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2018年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識》強化練習(xí)題(19)

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  答案部分

  一、最佳選擇題

  1、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 通因通用:是以通治通,即用通利的藥物治療具有實性通泄癥狀的真實假虛證。所以只有E才是最佳答案。

  此題解題切入點:通因通用適用于實證的治療,而ABCD是虛證,所以E項為正確答案。

  2、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 根據(jù)不同季節(jié)氣候特點,來考慮治療用藥的原則,即為“因時制宜”。四時氣候的變化,對人體的生理功能、病理變化均產(chǎn)生一定的影響。一般來說,春夏季節(jié),氣候由溫漸熱,陽氣升發(fā),人體腠理疏松開泄,即使患外感風(fēng)寒,也不宜過用辛溫發(fā)散藥物,以免開泄太過,耗傷氣陰;而秋冬季節(jié),氣候由涼變寒,陰盛陽衰,人體腠理致密,陽氣內(nèi)斂,此時若非大熱之證,當(dāng)慎用寒涼藥物,以防傷陽。此即古人常說的用寒遠(yuǎn)寒、用涼遠(yuǎn)涼、用溫遠(yuǎn)溫、用熱遠(yuǎn)熱的基本原則。

  此題解題切入點:寒熱溫涼會根據(jù)季節(jié)的變化而變化,所以用寒遠(yuǎn)寒、用涼遠(yuǎn)涼、用溫遠(yuǎn)溫、用熱遠(yuǎn)熱都是屬于因時制宜。

  3、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 祛邪適用于以邪實為主要矛盾,而正氣未衰的實性病證,如表邪盛者,宜發(fā)汗解表;邪在胸脘上部,如痰涎壅塞,宿食停滯,或食物中毒等,宜用吐法;邪在腸胃下部,如熱邪與腸中糟粕互結(jié),應(yīng)采取下法;實熱實火,宜用清熱瀉火之法;寒證宜用溫中祛寒方法;濕證宜用化濕、利濕法;食積脹滿,則宜用消導(dǎo)方法;有痰的應(yīng)祛痰;有瘀血的,應(yīng)活血化瘀,等等,均屬祛邪范圍。

  此題解題切入點:真實假虛,說明主要是邪氣亢盛,那么對應(yīng)的治療原則應(yīng)該是祛邪為主。

  4、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 虛人感冒,素體氣虛,反復(fù)外感,治宜益氣解表,益氣為治本,解表是治標(biāo)。又如表證未解,里證又現(xiàn),則應(yīng)表里雙解,亦屬標(biāo)本同治。

  此題解題切入點:記住教材中提到的三種情況下的幾個典型例子

  1. 急則治其標(biāo):水臌、大出血;

  2. 緩則治其本:肺癆

  3. 標(biāo)本兼治:虛人感冒。

  5、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 著痹

  [癥狀]肢體關(guān)節(jié)酸痛、重著,患處腫脹,痛有定處,手足沉重,活動不利,肌膚麻木不仁。苔白膩,脈濡滑。

  [治法]除濕通絡(luò),祛風(fēng)散寒。

  [方劑應(yīng)用]薏苡仁湯(薏苡仁,當(dāng)歸,川芎,麻黃,桂枝,羌活,獨活,防風(fēng),川烏,蒼術(shù),甘草,生姜)加減。

  6、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 陰暑

  [癥狀]發(fā)熱惡寒,無汗,身重疼痛,神疲倦怠。舌質(zhì)淡,苔薄黃,脈弦細(xì)。

  [治法]解表散寒,祛暑化濕。

  [方劑應(yīng)用]香薷飲(香薷,厚樸,白扁豆)加減。

  [中成藥選用]藿香正氣軟膠囊(藿香正氣水),十滴水。

  7、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 著痹

  [癥狀]肢體關(guān)節(jié)酸痛、重著,患處腫脹,痛有定處,手足沉重,活動不利,肌膚麻木不仁。苔白膩,脈濡滑。

  [治法]除濕通絡(luò),祛風(fēng)散寒。

  [方劑應(yīng)用]薏苡仁湯(薏苡仁,當(dāng)歸,川芎,麻黃,桂枝,羌活,獨活,防風(fēng),川烏,蒼術(shù),甘草,生姜)加減。

  8、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 氣虛虛勞

  [癥狀]神疲乏力,少氣懶言,聲音低微,頭暈,自汗,不思飲食,活動后諸癥加重。舌質(zhì)淡,或有齒痕,苔薄白,脈虛無力。

  [治法]益氣補虛。

  [方劑應(yīng)用]四君子湯(人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草)加減。

  9、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 陰虛

  [癥狀]形體消瘦,口燥咽干,潮熱顴紅,五心煩熱,盜汗,小便短黃,大便干結(jié)。舌質(zhì)紅,舌面少津,苔少或無苔,脈細(xì)數(shù)。

  [治法]養(yǎng)陰生津

  [方劑應(yīng)用]沙參麥冬湯(沙參、麥冬、玉竹、桑葉、天花粉、白扁豆、甘草)。

  [中成藥選用]六味地黃丸、大補陰丸、河車大造丸、天王補心丸。

  10、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 石淋

  [癥狀]尿中有砂石,排尿澀痛,或排尿時突然中斷,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,往往突發(fā),一側(cè)腰腹絞痛難忍,甚則牽及外陰,尿中帶血。舌紅,苔薄黃,脈弦或弦數(shù)。

  [治法]清熱利濕,排石通淋。

  [方劑應(yīng)用]石韋散(石韋、滑石、車前子、冬葵子、瞿麥)加減。

  [中成藥選用]排石顆粒、石淋通片、復(fù)方金錢草顆粒。

  11、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 肝陽上亢導(dǎo)致的頭痛

  [癥狀]頭痛而眩,心煩易怒,夜寐不寧,或兼脅痛,面紅口苦。苔薄黃,脈弦有力。

  [治法]平肝潛陽。

  [方劑應(yīng)用]羚角鉤藤湯(羚羊角,桑葉,川貝,鮮生地,鉤藤,菊花,白芍,甘草,鮮竹茹,茯神)加減。

  [中成藥選用]天麻鉤藤顆粒,全天麻膠囊,羚羊角粉,牛黃降壓片,腦立清丸。

  12、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 飲食停滯導(dǎo)致的胃痛

  [癥狀]胃痛脹滿,噯腐惡食,或吐不消化食物,吐食或矢氣后痛減,或大便不爽。舌苔厚膩,脈滑。

  [治法]導(dǎo)滯和胃。

  [方劑應(yīng)用]保和丸(神曲、山楂、茯苓、半夏、萊菔子、陳皮、連翹)加減。

  [中成藥選用]保和丸、枳實導(dǎo)滯丸、六味安消散、沉香化滯丸、開胃山楂丸。

  13、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 脾胃虛寒的癥狀有:胃痛隱隱,喜溫喜按,空腹痛甚,得食痛減,泛吐清水,納差,神疲乏力,甚則手足不溫,大便溏薄。舌淡苔白,脈虛弱或遲緩。

  14、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 肝胃郁熱導(dǎo)致的胃痛

  [癥狀]胃脘灼痛,痛勢急迫,煩躁易怒,泛酸嘈雜,口干口苦。舌紅苔黃,脈弦或弦數(shù)。

  [治法]疏肝泄熱,和胃止痛。

  [方劑應(yīng)用]丹梔逍遙散合左金丸(丹皮, 梔子,柴胡,芍藥,當(dāng)歸,茯苓,白術(shù),甘草,薄荷,生姜,黃連,吳茱萸)加減。

  [中成藥選用]加味左金丸、元胡止痛片、三九胃泰顆粒、胃逆康膠囊。

  15、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 肝胃不和

  [癥狀]胃脘脹痛,連及脅肋,噯氣后疼痛減輕,生氣時胃痛加重,食欲不振,或見嘈雜吞酸。舌紅,苔薄白,脈弦。

  [治法]舒肝理氣,和胃止痛。

  [方劑應(yīng)用]柴胡疏肝散(柴胡、香附、枳殼、白芍、陳皮、川芎、炙甘草)加減。

  [中成藥選用]氣滯胃痛顆粒、柴胡疏肝丸、舒肝和胃口服液、沉香舒氣丸、胃蘇顆粒。

  16、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 時行感冒

  [癥狀]突然發(fā)熱,高熱不退,甚則寒戰(zhàn),周身酸痛,無汗,咳嗽,口干,咽喉疼痛,伴明顯全身癥狀,呈現(xiàn)流行性發(fā)作。舌紅,苔黃,脈浮數(shù)。

  [治法]清熱解毒。

  [方剤應(yīng)用]清瘟解毒丸(大青葉、連翹、玄參、天花粉、桔梗、炒牛蒡子、羌活、防風(fēng)、葛根、柴胡、黃芩、白芷、川芎、甘草、淡竹葉)加減。

  [中成藥選用]清開靈顆粒(口服液)、羚羊感冒片。

  17、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 燥邪傷肺導(dǎo)致的咳嗽

  [癥狀]干咳無痰,或痰少而黏,不易咳出,或痰中帶血,并見鼻燥咽干。舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。

  [治法]辛涼清潤。

  [方劑應(yīng)用]桑杏湯(桑葉、杏仁、沙參、象貝、香豉、梔子、梨皮)加減。

  [中成藥選用]二母寧嗽丸、蜜煉川貝枇杷露、養(yǎng)陰清肺丸。

  18、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 風(fēng)寒感冒

  [方劑應(yīng)用]荊防敗毒散(前胡、柴胡、荊芥、防風(fēng)、羌活、獨活、川芎、茯苓、枳殼、桔梗、甘草)加減。

  [中成藥選用]感冒清熱顆粒、正柴胡飲顆粒、荊防顆粒、九味羌活丸。

  19、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 風(fēng)熱感冒應(yīng)采取的治療方法是:清熱宣肺解表

  20、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 時行感冒

  [癥狀]突然發(fā)熱,高熱不退,甚則寒戰(zhàn),周身酸痛,無汗,咳嗽,口干,咽喉疼痛,伴明顯全身癥狀,呈現(xiàn)流行性發(fā)作。舌紅,苔黃,脈浮數(shù)。

  [治法]清熱解毒。

  [方剤應(yīng)用]清瘟解毒丸(大青葉、連翹、玄參、天花粉、桔梗、炒牛蒡子、羌活、防風(fēng)、葛根、柴胡、黃芩、白芷、川芎、甘草、淡竹葉)加減。

  [中成藥選用]清開靈顆粒(口服液)、羚羊感冒片。

  21、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 痰熱郁肺

  [癥狀]喘咳氣涌,胸部脹痛,痰稠黏色黃,或夾血痰,伴胸中煩悶,身熱,有汗,口渴喜冷飲,咽干,面紅,尿赤,便秘。舌質(zhì)紅,苔薄黃膩,脈滑數(shù)。

  [治法]清熱化痰,宣肺止咳。

  [方劑應(yīng)用]桑白皮湯(桑白皮、半夏、蘇子、杏仁、貝母、黃芩、黃連、山梔子)加減。

  [中成藥選用]清氣化痰丸、蛇膽川貝枇杷膏、清肺抑火丸。

  22、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 痰熱郁肺

  [癥狀]喘咳氣涌,胸部脹痛,痰稠黏色黃,或夾血痰,伴胸中煩悶,身熱,有汗,口渴喜冷飲,咽干,面紅,尿赤,便秘。舌質(zhì)紅,苔薄黃膩,脈滑數(shù)。

  [治法]清熱化痰,宣肺止咳。

  [方劑應(yīng)用]桑白皮湯(桑白皮、半夏、蘇子、杏仁、貝母、黃芩、黃連、山梔子)加減。

  [中成藥選用]清氣化痰丸、蛇膽川貝枇杷膏、清肺抑火丸。

  23、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 風(fēng)熱犯肺

  [癥狀]咳嗽氣粗,咯痰黏稠,色白或黃,咽痛,聲音嘶啞,或兼發(fā)熱,微惡風(fēng),口微渴。舌邊尖紅,苔薄白或微黃,脈浮數(shù)。

  [治法]辛涼解表,宣肺清熱。

  [方劑應(yīng)用]桑菊飲(桑葉、杏仁、蘆根、菊花、梔子、連翹、薄荷、桔梗)加減。

  [中成藥選用]蛇膽川貝枇杷膏、牛黃蛇膽川貝散、急支糖漿。

  24、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 痰熱郁肺

  [癥狀]喘咳氣涌,胸部脹痛,痰稠黏色黃,或夾血痰,伴胸中煩悶,身熱,有汗,口渴喜冷飲,咽干,面紅,尿赤,便秘。舌質(zhì)紅,苔薄黃膩,脈滑數(shù)。

  [治法]清熱化痰,宣肺止咳。

  [方劑應(yīng)用]桑白皮湯(桑白皮、半夏、蘇子、杏仁、貝母、黃芩、黃連、山梔子)加減。

  [中成藥選用]清氣化痰丸、蛇膽川貝枇杷膏、清肺抑火丸。

  25、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 心火熾盛

  [癥狀]不寐,心煩,口干,舌燥,口舌生瘡,小便短赤。舌尖紅,苔薄白,脈數(shù)有力或細(xì)數(shù)。

  [治法]清心瀉火。

  [方劑應(yīng)用]朱砂安神丸(朱砂、黃連、地黃、當(dāng)歸、甘草)加減。

  [中成藥選用]朱砂安神丸;如兼心肝火旺者,可選瀉肝安神丸。

  26、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 脾胃氣虛導(dǎo)致的泄瀉

  【癥狀】大便時溏時瀉,水谷不化,遷延反復(fù),食少,食后脘悶不適,稍進(jìn)油膩之物,則便次明顯增多,面色萎黃,肢倦乏力。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。

  【治法】健脾益氣,化濕止瀉。

  【方劑應(yīng)用】參苓白術(shù)散(人參、茯苓、白術(shù)、桔梗、山藥、炙甘草、白扁豆、蓮子肉、砂仁、薏苡仁)加減。

  27、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 風(fēng)熱犯肺方劑選用是“桑菊飲”(桑葉、杏仁、蘆根、菊花、梔子、連翹、薄荷、桔梗)加減。

  28、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 胃腸濕熱

  [癥狀]風(fēng)團(tuán)大片色紅,瘙癢劇烈;發(fā)疹同時伴脘腹疼痛,惡心嘔吐,神疲納呆,大便秘結(jié)或泄瀉。舌質(zhì)紅,苔薄白或黃,脈弦滑數(shù)。

  [治法]通腦泄熱,疏風(fēng)解表。

  [方劑應(yīng)用]防風(fēng)通圣散(防風(fēng),荊芥,連翹,麻黃,薄荷,川芎,當(dāng)歸,白芍,白術(shù),山梔,大黃,芒硝,石膏,黃芩,桔梗,甘草,滑石)加減。

  [中成藥選用]濕毒清膠囊,防風(fēng)通圣丸;外用三黃洗劑或青油調(diào)敷。

  29、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 腸風(fēng)下血

  [癥狀]大便帶血,滴血或噴射狀出血,血色鮮紅,或有肛門瘙癢。舌紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。

  [治法]清熱涼血祛風(fēng)。

  [方劑應(yīng)用]涼血地黃湯(細(xì)生地、當(dāng)歸尾、地榆、槐角、黃連、天花粉、升麻、赤芍,枳殼、黃芩、荊芥)加減。

  30、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 濕熱下注

  [癥狀]便血色鮮紅,量較多,肛內(nèi)腫物外脫,可自行回縮,肛門灼熱。舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。

  [治法]清熱利濕止血。

  [方劑應(yīng)用]臟連丸(茯苓、金銀花、牛膝、車前子、紫花地丁)加減。

  [中成藥選用]地榆槐角丸。外用化痔栓。

  31、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 肝郁痰凝

  [癥狀]多見于青壯年婦女,單側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊,或月經(jīng)前增大,乳房脹痛或溢乳,乳房腫塊隨喜怒消長,伴有胸悶脅脹,善郁易怒,失眠多夢,心煩口苦。舌苔薄黃,脈弦滑。

  [治法]疏肝理氣,化痰消堅。

  [方劑應(yīng)用]逍遙蔞貝散加減(當(dāng)歸,白芍,茯苓,白術(shù),瓜蔞,貝母,半夏,南星,生牡蠣,山慈菇)加減。

  [中成藥選用]乳塊消片,乳癖消片(膠囊、顆粒),丹梔逍遙丸。

  32、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 本題干中描述的是“內(nèi)痔”的癥狀內(nèi)痔。題干信息是腸風(fēng)下血引起的內(nèi)痔。

  (1)腸風(fēng)下血

  [癥狀]大便帶血,滴血或噴射狀出血,血色鮮紅,或有肛門瘙癢。舌紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。

  [治法]清熱涼血祛風(fēng)。

  [方劑應(yīng)用]涼血地黃湯(細(xì)生地、當(dāng)歸尾、地榆、槐角、黃連、天花粉、升麻、赤芍,枳殼、黃芩、荊芥)加減。

  [中成藥選用]槐角丸。

  33、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 腎氣虛

  [癥狀]月經(jīng)提前,量少,色淡質(zhì)稀,腰酸腿軟,頭暈耳鳴,小便頻數(shù)。舌淡黯,苔薄白,脈沉細(xì)而弱。

  [治法]補腎益氣,固沖調(diào)經(jīng)。

  [方劑應(yīng)用]固陰煎(人參、熟地、山藥、山茱萸、遠(yuǎn)志、炙甘草、五味子、菟絲子)加減。

  [中成藥選用]當(dāng)歸養(yǎng)血丸、固經(jīng)丸、六味地黃丸。

  34、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 本題中患者的癥狀是肝郁引起的月經(jīng)先后無定期。

  肝郁

  [癥狀]經(jīng)行或先或后,經(jīng)量或多或少,色紫紅有塊,血行不暢,胸脅、乳房、少腹脹痛,情志不舒,心煩易怒,噯氣食少,時欲嘆息。舌質(zhì)淡紅,苔薄,脈弦。

  [治法]疏肝解郁,和血調(diào)經(jīng)。

  [方劑應(yīng)用]逍遙散(當(dāng)歸、白芍、柴胡、白術(shù)、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜)加減。

  [中成藥選用]逍遙丸、調(diào)經(jīng)丸、婦科十味片。

  35、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 脾虛夾積

  [癥狀]面色萎黃,形體消瘦,神疲肢倦,不思乳食,腹?jié)M喜按,大便稀溏腥臭,夾乳片或不消化食物殘渣。舌質(zhì)淡,苔白膩,脈濡細(xì)而滑,或指紋淡滯。

  [治法]健脾助運,消食化滯。

  [方劑應(yīng)用]健脾丸(人參,白術(shù),陳皮,麥芽,山楂,神曲,枳實)加減。

  [中成藥選用]健胃消食片,香砂枳術(shù)丸,香砂六君丸,健脾丸,開胃健脾丸。

  36、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 乳食內(nèi)積導(dǎo)致的積滯

  [治法]消乳化食,和中導(dǎo)滯。

  [方劑應(yīng)用]乳積用消乳丸(香附,神曲,麥芽,陳皮,砂仁,甘草)加減;食積用保和丸(山楂,神曲,半夏,茯苓,陳皮,連翹,萊菔子)加減。

  [中成藥選用]沉香化滯丸,枳實導(dǎo)滯丸,四磨湯口服液,檳榔四消丸,保和顆粒。

  37、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 膽經(jīng)郁熱

  [癥狀]膿涕量多,色黃或黃綠,或有臭味,鼻塞重,嗅覺差,鼻黏膜紅赤。伴頭痛較劇,口苦,咽干,目眩,耳鳴,耳聾,寐少夢多,煩躁易怒,小便黃赤。舌質(zhì)紅,舌苔黃或膩,脈弦數(shù)。

  [治法]清膽泄熱通竅。

  [方劑應(yīng)用]龍膽瀉肝湯(龍膽草,梔子,黃芩,澤瀉,木通,車前子,當(dāng)歸,柴胡,生地黃,甘草)加減。

  [中成藥選用]藿膽片。

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