2018年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學綜合》精選練習題(8)

　　51、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 配伍禁忌

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 配伍禁忌

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 配伍禁忌

　　1.“十八反”配伍禁忌

　　■ 半蔞貝蘞及攻烏

　　烏頭(川烏、附子、草烏)

　　反半夏、瓜蔞(全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉)、貝母(川貝、浙貝)、白蘞、白及;

　　■ 藻戟芫遂俱戰(zhàn)草

　　甘草反海藻、京大戟、芫花、甘遂;

　　■ 諸參辛芍叛藜蘆

　　藜蘆

　　反諸參(人參、南沙參、丹參、玄參、苦參)、細辛、芍藥(赤芍、白芍)。

　　2. “十九畏”配伍禁忌

　　十九畏——9組19味相反藥

　　■ 硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。

　　硫黃畏樸硝(包括芒硝、玄明粉)

　　■ 水銀莫與砒霜見

　　水銀畏砒霜

　　■ 狼毒最怕密陀僧

　　狼毒畏密陀僧

　　■ 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情

　　巴豆(包括巴豆霜)畏牽牛子(包括黑丑、白丑)

　　■ 丁香莫與郁金見

　　丁香(包括母丁香)畏郁金

　　■ 牙硝難合荊三棱

　　芒硝(包括玄明粉)畏三棱

　　■ 川烏草烏不順犀

　　川烏(包括附子)、草烏畏犀角

　　■ 人參最怕五靈脂

　　人參畏五靈脂

　　■ 官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺

　　官桂畏石脂

　　52、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 淫羊藿的別名是仙靈脾。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 金銀花的別名是忍冬花、雙花、二花、銀花。

　　53、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　54、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本組題考查中藥材及飲片的貯存。

　　牛黃屬貴細藥品不能存放一般藥斗。阿魏有惡劣氣味，不宜與其他藥同裝一斗。罌粟殼屬特殊管理藥品，需專柜存放。血竭面宜存放在加蓋的瓶罐中，以保持清潔衛(wèi)生。

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 C

　　55、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 屬于配伍禁忌的藥物，不能裝于一斗或上下藥斗中。如甘草與京大戟、甘遂、芫花;藜蘆與丹參、南沙參、玄參、苦參、白芍、赤芍、細辛;烏頭類(附子、川烏及草烏)與半夏的各種炮制品、瓜蔞(瓜蔞皮、瓜蔞子、瓜蔞仁及天花粉);丁香(包括母丁香)與郁金(黃郁金、黑郁金);芒硝(包括玄明粉)與荊三棱;肉桂(官桂)與石脂(赤石脂)均不宜放在一起。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 將同一處方中經(jīng)常一起配伍應用的，如“相須”、“相使”配伍的飲片、處方常用的“藥對”藥物可同放于一個斗中。如萹蓄、瞿麥;三棱、莪術(shù);乳香、沒藥;小茴香、橘核等。

　　56、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 質(zhì)地沉重的礦石、化石、貝殼類藥物和易于造成污染的藥物(如炭藥)，多放在斗架的較下層。前者如磁石、赭石與紫石英;龍骨、龍齒與牡蠣;石決明、珍珠母與瓦楞子;石膏、寒水石與海蛤殼等。后者如藕節(jié)炭、茅根炭與地榆炭;大黃炭、黃芩炭與黃柏炭;艾炭、棕櫚炭與蒲黃炭等。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 質(zhì)地松泡且用量較大的藥物，多放在斗架最底層的大藥斗內(nèi)。如蘆根與茅根;茵陳與金錢草;白花蛇舌草與半枝蓮;燈心草與通草;竹茹與絲瓜絡;薄荷與桑葉;荷葉與荷梗。

　　57、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 十滴水是《中國藥典》收載的妊娠禁用中成藥，防風通圣丸是《中國藥典》收載的妊娠慎用中成藥。

　　【正確答案】 A

　　58、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 經(jīng)常一起配伍應用的，如“相須”、“相使”配伍的飲片、處方常用的“藥對”藥物可同放于一個斗中。如麻黃、桂枝;酸棗仁、遠志等。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 形狀類似而功效各異的藥物，不能裝于一個藥斗中。如山藥與天花粉;炙甘草與炙黃芪;當歸與獨活;制南星與象貝(浙貝);菟絲子與蘇子;熟地與黃精;知母與玉竹;蛇床子與地膚子;玫瑰花與月季花;血余炭與干漆炭;韭菜子與蔥子等。

　　59、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　60、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 防風通圣丸的使用注意包括：孕婦慎用，兒童、哺乳期婦女、年老體弱及脾虛便溏者應在醫(yī)師指導下服用。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 麝香保心丸中含有麝香，孕婦是絕對禁用的。

　　61、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本組題考查中藥湯劑特殊煎藥方法。

　　徐長卿需后下，葶藶子需包煎，生石膏需先煎，羚羊角需另煎。

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　62、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查的是對特殊藥物的煎煮：

　　■ 后下

　　1.氣味芳香類：降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、魚腥草;

　　2.久煎后有效成份宜被破壞的飲片：鉤藤、苦杏仁、徐長卿、生大黃、番瀉葉。

　　■ 包煎

　　1.含粘液質(zhì)較多的飲片：車前子、葶藶子;

　　2.富含絨毛的飲片：旋覆花、枇杷葉;

　　3.花粉等微小飲片：蒲黃、海金沙、蛤粉、六一散。

　　■ 另煎

　　一些貴重中藥飲片，為使其成分充分煎出，減少其成分被其他藥渣吸附引起的損失，需先用另器單獨煎煮取汁后，再將渣并入其他群藥合煎，然后將前后煎煮的不同藥液混勻后分服。如人參、西洋參、西紅花等質(zhì)地較疏松者，通常需另煎30～40分鐘。而羚羊角、水牛角等質(zhì)地堅硬者，則應單獨煎煮2～3小時。

　　■ 沖服

　　一些用量少，貴細中藥宜先研成粉末再用群藥的煎液沖服，避免因與他藥同煎而導致其 成分被藥渣吸附而影響藥效。如雷丸、蘄蛇、 羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河車、沉香、 金錢白花蛇等。

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　63、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 需要先煎的藥物如下：

　　(1)礦物、動物骨甲類飲片。因其質(zhì)地堅硬，有效成分不易煎出，故應打碎先煎20min，方可與其他藥物同煎。如生蛤殼、生龍骨、生龍齒、生紫石英、生寒水石、生石決明、生珍珠母、生瓦楞子、鱉甲、龜甲、鹿角霜、生磁石、生牡蠣、生石膏、生赭石、自然銅等。

　　(2)某些有毒飲片。一般應先煎1～2h達到降低毒性或消除毒性的目的。如含有毒成分烏頭堿的生川烏、生草烏或制附子，經(jīng)1～2h的煎煮后，可使烏頭堿分解為烏頭次堿，進而分解為烏頭原堿，使毒性大為降低。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 需要后下的藥物如下：

　　(1)氣味芳香類飲片。因其含揮發(fā)性成分故不宜煎煮時間過久，以免其有效成分散失，一般在其他群藥煎好前5～10min入煎即可。如降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、魚腥草等。

　　(2)久煎后有效成分易被破壞的飲片。一般在其他群藥煎好前10～15min入煎即可。如鉤藤、苦杏仁、徐長卿、生大黃、番瀉葉等。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 包煎 即是把需包煎的飲片裝在用棉紗制成的布袋中，扎緊袋口后與群藥共同煎煮。需要包煎的藥物主要有以下幾類。

　　(1)含黏液質(zhì)較多的飲片。包煎后可避免在煎煮過程中黏煳鍋底。如車前子、葶藶子等。

　　(2)富含絨毛的飲片。包煎后可避免脫落的絨毛混入煎液后刺激咽喉引起咳嗽，如旋覆花、枇杷葉等。

　　(3)花粉等微小飲片，因總表面積大，疏水性強，故也宜包煎，以免因其漂浮而影響有效成分的煎出。如蒲黃、海金沙、蛤粉、六一散等。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一些用量少，貴細中藥宜先研成粉末再用群藥的煎液沖服，避免因與他藥同煎而導致其成分被藥渣吸附而影響藥效。如雷丸、蘄蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河車、沉香、金錢白花蛇等。

　　64、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 礦物、動物骨甲類飲片。因其質(zhì)地堅硬，有效成分不易煎出，故應打碎先煎20min，方可與其他藥物同煎。如生蛤殼、生龍骨、生龍齒、生紫石英、生寒水石、生石決明、生珍珠母、生瓦楞子、鱉甲、龜甲、鹿角霜、生磁石、生牡蠣、生石膏、生赭石、自然銅等。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 含黏液質(zhì)較多的飲片。包煎后可避免在煎煮過程中黏煳鍋底。如車前子、葶藶子等。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 沖服：一些用量少，貴細中藥宜先研成粉末再用群藥的煎液沖服，避免因與他藥同煎而導致其成分被藥渣吸附而影響藥效。如雷丸、蘄蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河車、沉香、金錢白花蛇等。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氣味芳香類飲片。因其含揮發(fā)性成分故不宜煎煮時間過久，以免其有效成分散失，一般在其他群藥煎好前5～10min入煎即可。如降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、魚腥草等。

　　65、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 包煎 即是把需包煎的飲片裝在用棉紗制成的布袋中，扎緊袋口后與群藥共同煎煮。需要包煎的藥物主要有以下幾類。

　　(1)含黏液質(zhì)較多的飲片。包煎后可避免在煎煮過程中黏煳鍋底。如車前子、葶藶子等。

　　(2)富含絨毛的飲片。包煎后可避免脫落的絨毛混入煎液后刺激咽喉引起咳嗽，如旋覆花、枇杷葉等。

　　(3)花粉等微小飲片，因總表面積大，疏水性強，故也宜包煎，以免因其漂浮而影響有效成分的煎出。如蒲黃、海金沙、蛤粉、六一散等。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 后下 后下的目的是為了縮短藥物的煎煮時間，減少藥物因煎煮時間過久所造成的成分散失。一般來說，在其他群藥文火煎煮15～20min后，放入需后下的飲片再煎煮5～10min即可。需要后下的藥物如下。

　　(1)氣味芳香類飲片。因其含揮發(fā)性成分故不宜煎煮時間過久，以免其有效成分散失，一般在其他群藥煎好前5～10min入煎即可。如降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、魚腥草等。

　　(2)久煎后有效成分易被破壞的飲片。一般在其他群藥煎好前10～15min入煎即可。如鉤藤、苦杏仁、徐長卿、生大黃、番瀉葉等。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 烊化(溶化) 膠類中藥不宜與群藥同煎，以免因煎液黏稠而影響其他藥物成分的煎出或結(jié)底煳化。可將此類藥置于已煎好的藥液中加熱溶化后一起服用。也可將此類藥置于容器內(nèi)，加適量水，加熱溶化或隔水燉化后，再對人群藥煎液中混勻分服，如阿膠、鱉甲膠、鹿角膠、龜鹿二仙膠等。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 先煎 先煎的目的是為了延長藥物的煎煮時間，使藥物難溶性成分充分煎出。一般來說，需先煎的飲片，經(jīng)武火煮沸后文火煎煮10～20min后再與用水浸泡過的其他藥物合并煎煮。需要先煎的藥物如下。

　　(1)礦物、動物骨甲類飲片。因其質(zhì)地堅硬，有效成分不易煎出，故應打碎先煎20min，方可與其他藥物同煎。如生蛤殼、生龍骨、生龍齒、生紫石英、生寒水石、生石決明、生珍珠母、生瓦楞子、鱉甲、龜甲、鹿角霜、生磁石、生牡蠣、生石膏、生赭石、自然銅等。

　　(2)某些有毒飲片。一般應先煎1～2h達到降低毒性或消除毒性的目的。如含有毒成分烏頭堿的生川烏、生草烏或制附子，經(jīng)1～2h的煎煮后，可使烏頭堿分解為烏頭次堿，進而分解為烏頭原堿，使毒性大為降低。

　　66、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 煎藥時間的長短，常與加水量、火力、藥物吸水能力及治療作用有關(guān)。中藥煎煮一般分為第一煎、第二煎。一般藥第一煎沸后煎20min為宜，第二煎藥沸后煎15min為宜;解表藥一般第一煎沸后用武火煎10～15min為宜，第二煎沸后煎5～10min為宜;而滋補藥一般第一煎沸后煎30min，第二煎沸后煎20min為宜。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 煎藥時間的長短，常與加水量、火力、藥物吸水能力及治療作用有關(guān)。中藥煎煮一般分為第一煎、第二煎。一般藥第一煎沸后煎20min為宜，第二煎藥沸后煎15min為宜;解表藥一般第一煎沸后用武火煎10～15min為宜，第二煎沸后煎5～10min為宜;而滋補藥一般第一煎沸后煎30min，第二煎沸后煎20min為宜。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 人參、西洋參、西紅花等質(zhì)地較疏松者，通常需另煎30～40min。而羚羊角、水牛角等質(zhì)地堅硬者，則應單獨煎煮2～3h。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 砂仁屬于氣味芳香類飲片，入湯藥宜后下，因其含揮發(fā)性成分故不宜煎煮時間過久，以免其有效成分散失，一般在其他群藥煎好前5～10min入煎即可。

　　67、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 宜先煎的是鹿角霜，需另煎的是西紅花，宜后下的是降香，宜包煎的是海金沙。

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 C

　　68、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鱉甲屬于質(zhì)地堅硬的藥材，需要先煎。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 豆蔻含有芳香揮發(fā)性成分，需要后下。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 葶藶子含有大量黏性成分，煎煮時會發(fā)生糊鍋，所以需要包煎。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 羚羊角屬于貴細藥，需要研磨沖服。

　　69、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本組題考查中藥湯劑特殊煎藥方法：氣味芳香類飲片。因其含揮發(fā)性成分故不宜煎煮時間過久，以免其有效成分散失，一般在其他群藥煎好前5～10分鐘入煎即可。如降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、魚腥草等。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 含黏液質(zhì)較多的飲片。包煎后可避免在煎煮過程中黏煳鍋底。如車前子、葶藶子等。

　　70、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查的是毒性中藥的用量。生甘遂的內(nèi)服用量是0.5-1.5g，洋金花的內(nèi)服用量是0.3-0.6g，斑蝥的內(nèi)服用量是0.03-0.06g，雄黃的內(nèi)服用量是0.05-0.1g。

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

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