少

　　答案： C

　　解析：弦脈與主病——肝膽病、痛證、痰飲等。弦大兼滑，陽熱為病;弦緊兼細，陰寒為病;虛勞內(nèi)傷，中氣不足，肝病乘脾，也常見弦脈;若弦而細勁，如循刀刃，便是全無胃氣，病多難治。

　　108.該患者進行肝功能檢查，請問血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的正常參考范圍是

　　A.0～20U/L

　　B.40～70U/L

　　C.20～40U/L

　　D.5～40U/L

　　E.10～70U/L

　　答案：D

　　解析：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶參考值——速率法：成人5～40U/L。

　　109.該患者進而出現(xiàn)腹脹腸鳴、吞酸、嘈雜、嘔惡等癥，應辯證為

　　A.肝氣犯胃

　　B.脾失運健

　　C.肝陰虛證

　　D.肝陽上亢

　　E.胃陰虛證

　　答案： A

　　解析：肝氣犯胃，胃失和降，故噯氣、吞酸、嘈雜、嘔惡。

　　110.上題中該患者出現(xiàn)癥狀在五行的相互關系上屬于

　　A.土侮木

　　B.木侮土

　　C.木乘土

　　D.木疏土

　　E.土克木

　　答案： C

　　解析：肝屬木，脾屬土，五行之中木克土，肝氣犯胃屬于木乘土

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