2018年執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)鞏固練習(xí)試題(6)

　　一、最佳選擇題

　　1、以下何種抗體會(huì)在接種乙肝疫苗時(shí)出現(xiàn)

　　A、HBeAg陽(yáng)性

　　B、HBcAb陽(yáng)性

　　C、HBsAb陽(yáng)性

　　D、HBsAg陽(yáng)性

　　E、HBeAg陽(yáng)性

　　2、常作為急性HBV感染的指標(biāo)的是

　　A、HBsAg-IgM

　　B、HBsAb-IgM

　　C、HBeAg-IgG

　　D、抗HBe-IgM

　　E、抗HBc-IgM

　　3、以下屬于動(dòng)脈粥樣硬化板塊脂質(zhì)核心重要組分的是

　　A、血清總膽固醇

　　B、甘油三酯

　　C、低密度脂蛋白膽固醇

　　D、高密度脂蛋白膽固醇

　　E、血清總蛋白

　　4、服用腎上腺皮質(zhì)激素后可以見(jiàn)到

　　A、血尿酸減少，尿尿酸減少

　　B、血尿酸增多，尿尿酸減少

　　C、血尿酸減少，尿尿酸增多

　　D、血尿酸增多，尿尿酸增多

　　E、血尿酸正常，尿尿酸減少

　　5、兒童血清尿素氮正常值是

　　A、4.2～7.1mmo/L

　　B、3.8～6.5mmo/L

　　C、3.2～7.1mmoL/L

　　D、1.8～6.5mmo/L

　　E、2.9～7.8mmo/L

　　6、接種乙肝疫苗會(huì)出現(xiàn)

　　A、HBsAg陽(yáng)性

　　B、HBsAb陽(yáng)性

　　C、HBeAg陽(yáng)性

　　D、HBeAb陽(yáng)性

　　E、HBcAb陽(yáng)性

　　7、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的正常參考范圍是

　　A、O～20U/L

　　B、40～70U/L

　　C、20～40U/L

　　D、5～40U/L

　　E、10～70U/L

　　8、肝功能檢查某一酶的活性顯著增高可診斷原發(fā)性肝癌的酶是

　　A、ALT

　　B、AST

　　C、γ-GT

　　D、ALP

　　E、以上全包括

　　9、心肌梗死下列哪項(xiàng)指標(biāo)活力最高

　　A、血清天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

　　B、血清總蛋白

　　C、血清白蛋白

　　D、血清堿性磷酸酶

　　E、血清球蛋白

　　10、糞膽原增多見(jiàn)于

　　A、成人腹瀉

　　B、乳兒糞便

　　C、腸梗阻

　　D、阻塞性黃疸

　　E、溶血性疾病

　　11、上消化道出血可見(jiàn)

　　A、白陶土樣便

　　B、稀糊狀便

　　C、膿血便

　　D、鮮血便

　　E、柏油便

　　12、尿素氮的值高于正常時(shí)，說(shuō)明有效腎單位

　　A、30%～40%已受損害

　　B、40%～50%已受損害

　　C、50%～60%已受損害

　　D、60%～70%已受損害

　　E、70%～80%已受損害

　　13、血尿酸減少，其臨床意義可能是

　　A、痛風(fēng)

　　B、腎結(jié)核

　　C、腎積水

　　D、重癥肝炎

　　E、溶血性貧血

　　14、腎小管性蛋白尿見(jiàn)于

　　A、間質(zhì)性腎炎

　　B、多發(fā)性骨髓瘤

　　C、劇烈運(yùn)動(dòng)

　　D、尿道炎

　　E、腎病綜合征

　　15、膀胱炎患者所出現(xiàn)的蛋白尿?yàn)?/P>

　　A、生理性蛋白尿

　　B、假性蛋白尿

　　C、腎小球性蛋白尿

　　D、溢出性蛋白尿

　　E、混合性蛋白尿

　　16、淋巴細(xì)胞減少見(jiàn)于

　　A、流行性腮腺炎

　　B、病毒性肝炎

　　C、結(jié)核

　　D、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

　　E、淋巴瘤

　　17、白細(xì)胞增多長(zhǎng)見(jiàn)于

　　A、傷寒

　　B、慢性白血病

　　C、流行性感冒

　　D、風(fēng)疹

　　E、再生障礙性貧血

　　18、在白細(xì)胞中哪種細(xì)胞總數(shù)的比例最高

　　A、單核細(xì)胞

　　B、淋巴細(xì)胞

　　C、嗜酸性粒細(xì)胞

　　D、中性粒細(xì)胞

　　E、嗜堿性粒細(xì)胞

　　19、成年男性正常的血紅蛋白范圍應(yīng)是

　　A、90～110g/L

　　B、110～150g/L

　　C、120～160g/L

　　D、l40～180g/L

　　E、170～200g/L

　　20、成人空腹血糖的正常參考值是

　　A、3.2～7.8mmol/L

　　B、4.1～6.6mmol/L

　　C、3.0～7.1mmol/L

　　D、2.8～6.5mmol/L

　　E、3.9～6.1mmol/L

　　21、以下何種疾病常見(jiàn)血紅蛋白增高

　　A、慢性腎炎所致的出血

　　B、大細(xì)胞高色素性貧血

　　C、缺乏維生素B12

　　D、婦女月經(jīng)過(guò)多

　　E、再生障礙性貧血

　　答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　乙型肝炎病毒表面抗體(HBsAb)

　　陽(yáng)性見(jiàn)于：

　　(1)乙型肝炎恢復(fù)期，或既往曾感染過(guò)HBV，現(xiàn)已恢復(fù)，且對(duì)HBV具有一定的免疫力。

　　(2)接種乙肝疫苗所產(chǎn)生的效果。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　HBcAg與抗HBc：HBcAg主要存在于受感染的肝細(xì)胞內(nèi)，血液中游離的HBcAg極少，故較少用于臨床常規(guī)檢測(cè)。抗HBc不是中和抗體，而是反映肝細(xì)胞受到HBV侵害的可靠指標(biāo)，主要有IgM和IgG兩型：抗HBc-IgM是機(jī)體感染HBV后在血液中最早出現(xiàn)的特異性抗體，故常作為急性HBV感染的指標(biāo);抗HBc-IgG出現(xiàn)較晚，其陽(yáng)性可持續(xù)多年，甚至終身，具有流行病學(xué)意義。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　LDL是富含TC的脂蛋白，是致動(dòng)脈粥樣硬化的基本因素。LDL通過(guò)血管內(nèi)皮進(jìn)入血管壁內(nèi)，在內(nèi)皮下滯留的LDL被修飾成氧化型LDL(Ox- LDL)，巨噬細(xì)胞吞噬Ox- LDL后形成泡沫細(xì)胞，成為動(dòng)脈粥樣硬化板塊脂質(zhì)核心的重要組分。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　用藥：腎小管重吸收障礙，如肝豆?fàn)詈俗冃�，或使用ACTH與腎上腺皮質(zhì)激素，此類疾病血尿酸減少，尿尿酸增多等。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　尿素是人體蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物，氨在肝臟尿素循環(huán)中也合成尿素。BUN主要是經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)而隨尿液排出體外，比例約占90%以上。當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受損害時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，致使血液中BUN濃度增加，因此通過(guò)測(cè)定尿素氮，可了解腎小球的濾過(guò)功能。

　　參考值

　　成人：1.78～7.14 mmol/L。

　　嬰兒、兒童：1.8～6.5mmol/L。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　乙型肝炎病毒表面抗體(HBsAb)又寫(xiě)作“抗HBs”

　　乙型肝炎病毒表面抗體是人體針對(duì)乙型肝炎病毒表面抗原產(chǎn)生的中和抗體，為一種保護(hù)性抗體，表明人體具有一定的免疫力。大多數(shù)HBsAg的消失和HBsAb的出現(xiàn)，意味著HBV感染的恢復(fù)期和人體產(chǎn)生了免疫力。

　　臨床意義

　　陽(yáng)性見(jiàn)于：

　　(1)乙型肝炎恢復(fù)期，或既往曾感染過(guò)HBV，現(xiàn)已恢復(fù)，且對(duì)HBV具有一定的免疫力。

　　(2)接種乙肝疫苗所產(chǎn)生的效果。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移的參考范圍：速率法：成人5～40U/L

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　原發(fā)性肝癌、壺腹癌時(shí)，血清γ-GT活性顯著升高，特別在診斷惡性腫瘤者有無(wú)肝轉(zhuǎn)移和肝癌術(shù)后有無(wú)復(fù)發(fā)時(shí)，陽(yáng)性率可達(dá)90%。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　本題考查血清天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的臨床意義。

　　心梗時(shí)AST活力最高，在發(fā)病后6～8小時(shí)AST開(kāi)始上升，18～24小時(shí)后達(dá)高峰。但心絞痛時(shí)，AST正常。D項(xiàng)是反映肝膽疾病、骨骼疾病等的指標(biāo);B、C、E項(xiàng)是了解肝臟對(duì)蛋白代謝功能的指標(biāo)，其異常多見(jiàn)于急慢性肝臟損害，也可見(jiàn)于腎病、大面積燒傷、惡性腫瘤、甲亢等其他疾病。本內(nèi)容還可能出現(xiàn)在配伍選擇題或多項(xiàng)選擇題中。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　本題考查糞膽原的臨床意義。

　　溶血性疾病患者的糞膽原及糞膽素含量增多，故其糞便呈深黃褐色。乳幼兒及成人腹瀉患者因腸蠕動(dòng)加快而導(dǎo)致糞便中膽紅素未轉(zhuǎn)化成糞膽原，因而大便呈金黃色;阻塞性黃疸則會(huì)導(dǎo)致糞膽原減少，糞便呈白陶土樣。腸梗阻與糞膽原關(guān)系不大。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　柏油便：糞便黑色有光澤，為上消化道出血(>50ml)后，紅細(xì)胞被消化液消化所致，如糞便隱血強(qiáng)陽(yáng)性，可確定為上消化道出血等。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　血清尿素氮的臨床意義

　　1.腎臟疾病：慢性腎炎、嚴(yán)重的腎盂腎炎等。腎功能輕度受損時(shí)，尿素氮檢測(cè)值可無(wú)變化。當(dāng)此值高于正常時(shí)，說(shuō)明有效腎單位的60%～70%已受損害。

　　因此，尿素氮測(cè)定雖不能作為腎病早期腎功能的測(cè)定指標(biāo)，但對(duì)腎功能衰竭，尤其是尿毒癥的診斷卻有特殊的價(jià)值。

　　2.泌尿系統(tǒng)疾�。好谀虻澜Y(jié)石、腫瘤、尿路結(jié)石、前列腺增生、其他前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量顯著減少或尿閉時(shí)，也可造成血清尿素氮檢測(cè)值增高(腎后性氮質(zhì)血癥)。

　　3.其他：脫水、高蛋白飲食、蛋白質(zhì)分解代謝增高、水腫、腹水、血循環(huán)功能衰竭、急性肝萎縮、中毒性肝炎、膽道手術(shù)后、妊娠后期婦女、磷、砷等化學(xué)中毒等。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　血尿酸降低見(jiàn)于重癥肝炎、尿酸生成有關(guān)酶缺乏等。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腎小管性蛋白尿 通常以低分子量蛋白質(zhì)為主(β-微球蛋白)，常見(jiàn)于活動(dòng)性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、腎小管重金屬(汞、鉛、鎘)損傷。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　病理性蛋白尿

　　(1)腎小球性蛋白尿　見(jiàn)于急性和慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征、腎腫瘤、糖尿病腎小球硬化癥、狼瘡性腎炎、過(guò)敏性紫癜性腎炎、腎動(dòng)脈硬化、腎靜脈血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常<3g/24h，但也可達(dá)到<20g/24h(腎病綜合征)。

　　(2)腎小管性蛋白尿 通常以低分子量蛋白質(zhì)為主(β-微球蛋白)，常見(jiàn)于活動(dòng)性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、腎小管重金屬(汞、鉛、鎘)損傷。

　　(3)混合性蛋白尿　腎小球、腎小管同時(shí)受損。見(jiàn)于慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等。

　　(4)溢出性蛋白尿　腎臟正常，而血液中有多量異常蛋白質(zhì)。見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥出現(xiàn)的本一周蛋白尿、骨骼肌嚴(yán)重?fù)p傷及大面積心肌梗死時(shí)的肌紅蛋白尿。

　　(5)藥物腎毒性蛋白尿　應(yīng)用氨基糖苷類抗生素(慶大霉素)、多肽類抗生素(多黏菌素)、抗腫瘤藥(甲氨蝶呤)抗真菌藥(灰黃霉素)、抗精神病藥(氯丙嗪)等。

　　其他如泌尿系統(tǒng)感染(膀胱炎、尿道炎)所出現(xiàn)的蛋白尿?yàn)榧傩缘鞍啄颉?/P>

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　本題考查淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少的臨床意義。

　　白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)為重點(diǎn)內(nèi)容，該考點(diǎn)還可出現(xiàn)于配伍選擇題中。淋巴細(xì)胞減少除見(jiàn)于長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素以外，還可見(jiàn)于傳染病的急性期、接觸放射線等情況。而結(jié)核、流行性腮腺炎則出現(xiàn)淋巴細(xì)胞增多。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　白細(xì)胞增多見(jiàn)于：

　　(1)生理性　主要見(jiàn)于月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運(yùn)動(dòng)、興奮激動(dòng)、飲酒、餐后等。新生兒及嬰兒明顯高于成人。

　　(2)病理性　主要見(jiàn)于各種細(xì)菌感染(尤其是金葡菌、肺炎鏈球菌等化膿菌感染)、慢性白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥的急性中毒。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　中性粒細(xì)胞絕對(duì)值(2.0～7.0)×109/L，百分?jǐn)?shù)50%～70%。

　　嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值(0.02～0.5)×109/L，百分?jǐn)?shù)0.5%～5%。

　　嗜堿性粒細(xì)胞絕對(duì)值﹤(0.1)×109 /L，百分?jǐn)?shù)0%～1%。

　　淋巴細(xì)胞絕對(duì)值(0.8～4.0)×109 /L，百分?jǐn)?shù)20%～40%。

　　單核細(xì)胞絕對(duì)值(0.12～0.8)×109 /L，百分?jǐn)?shù)3%～8%。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　血紅蛋白常被稱為“血色素”，是組成紅細(xì)胞的主要成分，承擔(dān)著機(jī)體向器官組織運(yùn)輸氧氣和運(yùn)出二氧化碳的功能。其增減的臨床意義基本上與紅細(xì)胞增減的意義相同，但血紅蛋白功能更好地反映貧血的程度。

　　男性120～160g/L

　　女性110-150g/L

　　新生兒180～190g/L。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　空腹血(FBG)：3.9～6.1mmol/L。

　　OGTT：FBG≦6.1 mmol/L;服糖后2小時(shí)血糖 ≦7.8 mmol/L。

　　服糖后1/2小時(shí)至1小時(shí)達(dá)峰，血糖峰值﹤11.1 mmol/L

　　全部尿糖定性試驗(yàn)均為陰性。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　血紅蛋白(Hb)增多可見(jiàn)于：慢性肺源性心臟病、發(fā)紺型先天性心臟病、真性紅細(xì)胞增多癥、高原病和大細(xì)胞高色素性貧血等。

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